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開放傷口應爭取時間儘早閉合。 一般在傷口後6或8h以內的傷口，行清創術後，可 一期縫合 。 但閉合傷口的時限，不要絕對機械固定於8h以內。
- 簡介
- 病理分類
- 治療原則
- 臨床表現
- 中醫診治
- 急救原則
- 參看
關節面失去正常關係。又稱脫臼。由創傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關節發育不全而引起的稱為先天性脫位。 關節面完全失去對合關係時稱為完全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見於肩、髖、肘、下頜關節。4歲以下的小兒橈骨頭發育不全，環狀韌帶鬆弛，受到牽拉易發生半脫位。 脫位後出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關係異常。X射線片可確診，並可判定有無合併骨折以及是否存在其他病理改變。 治療以手法複位為主，切忌粗暴。複位不成功者才切開複位。複位後制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節活動及肌力，切勿暴力被動推拿。
1、按原因可分為外傷性脫位、病理性脫位、先天性脫位及麻痹性脫位。 2、按脫位程度可分為全脫位及半脫位。 3、按遠側骨端的移位方向，可分為前脫位、後脫位、側方脫位和中央脫位等。 4、按脫位時間和發生次數可分為急性、陳舊性（如脫位3周以上而未複位者）和習慣性脫位（一個關節多次脫位）等。 5、按脫位是否有傷口與外界相通可分為閉合性脫位與開放性脫位。 早期全身可合併多發傷、內臟傷和休克等合併傷，局部可合併骨折和神經血管損傷，應詳細檢查及時發現和處理。晚期可發生骨化肌炎，骨缺血壞死和創傷性關節炎等，應注意預防。 1、骨折 多發生在骨端關節面或關節邊緣部，少數可合併同側骨幹骨折。 2、神經損傷 較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關節脫位可合併腋神經損傷，肘關節脫位可引起尺神經損傷等。 3、血管傷 多因壓迫...
傷後在麻醉下儘早手法複位
適當固定，以利軟組織修復；及時活動，以恢復關節功能。 早期複位容易成功，功能恢復好；複位晚則困難大，效果差。複位中切忌粗暴，要注意防止附加損傷，如骨折、血管和神經損傷等。複位必須達到解剖複位，複位後及時正確的固定是保證軟組織損傷修復和防止再脫位的重要措施。一般固定三周後，早期活動，以利功能恢復。
開放複位的適應症
對手法複位失敗或陳舊性脫位，特別是合併大血管傷者，應行開放複位，如合併有神經傷，在手法複位後觀察1-3個月，大多數可自行恢復，如神經功能無恢復，即應手術探查神經。
開放性關節脫位的處理
應爭取在6-8小時內進行清創術，在徹底清創後，將脫位整復，縫合關節囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定於功能位3～4周，並選用適當抗菌素以防感染。
關節脫位只有當關節囊、韌帶和肌腱等軟組織撕裂或伴有骨折時方能發生脫位。 具有一般損傷的症状和脫位的特殊性表現。受傷後，關節脫位、疼痛、活動困難或不能活動 如果力量足夠，幾乎任何骨頭都能從其關節處被拉開和碰開。如籃球運動員被球擊在手指末端，關節就可脫位橄欖球運動員在投擲時可被打擊，而打擊的力量可使肩關節脫位。 脫位通常影響活動的關節，如踝、膝、髖、腕、肘，但最常見的是肩和手指關節。不活動的關節，如在骨盆的關節，當使關節固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時，也能被分開。 椎骨的脫位如果損害神經或脊髓就能危及生命。優勢椎骨的脫位發生於脊椎創傷處，後者可導致癱瘓。
藥物治療
a.內服：中成藥（丸劑、酒劑、膠囊、蜜丸、顆粒劑）、中草藥，並根據每個患者的個人狀況配以食療 。 b.外用：貼劑、藥物熏洗、藥物熏蒸、藥物透敷、針灸、艾灸、藥熨、火療、藥物噴射。
雷射針刀、四肢疾病治療儀、全身康復治療儀、智能型極超短波治療儀、三維智能干涉波治療儀、全科治療儀、藥物離子導入儀、電腦骨創傷治療儀、遠紅外線理療艙、經皮給藥治療儀、微波治療儀、偏振遠紅外光電腦疼痛治療儀、磁療儀、經絡導平儀。
靜態療法
架雙拐行走、下肢床頭牽引、推拿學位按摩、功能康復鍛煉。通過中醫治療打通微循環和經絡，促使壞死骨質吸收，骨壞死區域修復，同時應用靜態療法幫助恢復功能。
關節脫位也稱脫臼，是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置，發生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關節最易發生脫位。關節脫位的表現，一是關節處疼痛劇烈，二是關節的正常活動喪失，三是關節部位出現畸形。一旦發生關節脫位，應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。由於脫位時間越長，複位就越困難，所以應儘可能在進行妥善固定後，迅速就醫。值得注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫健康一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。
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平臥，開放氣道；捏住口鼻，用嘴包住對方的口， 平靜呼吸 ，快速吹氣（平靜 呼氣 量），每次維持1秒，然後鬆開鼻子，讓患者呼氣，共重複兩次。. 6胸外按壓. 部位、力度：兩手指在 胸部 兩 乳頭 連胸部線下一指幅處 壓迫之深度為 1/3 至 1/2 胸部深度（4-5cm ...
房室瓣開放後心室容積迅速擴大，這時心室內壓更低於心房內壓，積聚在心房和大靜脈的血液乃迅速衝進心室，歷時約為0.11秒。心室內血液約有2/3是在這段時間獲得充盈的。 減慢充盈期
由於血液中含有內源性凝血所需的全部 凝血因子 、 血小板 及鈣離子，血液則發生凝固。. 血液凝固 所需時間即為 凝血時間 （clotting rime, CT ）。. [方法學評價] 凝血時間測定 ，根據 標本 來源有：. 毛細血管 采血法：可用玻片法或毛細血管法測定。. 由於采血 ...
對於有嚴重漏氣現象的病人不要鼓勵病人咳嗽，以免使肺段面癒合時間延長，不利術後早期拔管。 密切觀察引流液的量、顏色、性質，正常情況下引流量應少於100ml/h，開始為血性，以後顏色為淺紅色，不宜 凝血 。
