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  1. 乙狀腸鏡檢查 相關
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  1. 乙狀結腸 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/状结肠

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  2. 內窺鏡 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/內視
    • 發展史
    • 最新進展
    • 總論
    • 內窺鏡的構造
    • 種類
    • 參見

    1806年開始有醫師試着以燭光和反射鏡觀察膀胱的內部,愛迪生發明電燈泡以後也很快就應用到內窺鏡上。 第一支算得上內窺鏡的作品,是菲利浦·波茲尼(Philip Bozzini)於1806年製成的"Lichtleiter"(德文,意思是光線傳導裝置),用於探索人體的各個孔道和管腔,但當時維也納的醫學會並不允許這樣的探索研究;直到1853年,內窺鏡才真正應用在人體。電燈問世使得內窺鏡的光源大幅躍進,但起初燈泡較大,置於體外,不久之後小型燈泡實現了體內照明的理想,例如1908年David就使用新的體內光源成功進行子宮鏡檢查。 Jacobeus於1910年實施胸腔鏡及1912年實施腹腔鏡,享譽一時。到了1930年代,德國的Heinz Kalk用腹腔鏡檢查肝臟及膽囊的病變。1937年,Hope提出以腹腔鏡診斷出子宮外孕的報告。1944年,Raoul Palmer讓患者躺成頭低腳高,傾斜約15度的Trendelenburg氏臥姿,讓腹腔臟器往頭部移動,再加上腹腔內灌入氣體,使得婦產科的腹腔鏡手術更加安全可靠。 1960年代,柱狀透鏡(rod lens)使內窺鏡的影像品質大幅提升,Basil Hirschowitz發明一種導光性優良的玻璃纖維,造出了可彎的診斷用內窺鏡(flexible endoscope)。此項革新不但造就了第一支實用的醫療用內窺鏡,也使各種內窺鏡進化到纖維鏡(光源和影像均由光纖傳遞,鏡身可彎曲的內窺鏡)的時代。 同時具備檢查和手術功能的內窺鏡直到1970年代才出現,而且當時只用於年輕體健的患者。1980年代,用腹腔鏡手術進行輸卵管結紮及骨盆腔檢查已成為婦產科醫師必備的技能。 第一例腹腔鏡膽囊切除術於1984年完成,1987年第一例外接影像的腹腔鏡膽囊切除術也接着實現。 到了1990年代,腹腔鏡手術進一步推展到闌尾、脾臟、結腸、胃、腎臟、肝臟等器官。光電耦合元件(CCD)廣泛應用於內窺鏡影像的傳送,從此醫師在使用內窺鏡時,不必再辛苦地將眼睛湊在接目鏡上,而可以將影像傳到監視器上,讓其他醫療人員及患者都能看到體內的實況。

    隨着手術用機械臂的發明,醫師可以在遠處遙控機械臂進行手術。第一例跨越大西洋的手術被稱為Lindbergh手術。 2001年,第一款膠囊攝影機面世,隨後幾年各公司陸續推出功能更加改良的新機種。例如2004年的一款膠囊攝影機,膠囊小到長2厘米、寬1厘米,每秒能傳送30格40萬像素的畫面。有的機種甚至能由醫師控制視角,能做組織切片,或者能將藥物投送到患者體內特定的部位。這些膠囊的造價從120美元起價,可使用電池或無線驅動。

    內窺鏡檢查能以最少的傷害,達成觀察人體內部器官的目的。方法是用一根細長的光學鏡頭伸入人體,大多是經由人體原有的孔道(如胃鏡、膀胱鏡),也有一些是經由人為形成的管道,如腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡。 這些儀器不但能讓人看見人體內的影像,也能切取組織樣本以供切片檢查,或取出體內的異物。於二十世紀末開始蓬勃發展的微創手術(將手術傷口及患者身體所受的破壞減到最小的手術方法)就常使用到內窺鏡。 許多內窺鏡手術和傳統方法相比,疼痛可以大幅減輕,只有一點點不舒服。大多數患者被施用鎮靜劑,以減少不舒服的感覺。併發症(很少見)包括臟器被鏡身或切片器械穿破(發生過有人因刺穿肺而出現氣胸致死的先例),有時必須用傳統手術修補這些損傷。

