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2024年5月10日 · 採用膝關節內視鏡 (knee arthroscopy)的微創手術是最常用的外科步驟,骨科醫生在膝部開一個很小的傷口,然後將一個微型相機放進膝關節內,接駁到熒光幕上,提供膝關節內清晰的狀況,讓醫生精確決定所需的手術治療方法,醫生會在另外兩、三個細小的傷口將手術工具放進膝關節內進行適當的手術。 (一)半月板部分切除術 (partial meniscectomy):在手術中,醫生會將受損的半月板進行切割,然後將剩下半月板部分粗糙的邊緣修剪光滑,這個外科步驟容許傷者在手術後立刻承重和盡快進行膝關節全程範圍活動 (fullrangeofmotion)的鍛煉。
受生活因素影響,皆因膝關節與我們的日常生活關係密切─膝關節是我們雙足走路承受體重的「緩衝區」,走平面路時,膝蓋會承受人體的三倍體重、上下樓梯時更達四倍體重。 留意膝關節還有「菠蘿蓋」部分─臏股關節,它在下樓梯時也要承受人體的四倍體重,而許多早期膝關節退化都始於這部分,即上落樓梯時發現膝蓋前方隱隱作痛。 許多人都理解這類膝關節退化,是受日常活動產生的機械性壓力影響,所以肥胖實屬高危,體重愈高、膝關節壓力愈大。 但忻振凱指,近年醫學界還提出一個新概念,解釋肥胖與膝關節退化的關係,與新陳代謝有關。 「肥胖人士較多時有其他代謝疾病,如糖尿病、高血脂、膽固醇等等。 有研究顯示,這類患者體內含有脂肪因子adipokines較多,此物質一方面令人肥胖,同時令關節軟組織較易受損。 」
治療前十字韌帶的最常用方法為外科手術,外科醫生會以患者的髕肌腱或膕繩肌肌腱移植取代已斷裂的前十字韌帶。 根據美國外科醫生學會 (AAOS),手術成功與否取決於術後物理治療的進度。 療程會根據進度分為五個階段。 第一階段:手術後的頭兩周. 此階段的物理治療目標是讓患者膝關節在手術後能夠完全屈曲及挺直。 此階段另一目標為強化大腿前方連繫膝關節的四頭肌及後方連繫膝關節的膕繩肌。 當患者可以無需拐杖走路及能全幅伸屈患處膝關節,便可進入下一個治療階段。 第二階段:手術後約二至六周. 此階段的物理治療目標是讓患者能在完全負重狀態下強化腿部力量,同時不失其活動幅度。 此階段的另一目標為增強患處的關節本體感覺 (Proprioception)。
2024年3月7日 · 霍爾姆說,她的膝蓋手術也需要漫長等待。 自2023年4月以來,她一直在全年等候名單上,醫生告訴她,只有在有24小時看護的情況下,她才能做手術。 1月1日,霍爾姆的律師通知仲裁委員會,手術將在2至8周內進行,但仲裁委員會拒絕承認,理由是時間表不夠具體。 她還給仲裁委員會發送了一份手術通知,定於2月1日進行。 她說:「我們沒有從仲裁委員會得到任何消息,我很恐慌。 多倫多的律師助理法恩 (Harry Fine)曾是業主及租客仲裁委員會的裁判員,現在為業主提供培訓課程。 他指出,N12表格會有額外的審查,因為有的業主濫用N12提高租金,導致聽證會久拖不決。 費恩還建議業主出租之前對租客進行適當的調查,這樣很多問題就能避免了。
完全撕裂的前十字韌帶撕裂通常都不能直接接駁、而是需要接受韌帶重建手術 (ligament reconstruction surgery),醫生用一條健康的肌腱替代撕裂的韌帶,從髕骨 (又稱膝蓋骨,kneecap、又稱patella)或大腿後肌 (Hamstring,又稱膕旁肌、腿後腱)拿取一條肌腱移植至傷處,這條肌腱移植物 (tendongraft)可來自傷者本人 (稱為自體移植,autograft),或來自器官捐獻者 (稱為同種異體移植,allograft)。
半月板撕裂最常見的症狀包括:膝部疼痛、僵硬、腫脹、鎖膝 (lockedknee,又稱「交鎖現象」,即走路時,膝蓋忽然被卡住,既不能伸直,又不能屈曲)、感覺膝蓋痠軟而跪倒、不能進行膝關節全程範圍活動 (full range of motion)等。 確診半月板損傷,醫生會作出: (一)詳細的病歷和仔細的臨床檢查; (二)X光檢查:排除骨折等; (三)磁力共振掃描 (MRI):確定骨骼、半月板、韌帶和肌肉所受的創傷位置和程度或患有其它的疾病。 (四)關節鏡 (Arthroscopy):使用內視鏡觀察關節的狀態,評估關節內韌帶和半月板受傷的位置和程度,及退化或關節炎的情況、骨骼疾病和腫瘤、確診關節和骨骼疼痛及炎症的病因等。
沒有任何手術是沒有風險的,有少部份接受髖和膝關節關節置換手術的人會出現細菌感染,感染率約為百分之一。 細菌感染可發生在傷口或深藏在人工關節附近的組織,感染可出現在病人仍在醫院留醫或已出院在家裏休養的時間,但有些感染可在手術後多年才出現。 細菌進入人體的途徑包括: (一)皮膚的傷口; (二)牙科手術、包括拔牙及牙根管治療術 (Root Canal Therapy); (三)其它手術等。 由於人工關節是用金屬、塑料或陶瓷等材料製成,不是屬於人體已有的物質、而是異物 (foreign materials),令人體的免疫系統難以清除和消滅,使入侵的細菌繁殖而導致感染。