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- 保險索償投訴委員會今日（28日）公布去年共接獲622宗投訴個案，按年上升4%。 當中361宗個案已經完成審結，有89位投訴人獲得保險公司賠償，涉及賠償額達688萬港元。 當中最高賠償額的個案涉及受保人於投保後確診自閉症，被保險公司質疑沒有如實披露病歷資料。
www.hk01.com/社會新聞/466505/保險投訴局去年接622宗個案-最多涉住院醫療-賠償總額達688萬元
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個案分析. 以下個案均為真人真事，鳴謝保險投訴局允許節錄。 個案一：先天性疾病. 張先生（化名）為他11個月大的兒子購買了一份醫療保險，保單簽發後五天，其兒子入住私家醫院接受右腹股溝疝氣修補術，診斷結果為右腹股溝疝氣，張先生隨後向保險公司申索住院賠償。 保險公司認為其兒子入院的病況屬先天性，遂根據保單條款的「不保事項」拒絕賠償。 張先生雖然曾經向保險投訴局投訴，但該局的投訴委員會參考主診醫生意見、常見醫療文獻、以及受保人確診有關病況的時間後，同意其兒子的病況較大機會屬於先天性，而支持保險公司的決定。 個案詳細內容，請參考 保險投訴局2018-19年報。 溫馨提示. 雖然大部分醫療保單都不會保障先天性疾病，但在「自願醫保計劃」下，先天性疾病屬認可產品的保障範圍。
- 投訴處理
每宗投訴個案並非由單一的個案處理主任跟進。根據有關投訴 ...
- 投訴處理
- 與保險公司交涉。如你不滿保險公司或中介人（即代理或經紀）處理的保險事宜，例如賠償、銷售手法等，可以 先向保險公司交涉。「錢家有道」建議採取書面形式投訴，形式和內容如下：
- 找相關機構協助。保險業監管局（處理保險公司及中介人操守問題）保監局處理保險公司及中介人的 操守投訴，例如涉及不道德銷售行為、透過失實陳述保單利益、提供錯誤意見、未有向保單持有人解釋冷靜期、未有就人壽保單進行妥當的財務需要分析、不當處理保費或其他保險款項等。
- 法律途徑解決。最後，若你對投訴的處理結果仍感不滿，可考慮透過 法庭途徑作出申索：小額錢債審裁處：索償金額不超出HK$ 75,000。區域法院：索償金額於HK$ 75,000以上，但不超過HK$ 3,000,000。
就索償有關的投訴個案，投訴局會維持現有的裁決機制，透過獨立運作的組織「保險索償投訴委員會（投訴委員會）」處理有關糾紛，你們可以在「投訴委員會審結個案資料庫」搜尋投訴委員會過去曾經處理的部分投訴個案及其裁決理據。
2024年3月25日 · 保險投訴局轄下的保險索償投訴委員會公布2023年的索償投訴統計，他們共接獲616宗投訴個案，當中有53%與保單條款的詮釋相關，即睇5個不獲賠個案分析！
如何投訴？. 投訴局只接受書面投訴，投訴人必須填妥 投訴表格 並詳述投訴內容，連同下列文件副本，以郵寄、傳真或電郵方式交回投訴局：. 整份保單及保單申請表格；. 索償表格；. 醫療報告 / 檢驗報告 / 報價表或維修收據 / 肇事警方報告；. 保險公司書面作 ...
每宗投訴個案並非由單一的個案處理主任跟進。根據有關投訴的性質及複雜程度，個案處理主任的回覆會包括保監局內不同團隊相關職員的意見。此外，在處理每宗投訴個案時，我們需按包含監察及監督措施的既定投訴處理程序作出處理。
2022年4月26日 · 保險投訴局（投訴局）轄下―保險索償投訴委員會（投訴委員會）今天（2022 年 4 月 26 日，星期二）公布 2021 年索償投訴統計數字及個案檢討。 因應 2019 新型冠狀病毒病的影響，新聞發布會改以網上形式進行，有關連結為： https://youtu.be/eYLFrF3e0og 。