    典型的部件包括: 1. 光源(照明系統)用來把光線導入體內,照亮所要看的部位。早期是將小燈泡放在內窺鏡前端,現代則將光源置於體外,經由光纖系統導入體內。 2. 影像傳輸:硬式內窺鏡利用一系列透鏡將影像傳送到接目鏡,軟式鏡則利用光纖傳出影像,或將光電耦合元件(CCD)置於內窺鏡前端,再將數碼化的影像信息傳出。 3. 有一些內窺鏡內附有管道,可以沖水或空氣使視野清晰,此外也可供手術或切片用的器械進出操作,這些管道稱為"工作管道"(working channel)。 4. 「膠囊攝影機」是將微小的攝影機、光源和無線發射器和電池一起裝入膠囊,讓患者吞下後,能隨着腸道蠕動移行,一方面定時發出閃光,將腸道內的影像傳到掛在患者身旁的接收器。一兩天後,膠囊攝影機完成任務,會經大腸排出體外,醫師則將接收器收到的影像傳到電腦判讀、存檔。

    內窺鏡依照應用的部位,可區分如下: 1. 胃腸道 1.1. 食道、胃、十二指腸:上消化道內視鏡(胃鏡)。 1.2. 小腸:小腸鏡(英語:Enteroscopy),可以看到小腸的近端(靠近胃的一部份) 1.3. 大腸:大腸鏡(英語:Colonoscopy),可從肛門上行到迴盲瓣(小腸進入大腸處,靠近盲腸) 1.4. 直腸、乙狀結腸:乙狀結腸鏡(英語:Sigmoidoscopy) 1.5. 內窺鏡逆行膽胰攝影術(ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography)是利用內窺鏡將顯影劑灌入總膽管,使膽管、膽囊、胰管能在X光下顯影,對於膽道結石或阻塞的患者而言是很重要的診斷工具。 2. 呼吸道 2.1. 鼻腔:鼻道鏡(英語:Rhinoscope) 2.2. 下呼吸道:支氣管鏡(英語:Bronchoscopy) 3. 泌尿道 3.1. 尿道、膀胱:膀胱鏡 3.2. 輸尿管、腎盂:輸尿管鏡(英語:Ureteroscopy) 3.3. 腎臟:腎臟鏡(英語:Nephroscopy) 4. 女性生殖系統 4.1. 陰道、子宮頸:陰道鏡 4.2. 子宮:子宮鏡 1. 封閉性的體腔(切一個小孔以供檢查) 1.1. 腹腔:腹腔鏡 1.2. 關節腔:關節鏡 1.3. 胸腔:胸腔鏡、縱膈腔鏡(英語:Mediastinoscopy) 1. 懷孕期間 1.1. 羊膜腔:羊膜腔鏡(amnioscopy;transabdominal amnioscope) 1.2. 胎兒:胎兒鏡 1. 非醫療用途的內窺鏡 1.1. 建築用內窺鏡:用於觀察建築物模型的內部,以體驗實際完成的景象。 1.2. 用來檢查複雜的機件內部:機件內窺鏡(英語:borescope)。

    雙球內窺鏡(英語:Double-balloon enteroscopy)
    膠囊內窺鏡(英語:Capsule endoscopy)
  3. 大腸癌 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/大
    • 原因
    • 症狀及診斷
    • 外部連結

    75~95%的大腸癌發病人群沒有或少見遺傳因素。其他危險因素包括年齡增大、男性、「脂肪」高攝入量(high intake of fat)、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛煉。大約10%的病例與缺乏運動有關。飲酒的危害在超過每天一杯後逐步提升。 每天喝5杯水和結腸直腸癌和腺瘤性息肉風險的降低有關。

    結腸癌在早期並無明顯症狀,直到發病中晚期發現為止,許多組織建議定期篩檢疾病,目前檢查直腸癌的方式是利用糞便潛血篩檢和結腸鏡檢查。其症狀有: 1. 改變排便習慣 2. 便血或直腸出血 3. 大便有黏液 4. 感覺排便功能不全 香港中文大學發現,透過檢測血液內Mir-92(英語:Mir-92 microRNA precursor family)因子的含量,可檢測驗血者是否有大腸癌,準確度達90%,而健康人士的錯誤檢測率亦只有30%[來源請求]。

    開放式目錄計劃中和大腸癌相關的內容
    疾病分期 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  4. 小腸炎 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/小

    小腸炎(英語:Enteritis)是小腸的發炎。最常見的原因是食物或飲料被致病性微生物污染[1],如沙雷氏菌(英語:Serratia)。也可能是其他原因,例如非類固醇消炎止痛藥、可卡因、放射治療,以及自體免疫性疾病,例如克隆氏症和乳糜瀉。症狀包括腹痛、絞痛 ...

