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個案分析. 以下個案均為真人真事，鳴謝保險投訴局允許節錄。 個案一：先天性疾病. 張先生（化名）為他11個月大的兒子購買了一份醫療保險，保單簽發後五天，其兒子入住私家醫院接受右腹股溝疝氣修補術，診斷結果為右腹股溝疝氣，張先生隨後向保險公司申索住院賠償。 保險公司認為其兒子入院的病況屬先天性，遂根據保單條款的「不保事項」拒絕賠償。 張先生雖然曾經向保險投訴局投訴，但該局的投訴委員會參考主診醫生意見、常見醫療文獻、以及受保人確診有關病況的時間後，同意其兒子的病況較大機會屬於先天性，而支持保險公司的決定。 個案詳細內容，請參考 保險投訴局2018-19年報。 溫馨提示. 雖然大部分醫療保單都不會保障先天性疾病，但在「自願醫保計劃」下，先天性疾病屬認可產品的保障範圍。
2023年8月10日 · 保險投訴局每年都會發表 年報，當中會分享不少案例。 Bowtie團隊就抽取了兩個案例，幫助讀者了解投訴委員會裁決的理據和過程。 醫療保險投訴例子1：爭議點「同一傷病」 醫療保險投訴例子2：爭議點「沒有披露事實」 Bowtie超過 90% 客戶滿意 用家都讚好.
就索償有關的投訴個案，投訴局會維持現有的裁決機制，透過獨立運作的組織「保險索償投訴委員會（投訴委員會）」處理有關糾紛，你們可以在「投訴委員會審結個案資料庫」搜尋投訴委員會過去曾經處理的部分投訴個案及其裁決理據。
2024年3月25日 · 保險投訴局轄下的保險索償投訴委員會公布2023年的索償投訴統計，他們共接獲616宗投訴個案，當中有53%與保單條款的詮釋相關，即睇5個不獲賠個案分析！
Insurance Complaints Bureau. EN 繁 简. 保險投訴局簡介. 投訴須知. 透過裁決處理索償. 相關的投訴個案. 透過調解處理非索償.
如何投訴？. 投訴局只接受書面投訴，投訴人必須填妥 投訴表格 並詳述投訴內容，連同下列文件副本，以郵寄、傳真或電郵方式交回投訴局：. 整份保單及保單申請表格；. 索償表格；. 醫療報告 / 檢驗報告 / 報價表或維修收據 / 肇事警方報告；. 保險公司書面作 ...
保險投訴局會以裁決的方式處理保單索償相關的投訴,及以調解的方式解決與保單有關的非索償(但涉及金錢性質)之投訴。 如投訴涉及個人保險合約,而索償或爭議的金額為100萬港元或以. 涉及從銀行/證券及期貨事務監察委員會(" 證監會")持牌人,其作為持牌保險中介人或獲授權保險公司的身份,所購買的保險產品的糾紛. 下,你可向保險投訴局作出投訴如涉及從銀行/證監會持牌. 有關自願醫保計劃的投訴. 凡投訴涉及持牌保險中介人銷售自願醫保計劃的產品,請參閱上述有關「投訴持牌保險中介人」 的部分。 (08/2021) 2. 投訴, 其聯絡資料為: 保險投訴局. 地址:香港灣仔駱克道353號 三湘大廈29樓 電話:2520 2728 傳真:2520 1967 電子郵箱:
2022年4月26日 · 保險投訴局（投訴局）轄下保險索償投訴委員會發布2021年索償投訴統計數字及個案，去年投訴局共接獲512宗投訴個案，較去年下跌約12%。. 在審結的297宗與索償相關的案件中，有76位投訴人獲得保險公司賠償，涉及金額達753萬元，其中有一宗案件賠償額接近80萬 ...
保險投訴局於2018年1月16日成立，旨在進一步擴濶保險索償投訴局的服務範圍，為投保人提供具成本效益及高效率的另類調解糾紛機制，致力協助解決個人保單合約引起的所有糾紛。. 索償相關的投訴個案會透過投訴局委任的保險索償投訴委員會以裁決方式處理 ...
若你對獲授權保險公司或持牌保險中介人感到不滿，可以提出投訴。. 第一步是直接與有關公司交涉。. 投訴可採取不同形式，但詳載有關資料的書面投訴可能會較為有效：. 清楚註明是「投訴」信函／電郵。. 註明信函／電郵的日期。. 註明你的姓名及保單編號 ...
