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- 您好: 總膽紅素高，可分直接型膽紅素高為主或間接型膽紅素高為主。 直接型膽紅素可能的原因包括肝臟疾病、肝膽胰疾病。 若以間接膽紅素高為主，可能膽紅素製造過多，血液疾病包括溶血性貧血、溶血都有可能。 建議再驗直接性膽色素值及腹超以釐清。
sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/Often_question/type_detail.php?q_type=總膽紅素
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2023年9月10日 · 膽紅素過高原因相當複雜，需要醫師依照更多檢測進行判斷: 如果直接膽紅素值較高，則表示肝臟功能不佳。 總膽紅素值反映了黃疸的嚴重程度，黃疸是肝功能下降等症狀之一，黃疸是指膽紅素值升高，皮膚和眼白部變黃的狀態。 黃疸是由於肝功能下降和膽汁淤積引起的。 需要檢查膽紅素升高時的 ALP 和γ-GTP值，做是否為黃疸的判斷。 間接膽紅素值的升高意味著紅血球出現異常，與肝功能無關。 換句話說，這意味著紅血球的分解過程異常亢進，或者其他疾病導致紅血球的破壞和損失。 此外，如果有大量內出血，間接膽紅素值也會升高。 有些人天生膽紅素值較高，但當有膽道流通不良或者肝硬化、肝臟癌等損害肝臟和膽道功能的疾病時，血液中的膽紅素濃度會上升。 總之，當總膽紅素值升高時，需要特別注意。
2019年12月4日 · 總膽紅素偏高的原因是什麼？. 三個危害，早發現及時就醫. 2019-12-04 由 肝病主治醫師徐鳳欣 發表于 健康. 說到總膽紅素，大家應該都是感到既熟悉又陌生的熟悉，是因為每次到醫院去檢查肝臟疾病的時候，報告當中就一定會出現總膽紅素這一項，但是 ...
2020年1月1日 · 高膽紅素血癥：症狀、病因及如何治療. 膽紅素是臨床上判斷黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標，血中膽紅素超過正常值（＞17.1 微摩爾/升或＞1 毫克/分升）時，即稱為高膽紅素血癥，當血中膽紅素升高（＞34.1 微摩爾/升或＞2 毫克/分升）時，面板 ...
總膽紅素偏高的原因可能有遺傳性或後天疾病、藥物副作用、酒精性肝炎、 脂肪肝 、自身免疫性溶血性貧血。 如果症狀持續存在或加重，建議儘快就醫以確定具體原因並接受適當治療。 廣告 - 內文未完請往下捲動. 總膽紅素偏高的原因可能有遺傳性或後天疾病、藥物副作用、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性溶血性貧血。 如果症狀持續存在或加重，建議儘快就醫以確定具體原因並接受適當治療。 遺傳性或後天疾病. 包括Gilbert症候群、Citrin缺陷病等，這些疾病可能導致肝臟代謝膽紅素的能力下降，進而引起總膽紅素水平升高。 患者可能會經歷皮膚和眼白發黃的情況，嚴重時可伴隨瘙癢等症狀。 藥物副作用.
- 概觀
- 基本介紹
- 檢查介紹
- 臨床意義
- 特別說明
- 病變參考
- 危害
- 症狀
- 食療
- 飲食注意
總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產物，存在於血漿之中，與血漿顏色有關。
•中文名：總膽紅素(TBIL或STB)
•外文名：total bilirubin
•正常範圍：3.4～17.1μmol/L
•檢查要求：空腹12小時取靜脈血
總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產物，存在於血漿之中，與血漿顏色有關。
血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。 臨床意義：臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。
增高：見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物
一般來說小於34μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol/L為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；肝細胞性黃疽為17～200μmol/L；溶血性黃疸<85μmol/L。
1.生理性升高：新生兒黃疸。
2.病理性升高：
⑴膽道梗阻：可有很大升高；
⑵甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
⑶其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
⑷膽汁鬱積性肝炎：可有很大升高；
人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸.如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多。
肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.
總膽紅素偏高的症狀主要包括以下兩個方面：
1.會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃症狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良症狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。
2.剛出生的新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時以內出現皮膚、鞏膜發黃現象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類症狀一般經過治療才可痊癒。
總膽紅素偏高的症狀雖然不是肝炎的特有症狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現黃疸時要考慮是不是感染了肝炎，及時到醫院檢查確診。
總膽紅素偏高會傳染嗎
總膽紅素升高其實就是大家所說的黃疸，引起總膽紅素升高的原因有兩大種：一種是肝臟疾患（急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎），一種是肝外的疾病（溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石症）。
對於總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優質蛋白質食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等以利於肝細胞的再生和修復。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質，適當的使用一些可以補充體內缺少的微量元素。
總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。
第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物，這類食物有助於總膽紅素偏高的患者的營養平衡。
第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚、肉、豆製品等食物，這類食物被人體吸收後有助於人體血液、肌肉組織的生長，有助於肝功能的恢復。
第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、穀類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。
2014年9月23日 · 台灣膽紅素偏高的患者中，最常見原因有藥物、肝炎等。 署立雙和醫院消化內科主治醫師陳明堯解釋，根據臨床觀察，像有些治療高血壓、肺結核、癲癇用藥都可能造成膽紅素偏高。 肝臟發炎時，代謝出現問題，也很容易膽紅素偏高，膽紅素大量堆積，就會形成黃膽。 肝臟、紅血球功能異常或膽道阻塞等都會影響膽紅素值。 陳明堯醫師說明，肝臟負責將紅血球分解成膽紅素，只要有一環節出問題，膽紅素就會偏高。...
基本介紹. 別稱：總紅膽素. 常見症狀：人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色. 參考值：3.42～25.65μmol/L. 檢查要求：空腹12小時取靜脈血. 基本信息. 詳細解釋： 血清中的 膽紅素 大部分來源於衰老 紅細胞 被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做 直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做 間接膽紅素，二者的和就是 總膽紅素。 方泰醫院特別說明： 一般來說小於34μmol/L的 黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疽；34～170μmol/L為輕度黃疽；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。