  5. 潰瘍性結腸炎 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/溃疡性结肠炎

    潰瘍性結腸炎(英語: ulcerative colitis,縮寫作 UC),也稱非特異性潰瘍性結腸炎,是一種會導致結腸與直腸 發炎與潰瘍的慢性疾病 [1] [6]。其發作時的主要症狀包括腹痛與伴有血便的腹瀉 [1],體重減輕、發熱以及貧血的症狀也有可能在潰瘍性結腸炎發作時出現 [1]。

  6. 偽膜性結腸炎 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/偽膜性結
    • 發病機制
    • 治療
    • 偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎的區別
    • 參看
    • Weblinks

    克林黴素或頭孢菌素類藥物或阿莫西林等抗生素的使用改變了在腸道內原本的菌叢生態。具體來說,由於抗生素殺滅了腸道內的某些細菌,令另一些細菌比原來的腸道環境內更容易滋長。其中尤以梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)最為明顯。梭狀芽孢桿菌感染症狀之一即是偽膜性結腸炎。

    在香港,一般會處方甲硝唑(Metronidazole),或口服或靜脈注射,以消滅腸道中的致病桿菌。事實上,甲硝唑亦是輕微至中度梭狀芽孢桿菌感染的第一度防線。另外,亦有建議病人應該積極培養腸道中的益菌(例如:EC12),以平衡腸道內的生態,避免過度依賴抗生素。

    偽膜性結腸炎與缺血性結腸炎(英語:Ischemic colitis)的發生均涉及血流與組織中氧合作用受阻,血管內皮因缺血而受損傷。因此,兩者在內鏡與組織學上有相似之處,甚至重疊表現。兩者的組織學類型的不同點主要在於損傷程度與病因不同而已。在缺血早期,組織學與內鏡表現相同,但內鏡下見到瀰漫分布的點狀偽膜時則傾向於難辨(育)梭狀芽胞桿菌感染。在恢復期,組織學改變很輕微。活檢標本可能僅見到個別的擴張隱窩,其內襯有細長的變性或再生上皮細胞,隱窩腔內含有少數中性白血球。

    Colon: Colitis, pseudomembraneous colitis in Atlas of Gastroenterological Endoscopy by A. Freytag, T. Deist

  7. 結腸 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/结肠
    • 解剖學
    • 功能
    • 結腸疾病

    結腸位於腹腔或是其後的後腹膜。結腸在這些部份的位置是固定的。結腸外部有三條名為大腸條帶(taenia coli)的平滑肌分別附在升結腸、橫結腸、降結腸與乙狀結腸上。由於這三條平滑肌比結腸短,使結腸外型局部膨大和環形的縮窄交互間隔。這三條不隨意肌收縮使大腸緩緩蠕動。

    在不同的生物體之間的結腸的功能有差異。結腸主要是負責儲存廢物,回收水,保持水分平衡,吸收一些維生素,如維生素K,並提供輔助菌群發酵的位置。 食糜達到結腸的時候,大部分的營養物質和90%的水已經被人體​​吸收。在這時,剩下的是一些電解質如鈉,鎂,氯以及攝入食物中不能消化的部分(例如,攝入的直鏈澱粉的很大一部分,迄今尚未消化的蛋白質,以及主要是可溶性或不溶性的碳水化合物的膳食纖維)。由於通過大腸的的肌肉移動食糜,剩餘的水大部分被吸收,而食糜混有粘液和細菌(稱為腸道菌群),成為糞便。當糞便進入升結腸時尚算是液體。結腸肌肉將含水量高的糞便向前移動,並慢慢地吸收所有多餘的水份。當糞便進入降結腸時已成為半固態。其中細菌分解食物纖維為自己的養料,產生醋酸,丙酸和丁酸等副產品,這又是滋養結腸內壁細胞的養份。蛋白質無法在此消化。對於人類來說,也許百分之10未消化的碳水化合物也因此成為可用的養分。這是一種共生關係的一個例子,並每天提供身體約100卡路里。大腸不產生消化酶 - 化學性消化是食糜到達大腸前在小腸完成。結腸的pH值在5.5和7之間(微酸性至中性)。其他動物,包括猿和其他靈長類動物有比例較大的結腸,使牠們能從植物材料得到更多的養分,所以牠們飲食中植物材料比例能夠比人類高。

