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高血压药物，有五类：肾素-- 血管 紧张素系统抑制药、 钙通道阻滞药 、利尿药、交感神经抑制药、血管扩张药。 药品名称. 高血压药物. 是否处方药. 处方药. 运动员慎用. 慎用. 是否纳入医保. 纳入. 高血压药物分为五类： 1。 肾素--血管紧张素系统抑制药：比如ACE抑制药：洛汀新等。 AT1受体阻断药：代文等。 2。 钙通道阻滞药 ：络活喜等. 3。 利尿药：hydrochlorothiazide等. 4。 交感神经抑制药：可乐定（clonidine）等。 5。 血管扩张药：硝普钠等. 高血压药物，有五类：肾素--血管 紧张素系统抑制药、钙通道阻滞药、利尿药、交感神经抑制药、血管扩张药。
- 概览
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- 症状
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- 治疗
- 预后
- 预防
[gāo xuè yā]
疾病名称
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高血压（也称血压升高），是血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。根据《中国高血压临床实践指南》，成人高血压的诊断标准是收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。高血压的发病原因多为遗传因素和不健康的生活方式，如高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张和体力活动不足等。高血压在5类人群中易发：有家族史的人群；情绪易激动的人群；摄入盐量偏高的人群；嗜酒人群；工作或生活压力大的人群。
高血压的典型症状包括头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。然而，许多高血压患者可能在没有任何症状的情况下已出现其他并发症，如脑卒中、视物模糊、意识丧失、失忆等，所以高血压被称为“无声的杀手”。
对于高血压患者，改善生活方式和药物治疗是最常用的治疗方式。药物治疗的基本原则包括优先使用长效降压药物，控制24小时血压，并适时根据需要调整药物与剂量。如果高血压患者的血压长期得不到控制，可能会导致更严重的并发症，甚至可能导致卒中、脑梗死等致命的结果。
既往《中国高血压防治指南》根据血压升高的水平，可将高血压分为高血压1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）。
•1级高血压血压值为收缩压140~159mmHg且舒张压90~99mmHg，医学书写为140~159/90~99mmHg；
•2级高血压血压值为160~179/100~109mmHg；
•3级高血压血压值高于180/110mmHg。
值得注意的是，如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将中国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
发病原因
高血压发病原因不明确，更多谈及其危险因素，包括遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。随着高血压危险因素聚集，高血压患病风险就会增大。 继发性高血压病因 对于中重度年轻高血压患者若其药物联合治疗效果差时应考虑是否为继发性高血压，是否存在以下疾病而导致的血压升高。 •肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等； •内分泌疾病：如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等； •心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等； •颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等； •睡眠呼吸暂停综合征； •其他原因有：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。
诱发因素
高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素。 •高钠低钾饮食 高钠低钾膳食是中国人群重要的高血压发病危险因素。世界卫生组织（WHO）推荐普通人每天钠盐摄入量为5克，而中国居民平均每天钠盐摄入量为8~15克；世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3.51克，而中国人群每天钾的摄入量只有1.89克。 •超重和肥胖 超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16~1.28倍。 •过量饮酒 高血压的患病率随饮酒量增加而增加，高血压患者中约5%-10%是由过量饮酒引起的。过量饮酒包括危险饮酒（单次饮酒量：男性41-60g，女性21-40g）和有害饮酒（单次饮酒量：男性60g以上，女性40g以上）。 •长期精神紧张 人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，体内交感神经兴奋，从而升高血压。研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。 •体力活动不足 中国城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏体力活动，体力活动不足是高血压的危险因素。 •其他因素
典型症状
高血压的典型症状包括：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。 若已达高血压危象（≥180/120mmHg），患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫。 不同亚型的高血压有其特殊症状： •妊娠期高血压由妊娠诱发，主要症状为蛋白尿、水肿，严重者可发生抽搐、昏迷甚至死亡。 •婴幼儿高血压可表现为烦躁、过于兴奋、夜间尖声哭叫、生长发育迟缓等。 •更年期高血压，可表现为腰膝酸软、四肢浮肿等症状。 •特殊诱因导致的高血压会有其特殊的症状，如颈性高血压表现为肩颈部疼痛、上肢麻木不适；肾性高血压可出现腰背或肋腹部疼痛。
伴随症状
当合并其他症状时，高血压的临床表现更为复杂。常见的高血压合并疾病有很多，会有相关的症状表现。 •伴左室肥厚； •伴冠心病/心肌梗死； •伴心力衰竭； •合并糖尿病； •合并高脂血症； •合并肾脏病变； •伴痛风或高尿酸血症； •伴哮喘/慢性支气管炎/肺水肿； •伴消化性溃疡； •伴脑血管病，包括脑出血、短暂性脑缺血发作。 高血压患者的血压如果长期得不到控制，可引发多种其他并发症： •主动脉夹层，常常表现为突发严重胸痛； •眼部血管异常，逐渐出现视物模糊； •记忆理解力下降； •痴呆。
诊断流程
当出现高血压典型症状或相关可疑症状时，患者应及时、尽快就诊。诊断流程如下： 1.由专业医生确立高血压诊断，确定血压水平分级； 2.判断高血压原因； 3.分析危险因素、靶器官损害以及相关临床症状，做出病因和鉴别诊断，评估患者心脑血管危险因素。 一般情况下，高血压患者可服药控制血压，但出现以下状况后，需要及时入院进一步诊治： •没有确诊病因； •高血压已出现靶器官损害； •已有明显伴发疾病或并发症，如嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎、肾动脉疾病、妊娠中毒症、眼底改变等； •出现严重并发症，如心力衰竭、脑血管意外等； •高血压危象（≥180/120mmHg）。
诊断标准
