醫療保險的索償範圍是什麼? 相關
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- 在醫療服務的範疇，保險索償指的是你向保險公司提出要求，使用保險計劃支付保障範圍內的治療或服務費用。 如果成功批核，保險公司會承擔適用保障的有關款項。 一般而言，醫療保險的索償過程如下： 由你作為受保人向保險公司提出索償，就任何受保單涵蓋的治療項目要求賠償。
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在醫療服務的範疇，保險索償指的是你向保險公司提出要求，使用保險計劃支付保障範圍內的治療或服務費用。 如果成功批核，保險公司會承擔適用保障的有關款項。 一般而言，醫療保險的索償過程如下： 由你作為受保人向保險公司提出索償，就任何受保單涵蓋的治療項目要求賠償。 收到申請後，保險公司將會仔細研究你的個案，決定批准或拒絕賠償。 如果索償獲批，保險公司將會按保單向你支付應繳費用；相反如果索償被拒，你將不獲支付任何款項。 請留意，你可獲的賠償金額須根據保單條款而定，例如若你的保險計劃涵蓋設有共付額或 的門診保障，那麼你將不會獲賠償應由你承擔的共付額或共同保險部分。 若你的保險計劃設有 （exclusions），如排除 ，你也不會就有關開支獲得賠償。 需要保險顧問幫手？ 聯絡保險顧問.
醫療保險索償. 紙本索償服務與網上索償服務有什麼分別？ 以往保險索償只能透過紙本方式，保單持有人需要於受保人出院或手術完成後90日或指定日期內，填妥保險索償申請表格，並準備好其他所需文件，透過郵寄或親身遞交的方式，向保險公司申請醫療保險索償。 不過今時今日，很多保險公司都會提供網上索償服務，保單持有人只需要填寫網上表格及上載相關文件，即可完成保險索償申請。 如何領取賠償？ 領取保險賠償的方式主要分為兩種：支票或自動轉帳。 假如是透過支票領取賠償，保單持有人需要到保險公司的指定地點，或聯絡理財顧問領取賠償支票；而透過自動轉帳的保單持有人將會於審批完成後，以自動轉帳形式收到賠償。 Claim醫療保險所需文件. 索償表格（出院時／後由主診醫生填寫） 醫療收據、按金收據及收費單正本.
常見的保障範圍包括： 住院保障：主要涵蓋與住院相關的開支，包括病房及膳食費、醫生巡房費、手術費及住院雜費等。 部分計劃會附加超額醫療保障，當有關開支超出個別項目的賠償上限時，差額可按特定百分比作出賠償。 門診保障：主要涵蓋普通科醫生的門診診斷、藥物及化驗費用等。 有些門診保障更包括中醫門診、物理治療及跌打等費用，甚或專科醫生的門診診斷及相關治療費用。 部分醫保計劃亦會向受保人提供「住院現金」，按受保人住院日數提供每天定額的現金賠償，以補償受保人住院期間損失的工作收入，而並非用作賠償醫療開支，受保人可自由運用此筆賠償。 常見分類. 部分僱主會為僱員提供團體醫療保險，作為僱員福利。
2023年8月25日 · 處理醫療保險索償時常見的一個爭拗點就是治療是否「醫療所需」。 事實上，醫療保險的保單都有規定符合賠償的手術或治療費用必須是「醫療所需」及屬於合理和慣常的收費。 究竟什麼是醫療所需呢？ 對索償有甚麼影響呢？ 審核 John Sze. 更新 2023-08-25. 「醫療所需」 (Medically Necessary) 是指符合一般專業醫療慣例或公認的醫療標準的醫療服務或物品，並為診斷及治療所需。 而又不可以在較低醫療護理水平的情況下安全妥善地提供予受保人。 而醫療服務通常須要符合以下的條件： 需要註冊醫生的專業知識或轉介； 符合該傷病的診斷及治療所需； 按良好而審慎的醫學標準及主診醫生的專業判斷而提供； 在環境最適當及符合一般公認的醫療標準的設備下所提供的醫療服務。
醫療保險索償 | 富衛香港. 由此開始. 請從下拉清單選擇您的索償種類，或參閱額外服務或許可協助您申請索償. 瀏覽團體醫療保險索償專頁. FWD eServices. 我們的流動程式可使網上索償更快更簡便. 了解更多. 即日審批. 前往任何一個富衛保險綜合服務中心，一些特選保險計劃可以最快30分鐘批核並發出支票. 了解更多. 如何就以下計劃提出索償. 「安康寶」家庭醫療保障計劃. 提出索償前您必須要知道的事項. 如您已持有僱主給您的保單，請即瀏覽我們 索償專頁 。 請檢查您的索償是否符合資格. 您可以先檢查保單是否涵蓋您準備提出的索償項目。 最快捷、簡單的方法是透過 FWD eServices 流動應用程式輕鬆查閱，您也可以致電我們的客戶服務熱線 3123 3344 查詢。
醫療保險通常會訂明索償期限，一般為求醫／出院後的30至90天內。 由於保險公司有權拒絕處理超過索償期限的申請，受保人必須在索償期限內向保險公司提出索償申請，並遞交相關證明文件。 部分保險公司會提供預先批核服務，由保險公司直接向醫療機構繳付費用，受保人毋須於出院時繳費。 如欲申請此項服務，受保人須於入院前的指定工作天內向保險公司提出申請，並帶同由該保險公司發出的「初步保障審核確認／付款保證信」辦理入院手續。 不過，投保人要注意，保險公司提供的預先批核服務及賠償金額屬評估性質，與最終的實際醫療費用或有差異，賠償金額會以最終理賠為準。 如有疑問，應向相關保險公司查詢。 2. 備妥索償文件. 當申索賠償額較低的醫療開支，例如門診治療時，一般只需要提交索償表格、收據及轉介信（如適用）的正本。
我需要申請的索償是 住院 門診 牙科治療 01 檢查您的保單承保範圍 請檢查保單是否涵蓋您準備提出的索償 項目。1 步驟 1 透過以下方式登入您的 FWD eServices 帳戶: FWD eServices 應用程式; FWD eServices 客戶網上平台; 您亦可致電我們的客戶服務熱線 ...