  8. 結核病 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/结核病

    30/5/2021 · 結核病(Tuberculosis,又稱TB)為結核桿菌感染引起的疾病[1]。結核通常造成肺部感染,也會感染身體的其他部分[1]。大多數感染者沒有症狀,此型態感染稱為潛伏結核感染(英語:Latent tuberculosis)。如果此時沒有適當治療,10%的潛伏感染患者會惡化為 ...

  9. 膽石症 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/胆结石
    • 歷史
    • 產生膽石的原因
    • 併發症
    • 臨床治療
    • 療養與日常生活
    • 參考文獻

    第一次發現膽結石,是在3000年前左右,埃及第二十一王朝(前1085年─945年)的某位女祭司木乃伊身上所發現,而在發現結石的木乃伊中最古老的是西元前4800年,中國首度發現在馬王堆漢墓中的女屍,經過屍體解剖,發現膽囊內含有膽固醇結石及膽色素結石。 在外科治療膽結石方面: 1. 十世紀,伊斯蘭教醫師已知經膽皮管挾石頭。 2. 十八世紀,使用套型穿刺針來引流腹壁膿腫。 3. 十九世紀,約翰·斯托夫·巴布(John Stough Babb)做了膽囊切開術取結石。 4. 1882年,柏林醫師 卡爾·藍吉巴哈(Carl Langenbuch)做了世界上第一個膽囊切除手術。 5. 1890年,瑞士醫師 路德維格·庫瓦西耶(Ludwig Courvoisier)做了總膽管切開取石術。 6. 1980年,傳統以膽囊切除術治療膽結石發生了改變,至今仍在評估其價值,如:口服化學溶劑,體外震波碎石術,經皮穿刺灌注藥物溶解和抽取術,以及腹腔鏡膽囊切除術等。 7. 1985年,德國醫師 埃裡奇·梅希芝(Erich Muhe),使用目前最常治療方法的腹腔鏡膽囊切除術。 8. 1987年,法國醫生 菲力浦·毛利特(Phillipe Mouret)進一步完善了腹腔鏡膽囊切除的操作並且獲得巨大聲譽。 9. 1990年12月,在台灣,由國泰醫院黃清水醫師首度將腹腔鏡膽囊切除術用於臨床治療。

    一般原因如下: 1. 多個基因聯合作用 2. 細菌感染 3. 血吸蟲感染 4. 暴飲暴食 5. 高脂/低脂飲食 6. 膽囊炎 7. 不正確生活方式(比如節食減肥) 8. 其它說法 較聞名的是新陳代謝障礙說、膽汁淤滯膽道說(膽汁鬱積)、膽道炎症說、感染說、自律神經失調說等。事實上,是綜合上述各種原因所導致的。 最受重視的是上述各種原因所引起的膽汁成分變化。膽固醇在膽汁中處於飽和狀態,若產生某種變化,馬上結晶成為膽石。 膽汁會起變化,多半是具有溶解膽固醇能力的膽汁酸減少。例如膽囊引起炎症,膽汁中的膽汁酸被膽囊壁吸收,而膽固醇不被吸收;使得膽固醇和膽汁酸的比例變大,最後產生膽石。此外,對於膽固醇的溶解,膽汁中的脂肪酸與卵磷脂也有密切關係。 某些細菌(如E. coli)會造成膽汁中水溶性膽紅素分解,分解後的游離型膽紅素再與鈣離子形成沉澱即為結石。 膽汁淤滯於膽道內也會引起膽汁成分的變化。交感神經與副交感神經等所造成的膽道緊張及運動失調也一樣,而且生活條件(例如整日坐著工作的人,有束腹習慣的人、有便秘傾向的人)也有影響。 妊娠時與產後的女性也極易造成膽石,這是因為血液和膽汁中的膽固醇增加,且隨著胎兒的成長,膽道受壓迫而引起膽汁淤滯。荷爾蒙的異常也是原因之一。

