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什么疾病可能引起心肌炎?
心肌炎会消退吗?
成人急性心肌炎患者的潜在治疗方法是什么?
從字面意思即可了解，心肌炎是心臟肌肉發炎的疾病，主要由病毒感染引發，病毒侵襲心臟引起發炎後，患者的心臟泵血能力可能降低，心臟電的傳導也會受到影響，可能出現快速或異常的心跳，也就是 心律不整 （Arrhythmia）。 此外，心肌炎也可能造成心臟動脈產生斑塊，提高 中風 與 心肌梗塞 的風險。 引起心肌炎的原因有很多，包括遭病毒、細菌和寄生蟲感染等，都有機會使 心臟發炎 ，下列是可能造成心肌炎的原因： 病毒感染. 腺病毒（Adenovirus） B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）（延伸閱讀： B型肝炎帶原者會傳染嗎？ 2大傳染途徑，這樣做預防B肝上身 ） C型肝炎病毒（Hepatitis C virus） 微小病毒B19（Parvovirus B19）
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2023年4月13日 · 急性心肌炎是一种突发的心肌炎症性损伤，可能涉及心脏传导系统和心包层，全球范围内每年每10万人中约有4-14人患病。 急性心肌炎的典型特征是急性发作的胸痛、呼吸困难、心悸，偶尔晕厥，心内膜心肌活检或尸检显示非缺血性心肌细胞坏死时存在心肌炎症浸润。 那么急性心肌炎该如何诊断和管理？ 近期，发表于 JAMA 的综述结合目前证据对急性心肌炎的诊断和治疗进行了阐述。 医脉通将主要内容整理如下，以飨读者。 流行病学. 急性心肌炎最常见的病因为病毒感染，约18%-80%的患者会出现流感、呼吸道和胃肠道等前驱症状。 另外，其病因还包括系统性自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物（如免疫检查点抑制剂）以及疫苗（包括天花和mRNA COVID-19疫苗）。 病理生理学.
- 概览
- 病因
- 鉴别诊断
- 症状
- 诊断要点
- 家庭应急处理
- 预防方法
医学术语
急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。
(1)心肌病
无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。
(2)克山病
为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。
(3)急性风湿热
除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。
心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。检查 多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变，或表现为精神不好、无力、食欲不振，第1心音减弱，或有奔马律，心动过速，心界大都正常，病情较轻，经治疗于数日或数周内痊愈，或呈亚临床经过。中型除以上症状外，多有充血性心力衰竭，起病多较急，患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳。
(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。
(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。
(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。
(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高；②血沉加快；③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。
(6)心电图变化可有各种心律失常。传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。
(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
(2)有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。
(3)有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
(4)出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。
急性心肌炎的预防在于避免致病因素，充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染，如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。
2022年12月28日 · 心肌炎的常见症状包括： 胸部疼痛. 疲劳. 腿部、踝部和足部肿胀. 心跳加快或不规则（心律不齐） 休息或活动时气短. 头重脚轻或感觉可能跌倒. 流感样症状，例如头痛、身体酸痛、关节疼痛、发热或咽喉疼痛. 心肌炎的症状有时与心脏病发作的症状相似。 如果您因不明原因出现胸部疼痛和气短，请寻求紧急医疗帮助。 小儿心肌炎. 儿童罹患心肌炎时的症状可能包括： 呼吸困难. 胸部疼痛. 昏厥. 发热. 呼吸急促. 心律过速或心律不规则（心律失常） 何时应就医. 如果出现心肌炎症状，请联系医务人员。 心肌炎的症状可能看起来与心脏病发作相似。
2023年3月6日 · 急性心肌炎 （Acute myocarditis）是心臟因病毒、細菌或寄生蟲感染，所導致的疾病症狀，多數案例是病毒急性感染心臟肌肉所致，例如：微小病毒B19（Parvovirus B19）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）或腺病毒（Adenovirus）。 患者會有明顯的心室功能障礙，嚴重時會導致心因性休克；而在感染結束之後，有些發炎嚴重狀況下，可能因病情加劇，轉變成擴張型 心肌病變 （Dilated cardiomyopathy）。 急性心肌炎、猛爆性心肌炎突然發作別輕忽. 根據臨床病理分類， 心肌炎 的急性發作可分為急性心肌炎與猛爆性心肌炎，不過後者發生機率較低，一般都是由急性心肌炎惡化而成，只佔急性心肌炎患者的1%。 急性與猛爆性心肌炎的症狀差異.
2021年9月29日 · 心肌炎（Myocarditis）是指心臟肌肉發炎，可分為急性和慢性，有機會是受藥物或全身性炎症所引致，但如果是由病毒感染引起，病毒可以倍數增長及啓動免疫反應損害心臟。 當心臟發炎時，心臟收縮能力會下降，令心跳變急促和紊亂。 病情初期沒有明顯症狀，與 感冒 或 腸胃炎 相似，例如會 咳嗽 、 發燒 、流鼻水等。 雖然大部分患者可自行痊癒，但仍有小部分會出現病情惡化的情況，有機會形成血栓，引致中風、心臟病或急性心臟衰竭，嚴重的話可在數小時或數天內死亡。 心肌炎的種類. 心肌炎的成因. 一般而言，心肌炎的成因可以分成以下 3 種： 心肌炎與復必泰疫苗. 衞生署於《香港新冠疫苗的安全監察》報告中指出，截至 2022 年 5 月 31 日，衞生署共接獲 189 宗懷疑心肌炎或 心包炎 的報告。
2023年9月23日 · 心肌炎臨床表現千變萬化，可從輕微的胸口不舒服、肚子痛、呼吸急促、臉色蒼白冒冷汗、心律不整（包括異常加快或減慢）、頭暈、疲倦、到突發性昏倒、多重器官衰竭甚至猝死。 病毒性心肌炎初期表現常類似流感，容易被當作是一般感冒，正因為心肌炎具有多樣化的臨床症，使醫師診斷困難度增加。 若陸續出現心悸、氣喘、胸痛等，應趕快就醫確認。...
