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首頁. 肩頸痺痛勿輕視 小心頸椎根神經病變 --- 陸敏思醫生. 期數: 2021年7月號. 撰文：李耀宗. 科技發達，現代港人生活均離不開電子產品，惟長期做「低頭族」，不單容易引發頸椎勞損，嚴重者更會導致神經線不斷受壓，繼而誘發「頸椎神經病變」，不只肩頸、上肢疼痛頻頻，若不盡快尋求專業醫療協助，勢將使中樞神經永久受損、削弱感覺及活動能力，影響日常生活起居。 人類頭部的重量，約為整體體重的十分之一，以亞裔成年人體重一般為60公斤計算，單是頭顱已重逾5公斤以上。 然而此等龐大重量，幾乎只由肩頸肌肉和頸椎支撐，日常情況下負擔已經不少，再加上都市人長時間使用電腦、智能手機、遊戲機等電子產品，且常有低頭、縮頸等不良姿勢，令頸椎不斷受壓而加劇勞損，增加罹患頸椎神經病變風險。
腕管綜合症就是，控制三隻半手指的神經線，在腕管位置受壓，導致手指麻痺，倘若受壓太久，拇指下的肌肉更可能萎縮。 「肌肉萎縮已經很遲，因為即使手術後，肌肉萎縮了未必復原，可能需要轉筋手術等更複雜的治療。 消炎減壓 讓神經復原. 嚴重的腕管綜合症，可以手術將受壓的神經線放鬆。 如果病症只屬輕微情況，可使用非手術方法： 腕托：配戴手托，讓手腕得到休息和減少神經線的壓逼。 為免影響生活，可在睡覺前使用. 腕管內注射類固醇：類固醇有消炎消腫作用，但在香港並不流行. 口服消炎藥：消炎藥大都不含類固醇，可減輕神經線的發炎程度. 補充劑：如維他命B12，當中活性B12吸收較快，有助修復輕微受損的神經線. B12是否足夠？ 腕管綜合症的治療，首選是藥物，其次是生活改變和物理治療。
要調查成因，醫生一般會為病人安排磁力共振（MRI），確認三叉神經線周遭是否有受到腦血管或腫瘤等外物擠壓，以及確認三叉神經線是否有發炎情況。熊醫生指出，以上三個情況都有機會構成三叉神經痛，當中以神經線受到腦血管擠壓最常見，佔逾九成。
肩關節痛症常見的原因有二：1) 勞損引致旋轉關節包囊發炎、緊縮，以致肩膊僵硬，維時可長至9個月至年半不等。 「肩周炎患者可服用非類固醇消炎止痛藥或注射類固醇，病情發展至某階段便可做物理治療。 個別案例亦可以手術切開僵硬了的關節包囊。 黏連情況不嚴重者則可麻醉後再由醫生徒手拉鬆關節。 2)另一種肩痛情況為：患者舉起手時，迴轉肌腱貼近肩峰而出現痛楚，長遠會引致磨損及發炎。 「早期患者可使用藥物治療。 80%患者透過注射類固醇減低發炎，情況也會有好轉。 病情嚴重或太遲處理者則需做修補手術。 」膝關節退化嚴重應考慮手術. 退行性關節炎會影響所有負重關節，包括下肢、髖關節及膝關節，中國人患者中以膝關節受影響的為多。
頸椎間孔有很多血管及神經線穿過，當頸椎變直後就會令椎間出現狹窄問題，令頸部神經線及血管受壓，因而產生頭暈、頸痛、手麻瘤痛等不適。 肩周炎則指患者肩部肌肉、肌腱、關節等軟組織發炎。 註冊中醫師兼註冊物理治療師黃燕卿 解釋：「肩周炎是一種慢性炎症，它會令胸肩關節變僵硬，活動受限制，不能提高或伸展。 患者以50歲以上人士為多，女性發病率略高於男性。 臨床試驗有助確診. 肩周炎、頸椎病等脊椎疾病可透過臨床及影象檢查確診。 她舉例：「患者的臨床頸椎病試驗如壓頭試驗或臂叢牽拉試驗結果會呈陽性；影像學如X光、MRI可見到骨質增生、椎管狹窄、椎骨有失穩或退變情況等。
頸椎神經痛主要因交通意外急速拉扯頸椎，導致軟骨被擠出而壓着神經線引起；而臉部神經痛 (可造成臉癱)多由生蛇致三叉神經線受損造成。 處理神經痛以藥物治療為主，常用的藥物有特效神經線藥物、抗抑鬱藥物、鴉片類鎮痛劑及抗癲癇藥物。 當中，抗癲癇藥物屬療效顯著及副作用較少的藥物，只要患者依從醫生指示服藥，按醫生吩咐逐步調節藥物劑量，神經痛絕能對受控。 上則標題： 柏金遜症治療新方向. 下則標題： 解脫薄血藥的枷鎖.
˙ 病患：糖尿病會影響神經線；類風濕關節炎則會衍生肌腱發炎讓腕管擠迫. ˙ 其他手腕病：骨折、甩骹、腫瘤等造成的壓力或阻塞. 李醫生指，常見的患者主要是在辦公室工作的女性，或是從事勞動工作的男士。 不過亦指有些無原因發病的個案。 如何診斷滑鼠手？ 當懷疑病人患上腕管綜合症時，醫生首先會詢問其病歷、疼痛範圍、影響生活的程度；也會盡量排除其他可能性，因頸椎退化壓到神經線也是手指神經痛的原因之一。 醫生亦會作以下臨床檢查： 1. 手腕向內彎曲90度，手背對手背維持三十秒，看痺痛有否增加. 2.