    膽石的發作長久持續、反覆引起,並導致炎症時,常引起各種麻煩的併發症。有併發其他病症之可能時,宜進行手術將膽石去除。 其併發症有膽囊炎、膽管炎及其所續發的膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝臟膿瘍、胰臟炎、敗血症等。小的膽石會經由膽管而排入腸內,和糞便一起排出體外,但二公分以上的大膽石則無法排出。若想將之排至腸內會使膽囊和腸癒著,且在該處形成穿孔(膽汁瘻),從穿孔處排至腸。膽石通過腸時,常梗在狹窄部份,尤其是小腸間大腸間的瓣導致腸閉塞,有此情形得趕快施行手術。 反覆產生膽道炎症或閉塞性黃疸會導致肝障礙。膽石的刺激也被認為是造成膽囊癌與膽管癌的原因之一。

    內科療法

    雖有膽石疝痛的現象。但若輕微時,服用鎮痛劑即可治癒。疼痛劇烈時,則應馬上接受醫生的診治。 發作平抑後的飲食,宜從吃稀飯之類刺激少的碳水化合物食品開始,再逐漸改換為固體食物。脂肪食物和刺激食品要暫時避免。 發燒和黃疸持續數日以上時,最好住院接受精密檢查,以決定有無手術之必要。治療方式大致如下:

    外科療法

    膽石的手術時期,尚無確切的定論。必須動手術去除膽石的情形有下列數種:併發穿孔和膽汁性腹膜炎、嚴重的膽道炎和膿瘍、肝臟障礙。膽石阻塞於膽管,造成閉塞性黃疸。不斷復發膽石疝痛。膽石很大且大量阻塞於膽囊時,膽囊萎縮改變形狀時,膽石數目多時,醫生也會考慮是否該動手術。 此外,也有數個小膽石存於膽囊,無任何併發症及症狀的情形小膽石有自然排出的可能,且有些人雖有小膽石卻未出現任何症狀。所以應檢查該膽石是否為惡性,以便提早接受手術。 手術時,膽囊中有膽石者,原 則上是切除膽囊。若只去除膽石,膽石會輕易地再產生,在效果上並不理想。膽管擴張且有膽石時,應施行總膽管切開手術,把膽管內的膽石完全去除。手術前需麻醉全身,時間約為一至二小時。

    治療誤區

    現階段唯一成熟對膽結石的療法是外科手術去除。 膽囊切除後不影響正常的生活,有患者為了不切除膽囊,輕信網上甚至不少庸醫的所謂排石療法。 如果結石可以通過自身機能排出,已經自動排出,使用排石方法極可能導致結石卡死。 如果卡死在膽囊和膽總管接口處,引起劇烈疼痛會比膽結石發作高3個數量級(使用嗎啡或者杜冷丁之後感覺比膽結石發作還疼,並且麻醉藥物療效只能維持10分鐘)。 如果卡死在膽總管與胰管接口以上,會導致機體停止循環,黃疸,肝功能受影響,不能吃飯喝水,全身瘙癢。 如果卡死在胰腺和膽管接口下方,導致胰腺分泌受阻,胰腺液是為了消化蛋白質,因為其分泌受阻,其會消化胰腺本身,引起極其嚴重的胰腺炎並可能危及生命。

    膽石疝痛發作中及發作後不久,出現黃疸與發高燒時,應保持安靜,注意飲食。避免刺激物、脂肪、不消化物的食用。且在發作後的數日內,多加休息。 若在發作之外的時間內沐浴,對身體並無妨礙。只能做某種程度的運動,但諸如高爾夫球、棒球、柔道等需急速扭轉腹部之運動,宜儘量避免。 有膽石的女性如果妊娠,只會在生產後發作。但很意外地,許多女性卻安然地度過,所以不必過於憂慮。 若手術後兩個月不出現症狀,即可過正常的生活。

    《膽囊炎與膽石症》,劉鵬飛、華春榮著,上海科學技術出版社,2001。
    《膽石症の手術》,穴澤雄作著,東京都,醫學圖書,民66。
    《膽石症》,常岡健二編,台北市,南江堂,民63。
    《膽囊炎.膽石症四季飲食》,謝春娥主編, 臺北市 品冠文化,2004。
  10. 子宮內膜癌 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/子宫内膜癌
    • 分類
    • 特徵及症狀
    • 高危因素
    • 診斷
    • 治療
    • 預後
    • 流行病學
    • 其他圖像
    • 外部連結
    • 參見

