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2022年11月21日 · 過往，大多數醫療險都是以「住院」為前提進行理賠，一般無需住院、僅門診花費的小病痛，醫療險不會進行支付，但隨著科技與醫學進步，許多小手術都不需要住院，只需要幾個小時就能回到家中休養，就不被涵蓋在「住院理賠」範圍，為了因應這類 ...
常見的醫療險分為「實支實付型」、「住院日額型」、「手術險」三種，投保前做功課，減少錯誤認知、把錢花在刀口上。 實支實付醫療險 VS 住院日額 VS 手術險
簡單來說，「 住院日額 」是指按照住院天數 給付固定額度 ，跟實際在醫院裡花了多少治療費用沒有關係；「 實支實付 」是當你在醫院進行必要的自費治療項目時，花多少，保險公司就理賠多少，但要注意理賠費用是 限額 ，不是無上限哦！ 手機版面時，表格可左右滑動 . 住院時，通常有3種醫療費用要支出. 一般人在住院時，大致上會遇到病房費、手術費、其他雜費支出，主要以雜費支出居多。 病房差額費用 ：指住院時，病房的相關費用. 手術費 ：保單上，相關手術扣除健保給付費用後的花費. 雜費 ：除了前兩項之外的其他費用，例如自費用藥、掛號費、手術材料費. 手機版面時，表格可左右滑動 . 以健保全額給付＆部分給付的情況來看住院日額與實支實付理賠金額的差異，舉例來說：
醫療相關險種，像是住院醫療日額型、實支實付型的日額選擇權，或是癌症險，其住院醫療保險金，都是以日額乘以住院天數計算，因此，學會看懂住院天數的計算，是非常重要的！ 入院/出院當日是否計算. 醫生所附的診斷證明書，通常會載明住院及出院之日，以及總天數。 醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」，從住院之日起算，出院之日不算。 但保險公司認定的住院天數，依條款內容不同，計算方式亦會不同。 較早期的醫療險，保單條款多未載明住院天數如何計算，保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠；有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。 因此，後來較新的醫療險，有的會於條款載明，住院天數是包含住院及出院當日。 定義明確，較不會產生糾紛。 日間住院限額或除外.
住院醫療保險 是專為提供住院及手術保障而設的醫療保險，主要保障受保人在住院期間的醫療及手術開支，如住院費、醫生費及手術費用等，以「實報實銷」方式進行賠償。 市面上亦有住院醫療保險產品附設其他額外醫療保障選項，讓受保人能獲得額外且更全面的醫療保障。 住院醫療保險常見保障範圍. 住院醫療保險一般涵蓋住院及手術相關的開支，包括病房及膳食費、深切治療病房、醫生巡房費等一切住院期間的雜費，亦包括檢查、化驗、藥物、輸血等醫療雜費，以及手術費、麻醉師費及手術室設備等手術費用。 瀏覽FWD網上保險平台. 住院醫療保險邊間好？ 7大主要比較要項. 市面上的住院醫療保險五花八門，想從中挑選適合自己的住院保險，不妨參考以下比較項目： 1. 住院保障項目.
2018年8月8日 · 我們舉個例來說明兩者差別： 假設王先生因病住院3天，這時如果是投保「住院日額2,000元」的醫療險，則能獲得理賠6,000元。 但如果王先生是投保「實支實付」型的住院醫療險（額度10萬元），只要沒有超過規定的理賠上限，病房費一樣有賠，除此之外還多了相關醫療雜費的給付，包括：醫材（自費）、醫師指示用藥等等。 再舉第二個例子： 張小姐生了重病，需要住院30天，同時也要比較好的療養環境，因此選擇了3,500元的單人病房。 但是她買的實支實付保單住院病房每日限額為3,000元，那麼還欠缺的15,000元（每日不足的500元 X 30天）就得自掏腰包。
從目前住院醫療險的示範條款來看，所謂的「住院」是指「被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者，包含（或「不包含」）《精神衛生法》第35條所稱之日間留院」。 事實上，由於過去住院醫療險中，並未明確區分「日間住（留）院」與「住院」的差別，而這兩個名詞都有「住院」兩個字，且根據衛福部的統計資料，精神病患的平均住院天數，至少都是60天起跳，甚至在某些年齡層民眾，一住就可以超過300、500天，讓「賠不勝賠」所造成的高理賠狀態，已損及所有住院醫療險的投保人權益，保險公司就以「日間住院不算住院」拒賠，並產生理賠訴訟。 然而，各級法院對於「日間住院」是否算是「住院」的訴訟案件，則是有「判賠」及「判不賠」的區別。
