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Onychomycosis
圖片: cosmopolitan.com.hk
- 灰甲 (又名甲癬) ，英文學名是Onychomycosis（或稱Fungal Nail Infections），是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所引致，主要造成灰甲的真菌菌種為皮癬菌類，它十分頑強，在脫落的皮屑或毛髮上可存活數月至數年。
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灰甲 ，英文學名係onychomycosis，正式嘅中文名叫 甲癬 [1] ，通常影響腳趾，但手指甲都會生。 此外， 香港腳 一路蔓延都可能會引起灰甲。 灰甲嘅起因. 灰甲成因係微生物感染，主要分 酵母菌 感染、 霉菌 感染、同 皮癬菌 感染。 病徵. 灰甲病徵有：趾甲變形、色變到灰褐色、暗黃色、趾甲變厚而難剪，但甲面變得好薄、好脆；有怪味，會痛。 [2] 灰甲. 診斷. 醫生喺正式開藥醫灰甲前，唔可以就咁睇表面徵狀嚟斷症，係要拎到趾甲或指甲樣本，然後將樣本做培養，同顯微鏡觀察至得。 [3] 醫呢種病，一般會搽藥、食藥同打針。 亦有另類療法，如 激光治療 。 搽藥. JUBLIA (全甲麗) 含Efinaconazole, 係唯一一隻美國fda批准可以醫灰甲既藥水。 [5]
認識灰甲｜灰甲是甚麼？. 在香港，大約每 6 人當中就有 1 人患上灰甲。. 灰甲問題如此普遍，原來大家習以爲常的生活習慣例如，於泳池邊、瑜珈或健身中心赤腳行走、經常出外美甲、洗碗時貪方便沒有佩戴手套等，都可能潛藏感染灰甲真菌的危機！. 灰甲具 ...
由於皮膚癬菌的傳染性比較強，可傳播到周圍的皮膚和指甲，故大約三分之一的足癬患者伴隨有繼發感染，引起體癬、股癬或「 灰指甲 」。. because of the infectivity, the dermatophytosis fungi can spread to skin and nail, so one third of the patients accompanied by the body ringworm, leg ringworm ...
灰甲 (又名甲癬) ，英文學名是Onychomycosis（或稱Fungal Nail Infections），是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所引致，主要造成灰甲的真菌菌種為皮癬菌類，它十分頑強，在脫落的皮屑或毛髮上可存活數月至數年。. 真菌會直接或間接地入侵指甲周邊的軟組織或穿透指甲 ...
- 病因
- 發病機制
- 實驗檢查
- 鑒別診斷
- 灰指的危害
- 灰指甲的治療
- 預防
很多真菌均可致病，占首位的是皮膚癬菌，然後是酵母菌和黴菌。皮膚癬菌因地區不同菌種也有差異。紅色毛菌遍布世界各地，須癬毛菌見於亞洲、歐洲、美洲，紫色毛菌見於歐洲、非洲、中東，斷髮毛菌見於世界各國，麥格毛菌見於葡萄牙、西班牙，絮狀表皮癬菌見於世界各國，但近年較少見 念珠菌甲病以白色念珠菌為主，近年報告近平滑念珠菌發病率增高，其它還有克柔念珠菌、皺落念珠菌，光滑球擬醉母、熱帶念珠菌、偽熱帶念珠菌等。非念珠菌類酵母菌有念珠地絲菌、毛孢子菌等，最近發現糠秕馬拉色菌也可侵犯甲板。近年來酵母菌引起的甲真菌病呈上升趨勢，潮濕溫度高的地區更是如此。 致病的黴菌有短帚霉、暗色柱頂孢、透明柱頂孢、麴黴、鐮刀菌、頭孢霉、鏈格孢、可可毛雙孢、卡氏枝孢、新月彎孢、人甲棘殼孢、皮炎萬孢等。柱頂孢為熱帶和亞熱帶地區的甲真菌...
真菌侵入甲板周圍皮膚或甲下組織，然後分泌角質蛋白酶分解角質，破壞甲組織而引起感染。甲念珠菌病多見於機體免疫功能低下者，如皮膚粘膜念珠菌病，患者多伴有先天性免疫缺損，白色念珠菌侵入甲溝、甲床和甲板而引起甲損害。也可見於血循環障礙如雷諾病、糖尿病等患者。廚師、洗衣工、家庭主婦因指甲長期浸泡可引起甲溝炎，再發展到甲板而致病。
刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲。真菌培養陽性。 1.直接鏡檢 取材很重要，要刮到病灶處甲屑，DLSO型需刮到甲板病變和正常甲板交界處的甲下碎屑，PSO型可採取近端甲板下碎屑，可用環鑽或刮刀刮取角層到病變活動處。SWO型取材於甲板淺表部位的甲屑，但有時真菌位於甲板中間。如甲屑檢查反覆陰性，則可剪除病甲，浸泡於20%KOH中，室溫溶解15－20分，使甲板變軟，壓碎鏡檢，可見於甲板中的真菌菌絲孢子。 鏡檢一般只能確定真菌感染而不能辨別菌種，但皮膚癬菌常見條狀菌絲及關節孢子，念珠菌為成團孢子和假菌絲，短帚霉為成群大孢子。淺表白色甲真菌病如為麴菌感染，可見分生孢子頭。 2.培養 可確定致病菌種。如懷疑糠秕馬拉色菌需用含油脂培養基培養 3.病理用於直接鏡檢和培養陰性，但臨床高度懷疑的病甲。 病理檢...
銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲症等。 1. 銀屑病甲病：軀幹肢體有銀屑病皮損，甲板為頂針甲，甲分離，甲增厚，甲混濁，甲變色，真菌學檢查陰性。 2. 甲扁平苔癬：扁平苔癬可侵犯甲板，形成甲板變形、甲板萎縮，根據全身皮損，甲板改變及真菌學檢查可以鑒別。 3. 慢性濕疹：身體其它部位有濕疹樣改變，常侵及掌跖、指、趾，甲板灰暗，有縱橫嵴溝，真菌檢查陰性。 4. 白甲症：表現類似淺表白色甲真菌病，但表面光滑，白色雲霧樣改變見子甲板中，真菌檢查陰性。 5. 先天性厚甲病：有家族史，自幼發病，甲板變厚、混濁，但甲板光滑，真菌檢查陰性。
真菌可產生約150種不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性極強，如黴菌中黃曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化鉀還毒幾十倍，是強致癌物。灰指甲影響人整體美觀，危害健康，損害自身形象。灰指甲給工作生活帶來不便，如握手、端茶、傳遞物品、走親訪友等，他（她）人都不願與之接觸。灰指甲導致手、腳指（趾）頭畸形比較常見，導致截肢也有報導。治療原則
1. 應同時治療伴發癬病； 2. 刮除病甲再外用抗真菌製劑； 3. 手術撥除病甲再外用抗真菌製劑； 4. 必要時內服系統抗真菌藥治療。
用藥原則
1. 單個或損害數量較少者，可選用尿素霜包封軟化拔甲或手術拔甲後，局部外用抗真菌製劑治療； 2. 泛發性損害者，可內服斯皮仁諾或療酶舒治療。
局部外用抗真菌藥治療灰指甲
（一） 局部外用藥治療灰指甲的適應症： 1. 不侵犯指甲側緣及甲母的灰指甲 2. 病甲淺表，病情早期，輕微的（如1-2個病甲） 3. 口服藥有禁忌或患者不宜口服藥的（如患者患有肝、腎等疾病） （二 ）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥 1. 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液：將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或颳去可以除去的病指甲，將病指甲插入10%冰醋酸浸液15分鐘。每日3次，一周即可見效。如未痊癒，可按上法再治一個療程。為節約時間，也可以用10%碘酒或30%冰醋酸溶液病點塗指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液點塗病甲感到有點疼痛，應堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。 2. 巴特芬(8%環吡酮胺甲製劑):每日外用一次，指甲連續用藥16周,趾甲24周。 3. 阿莫羅芬（5%阿莫羅芬甲制劉）：外用每周一次，連續6月。 4. 喹康唑（含28%喹康唑甲製劑）：每日一次外用，持續6月。 5. 萘替芳凝膠：每日外用二次，連續6月。
甲癬多由手、足癬直接蔓延而來，預防甲癬首先要治好手、足癬。 積極治療手足癬、體癬及股癬，是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上，日常生活中保持良好的個人衛生習慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，定期進行消毒，避免交叉使用，盡量避免去衛生條件差的公共浴池、游泳池等，及時削剪除去病甲組織，保持足部乾燥，勤換鞋襪，更換寬鬆、柔軟的平跟鞋等，均有助於提高甲癬治癒率，減少複發。
灰指甲 Tinea unguium. 甲黴菌病 (onychomycosis)，又稱甲癬 (tinea unguium)，是指（趾）甲受到了黴菌的感染，約30％的體表黴菌感染會影響到指（趾）甲。. 英國最近一個大規模調查發現2.71％的人口有甲黴菌病。. 以往灰指（趾） 甲一直被認為是很難治癒的疾病。. 局部 ...
灰甲的學名為甲癬（Onychomycosis），由手指或是腳趾感染真菌引起，較多見於腳甲，只因香港腳亦是由真菌引起，若香港腳治療不徹底，亦可能經皮膚蔓延至腳趾甲而引起灰甲。. 導致出現灰甲的病原體有多種，在香港最常見引致灰甲的為紅色毛癬菌（Trichophyton ...