    惡性上皮細胞腫瘤

    大多數上皮組織癌症稱之為惡性上皮細胞腫瘤(carcinoma,也通常稱之為腺癌(英語:adenocarcinoma)),是指連結子宮內膜和子宮內膜腺體的上皮組織細胞病變而形成。在組織學上,有很多子宮內膜癌的子類,但主要歸類為兩種:I類和II類,取決於癌症的臨床特徵和發病機制。 第一類(I類)子宮內膜癌通常病發於停經期前婦女,常病發於白人婦女,經常有子宮內膜過度增厚(子宮內膜增生)和分泌過高的雌性激素而不能和黃體酮保持平衡。I類子宮內膜癌通常是低度癌症,很少侵入到子宮壁(子宮肌層),而這種子宮內膜樣的類型有比較好的預後。在子宮內膜癌中,癌症細胞的生長仍然和正常子宮內膜細胞生長模式相似。 第二類(II類)子宮內膜癌通常病發於老年、停經期後的婦女,常病發於非裔美國人,這類腫瘤和分泌過高的雌性激素無關。II類子宮內膜癌通常是高度癌症,並侵入到子宮壁(子宮肌層),包括子宮乳頭狀漿液性癌或子宮內膜透明細胞癌(英語:uterine clear cell carcinoma)類型,其預後比較差。

    惡性結締細胞腫瘤

    和子宮內膜癌不同,罕見的子宮內膜間質肉瘤(endometrial stromal sarcomas)是一類病發於子宮內膜的非腺結締組織的癌症。子宮肉瘤,正式名為苗勒管混合瘤,是一類罕見的子宮癌症,同時有腺部和肉瘤的癌症細胞顯現,這類癌症細胞的原發機制仍然不明。 1. 子宮肉瘤 2. 一類子宮內膜癌侵入子宮肌

    絕經期後婦女出現無排卵性陰道出血(英語:Vaginal bleeding)。
    非正常的子宮出血、月經紊亂。
    40歲以上的絕經期婦女出現陰道出血,時期非常長、出血量很多,或者頻繁出血,可能會暗示癌前病變。
    慢性出血導致的貧血,常發現於出現月經周期過長或出血頻繁的婦女。
    高水平的雌激素,可能包括絕經後長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關。
    子宮內膜增生有關。
    林奇綜合徵(英語:Lynch syndrome),是一種遺傳性結腸癌最常見形式,由MMR基因突變引起;亦導致子宮內膜癌。
    體質因素,包括有過度肥胖、高血壓、糖尿病、未育婦女、不育症、早發月經初潮、無排卵周期婦女。

    臨床評估

    無症狀的婦女在定期檢查中無法發現子宮內膜癌,而這種疾病在早期是高治癒的。在骨盆檢查中,子宮內膜會顯示正常,特別是在疾病早期。當疾病惡化後,子宮和附件組織的大小、形狀和一致性會產生變化。 1. 子宮頸抹片檢查可能顯示細胞正常或細胞發生變異;子宮頸抹片檢查通常用於診斷宮頸癌而非子宮內膜癌。 2. 正規的內膜活檢是一類傳統的診斷方式,可以對子宮內膜組織和子宮頸內組織進行檢查。 3. 如果內膜活檢無法提供足夠的診斷信息和資料,醫師須採取刮宮術(英語:dilation and curettage)作為診斷癌症的方式;患者需要承擔部分刮宮會導致的子宮穿孔(英語:Uterine perforation)風險。 4. 子宮鏡檢查能夠實現子宮腔的直接可視化,且可以用於檢測損傷或腫瘤的存在。它也可以幫助醫師在最小損害情況下獲取子宮內膜內層的細胞樣片(不像刮宮術那樣有損害性)。在診斷方面,刮宮術和子宮內膜活檢刮除術能夠達到60-70%的陽性預測值;但是子宮鏡檢查能夠達到90-95%的陽性預測值。 5. 內膜活檢(英語:Endometrial biopsy)或細針吸取活檢(英語:Needle aspir...

