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其次是「住院前後門診費用保險金」，保障被保險人在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用，其理賠方式如果是「定額給付」，就依照固定金額（當初投保的金額）做理賠，而不論被保險人實際上花了多少錢；另一方面，如果理賠方式是「實支實付」，則是按照收據做理賠，但不是無上限理賠，會設定一個最高額度、在「限額」內理賠。 再來是「住院醫療費用保險金」，從字面上看，就是要有住院「事實」才會理賠，因此只有實支實付型醫療險符合這項保障，只要是在「住院期間」進行手術使用的相關醫療耗材費用，像是在門診的白內障手術需要自費更換人工水晶體項目，就能獲得理賠。

再來說到一般醫療險提供門診手術的理賠項目，主要包括：「門診手術費用保險金」、「住院前後門診費用保險金」及「住院醫療費用保險金」等3種保障。 首先是「 門診手術費用保險金 」，其理賠項目為在門診做手術的費用，除了保單條款中明列除外不賠項目外，其餘皆有理賠。 其次是「住院前後門診費用保險金」，保障被保險人在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用，其理賠方式如果是「定額給付」，就依照固定金額（當初投保的金額）做理賠，而不論被保險人實際上花了多少錢；另一方面，如果理賠方式是「實支實付」，則是按照收據做理賠，但不是無上限理賠，會設定一個最高額度、在「限額」內理賠。

根據 美國醫療保險協會 （英语：America's Health Insurance Plans） 的定義，醫療保險是"提供因疾病或傷害而支付的一種保險福利。 它的範圍涵蓋包括因意外事故、醫療費用、失能或意外死亡，以及肢體傷殘而造成的損失"（第225頁）。 [2] 保險提供者（例如保險公司，或是政府）與個人或其贊助人（例如雇主，或是社區組織）之間的合約。 對於私人保險，合約可為定期續約的（例如，每年，每月），或是終身的，對於國家計劃形式的保險，合約可為對所有公民強制性的。 由醫療保險單位承擔的醫療護理費用的類型，和金額，會以書面形式，在合約中、或者私人保險的"保險憑證"小冊中，或在國家公共 衛生政策 中列出。 （特定於美國）在 美國 ，醫療保險有兩種類型：納稅人提供經費的，和私人提供經費的。