2018年修定的《中国高血压防治指南》指出在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和/或舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。 请注意当收缩压和舒张压分别属于不同级别时，以符合较高分级的那个为准，即诊断标准宁愿更加严格。（详见“图1：血压分类”） 2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将中国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。并且说明高血压的诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测，但目前还没有全面推行。
就诊科室
高血压的日常就诊科室为心内科或普通内科，复杂症状高血压，可前往有资质的医院专门设立的高血压门诊就医。
急性期治疗
这里的高血压急性期与其他疾病有所不同，特指在某些诱因作用下出现了高血压危象（≥180/120mmHg），需要立刻及时降血压并有控制地让血压水平“缓慢”下降。高血压危象的治疗非常复杂，要考虑全身多重因素，患者及患者家属此时应了解其治疗原则，配合临床治疗。 目前关于以多快的速度使升高的血压下降尚无定论，现有的指南多建议除急性脑卒中、肺水肿或主动脉夹层之外，第1小时平均动脉压下降≤25%，随后的2-6小时内，在严密监测血压的情况下，逐渐将血压下降至160/110mmHg，24-48小时逐渐降至正常。同时应注意治疗过度可导致组织低灌注，从而导致额外的缺血性损伤。 高血压危象治疗一般考虑持续稳定剂量药物的静脉滴注或泵入，常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平或拉贝洛尔。
一般治疗
对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。在改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
药物治疗
2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》指出启动高血压药物治疗的时间为： •收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，推荐立即启动降压药物治疗； •收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗； •收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg伴靶器官损害（GPS）或＞3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。 高血压药物治疗的基本原则包括以下几方面： •起始治疗选用较小有效剂量，根据需要逐渐加至足量，常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药； •优先使用长效降压药物，力求有效控制24小时血压； •单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可选自由联合或给予单片复方制剂； •根据患者个体情况，选择适合病情的降压药物； •降压药需终生服用，应考虑成本效益比。 常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。指南推荐，这五类药均可作为初始治疗用药，医生会根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，预防心脑血管并发症发生。 •钙拮抗剂（CCB） 可单用，也可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。 常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。 •血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。 最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠女性。 •血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者，并可预防心房颤动。 不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠女性、高钾血症者禁用。 •利尿剂 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。 不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用；高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用。 •β受体阻滞剂
高血压是一种可控制而不可治愈的疾病，需终生治疗，一旦开始药物治疗则不可随意自行停药、换药，否则会使血压再一次升高，甚至难以控制。长期高血压可引发心脏病、卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症并威胁到生命安全。因此，高血压治疗要使血压值达标，并实现血压长期平稳，治疗效果好的情况下，可以像正常人一样生活、工作。
并发症
在高血压的诸多并发症中，高血压伴冠心病的发病率高达83%，大多数高血压患者还会伴有不同程度的肾功能损伤。对这两类患者，血压控制目标为130/80mmHg以下。
高血压还是引起脑出血的重要原因；同时，在降压过程中，还要注意降压速度过快可能导致脑灌注不足，这会进而诱发脑梗死。
高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
不同情况的选药原则. 近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。. 在我国常用的一线降压药主要有 利尿药 （如常见的氢氯噻嗪和 速尿）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI ...
钙拮抗剂（Calcium Antagonists ），也叫钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers），主要通过阻断 心肌 和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。 临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。 对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制 窦房结 和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低，如异搏定，氮唑酮。 中文名. 钙拮抗剂. 外文名. Calcium AntagonistsCalcium Channel Blockers（CCB） 其他称谓. 钙通道阻滞剂. 临床常用.
R36/37/38：Irritating to eyes, respiratory system and skin. 刺激眼睛、呼吸系统和皮肤。. 米诺地尔，化学名为6- (1-哌啶基)-2,4-嘧啶二胺-3-氧化物，是一种有机物，化学式为C9H15N5O，为白色结晶性粉末，临床上作为钾离子通道开放剂，能直接松弛血管平滑肌，有强大的小动脉 ...
编辑. 20名男性健康志愿者单次口服甲磺酸倍他司汀片24mg，其主要代谢产物2-吡啶乙酸的达峰时间 (Tmax)为1.13±0.66h，达峰浓度 (Cmax)为308.58±208.78ng/ml，消除半衰期 (t1/2)为5.85±2.39h，血浆中药物浓度-时间曲线下面积 (AUC0～τ)为1168.45±794.88ng·h/ml，MRT为6.25±2.09h。.
确定患者是否有用药禁忌证. 对患者病史进行仔细了解，特别要注意并发症，对于伴有心功能不全、溃疡病、脱水、高血压、高血钾钠、严重感染及败血症，或者是应用过氨基糖苷类抗生素、糖皮质激素等患者，要避免使用非甾体抗炎药。. 参考资料来自： [1-5 ...
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