    病理學

    組織學下的子宮內膜癌呈高度分化。最常見的是分化良好型子宮內膜樣腺癌,由大量、小型、密集分布的腺體組成,伴有不同程度的核異型、核分裂和成層;它常有子宮內膜增生的情況。通過透明基質入侵情況可以判定,弗蘭克腺癌(Frank adenocarcinoma)可能與典型增生不同。隨著癌症病情加重,癌症可能會滲入子宮肌層。其他子類的子宮內膜癌很難發現,比如子宮乳頭狀漿液性癌和透明細胞癌。

    其他評估

    被查出患有子宮內膜癌的患者可能會採取電腦斷層掃描去評估癌症的擴散情況。術前評估應當包括完整的病歷和身體檢查、盆腔檢查、肛門檢查(包括糞便檢查(英語:stool guaiac test))、胸腔X光、全血計數、血象檢查、肝功能試驗。如果糞便檢查呈陽性、或者患者有病症,醫師會推薦進行結腸鏡檢查,因為致病原因可能是子宮內膜癌,也可能是結腸癌。此外,腫瘤標記物CA-125的檢測,也可以幫助醫師預測腫瘤惡化情況。

    首選的治療措施是手術。手術措施應當包括腹膜液的細胞學抽樣、腹腔探查、可疑淋巴管的觸診和活檢、腹部全子宮切除術、雙側輸卵管-卵巢切除術。此外,對於高危型腫瘤情況(比如病理學三期的漿液性或透明性腫瘤、腫瘤入侵超過一半以上的子宮肌層、或者侵入子宮頸或子宮附件情況),淋巴切除術或者盆腔、直腸旁淋巴結切除術有時也會被採用。有時,會需要進行大網膜(英語:Greater omentum)切除術。 通常會推薦醫師採取剖腹子宮切除術超過經陰道子宮切除術,因為前者可以幫助手術醫師檢查和進行腹腔清洗,並檢查其他癌症症狀和情況。 對於第I和第II期患者,醫院可能會採取手術結合放射療法,以減少腫瘤復發危險。在一些病例中,對於第III期和第IV期的患者,醫師可能會考慮化學療法,通常採用的單獨化療或聯合化療方式包括有阿黴素、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶、阿黴素等。採用孕素和抗雌激素的激素療法(英語:Hormonal therapy (oncology))也被用於治療子宮內膜間質肉瘤。 一類名為赫塞汀的抗體藥物,通常用於治療乳腺癌(產生過量的HER2/neu蛋白),也可以治療一類過量產生HER2/neu蛋白的子宮乳頭狀漿液性癌II期患者;不過赫塞汀被證實有嚴重的心臟毒性,需要謹慎使用。

    存活率

    子宮內膜癌在合適治療後,五年存活率是80%。超過75%的女性患者在腫瘤分期第1和2期中,有最好的預後。以下是國際婦產科聯盟公布的五年存活率:

    復發率

    早期子宮內膜癌的復發率是3%至17%,取決於主要和輔助的治療方法。大多數復發情況(70%)發生於最初的三年中。

    生活質量

    超過80%的子宮內膜癌治癒者平均都有2至3種合併症;數據顯示肥胖對子宮內膜癌治癒者有負面影響。 子宮內膜癌治癒者採用超過其他人群更多的醫療檢查,它與對疾病復發的恐懼有關,數據顯示這種擔心在治癒後的十年中未曾減少。 對子宮內膜癌治癒者的研究顯示出,治癒者滿意度(通過獲取關於疾病和治療的信息)可以提高了生活治療,並減輕抑鬱、消減焦慮。通過治癒者接受信息的途徑(紙質或口頭)研究顯示,治癒者當接受到更多治療和疾病信息後,她們的滿意度越高。美國醫學研究所和荷蘭健康委員會推薦採用「生存保健計劃」(Survivorship Care Plan),其包括患者接受治療措施總結,並還有後續檢查建議、後遺症的處理、及健康提高策略。

    在美國和一些西方國家,子宮內膜癌是婦科生殖道腫瘤中最常見的癌症。每年,每10萬婦女中就有15-25位子宮內膜癌患者,它常見於55歲至65歲的婦女,很少有40歲以下的患者。從流行病學意義上,子宮內膜癌有兩類I類發生於圍絕經期婦女伴發雌激素過多症;II類發生於子宮內膜萎縮患者。

    中度顯微鏡下的子宮內膜腺癌
    高度顯微鏡下的子宮內膜腺癌
    超高度顯微鏡下的子宮內膜腺癌
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