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- 保險claim錢的投訴常因為漏報健康史
- 必須如實申報病史
- 如曾進行過磁力共振、手術等均是要呈報的「重要事實」
- 購買醫療保險時需留意不保事項
- 自願醫保計劃可涵蓋「未知的已有疾病」
坊間有關保險「有買無賠」、「保險claim錢」出現問題等投訴，往往涉及投保人申請索償時，被保險公司揭發漏報了自己的健康史，包括過往病歷，導致最終不獲賠償，嚴重甚至會被懷疑意圖欺騙賠償金。所以大家購買醫療保險時，必須遵從「最高誠信」的原則，真誠、準確地向保險公司提供「重要事實」，包括過往病歷或身體曾出現過的問題，否則有可能會影響日後的醫療索償。
由於保險合約是建基於「最高誠信」原則，意思指投保人必須主動如實地向保險公司披露所有「重要事實」，包括自己的健康狀況及過往病歷，讓保險公司可根據相關資料合理地評估風險。而在核保過程中，保險公司會因應投保人的不同健康狀況而作出下列決定： 1. 接納承保，毋須徵收附加保費及加入個別不保事項 2. 徵收附加保費 3. 加入個別不保項目 4. 拒保 根據保險業監管局的資料指出，假若投保人違反「最高誠信」原則，例如投保時虛報或漏報健康狀況，保險公司可以投保人沒有披露「重要事實」為理由而拒絕賠償。無論相關資料與最終索償的病症是否有直接關係，保險公司如果因為投保人沒有披露，而導致當初無法作出公平和準確的核保決定，都有可能拒絕向投保人作出賠償。 另外，若保險公司在核保過程中發現任何可疑資料，均可保留絕對權利向...
大家購買醫療保險涉及的「重要事實」，一般是指投保人的健康狀況，包括過往的病歷、身體曾出現的問題、曾接受的檢查及外科手術等。當投保人填寫購買醫療保險的申請表時，需要小心及如實作答相關問題，例如有否在過去或現在，接受或被醫生建議進行診斷檢驗(例如磁力共振檢查)、醫療測試(例如X光、心電圖、驗血等檢測)，以及相關報告結果。
投保人購買醫療保險時，除了要如實申報健康史外，也要留意保單條款中所列出的保障範圍及不保事項，避免日後申請索償時出現爭拗。例如預防性治療(例如在沒有症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查程序)、投保前已有疾病等，都屬於常見的不保事項，而一般的投保前已有疾病的定義如下(視乎個別保險公司或保單條款)： 投保人於保單簽發或生效前(以較早日期為準)，已經存在的任何不適、疾病、受傷、生理、心理或醫療狀況或機能退化，包括先天性疾病。 而在以下情況會被視為投保前已有病症： 1. 病症已被確診；或 2. 病症已出現清楚明顯的病徵或症狀；或 3. 已尋求、獲得或接受病症的醫療建議或治療 由於已存在的疾病屬於不保事項，所以保險業界一直提倡大家要趁早、趁健康，購買一份適合自己的醫療保險，為日後的生活加強保障。
自從自願醫保推出後，相關保障擴展至「未知的已有疾病」(即客戶在遞交投保申請文件前，不察覺及理應不察覺的已有病症、健康狀況及先天性疾病，是自願醫保計劃的賣點。 一般來說，自願醫保的標準計劃就「未知的已有病症」設有3年等候期，並按年遞增賠償比例，直至第4個保單年度起按保單的保障項目及保障額而提供賠償。可參考下表所列出的例子： *視乎保單的保障項目及保障額而 至於高端的自願醫保計劃，等候期通常會較短。信諾自願醫保靈活計劃(優越)，均由保單生效日的第1天起便已經提供相關的全面保障。至於先天性疾病方面，在自願醫保計劃下，受保人年滿8歲或以後才出現或確診的先天性疾病都同樣受到保障(只限投保前未知、或未有察覺的已有疾病，見上文)，但賠償金額有機會按照保單年度而作出調整。若受保人投保前，已察覺該先天性疾病或...
客戶服務部. *由2022年7月1日起，信諾在香港的個人意外、醫療輔助和人壽保險業務已成為安達的一部分。. 有關變動對信諾的健康保險產品及有關購買此等產品的客戶並不會造成任何影響 – 詳情請參閱有關 新聞稿 。. 信諾香港客戶服務中心的櫃檯服務將提供 ...
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近日有電視節目提及保險索償的問題，令醫療保險中不保事項、保單復效條款受到關注。 香港不少人都有買醫療保險，但對於這項保險產品特性及運作原理未必太了解，當要索償時候，才發現要經過多重關卡。 所以投保前，簡單了解保險原理及運作，才可以選取適合自己的保險。 以下參考了保監局、錢家有道等網站資料，信諾SmartHealth為你剖析6大必需要知道的醫療保險冷知識。 1. 醫保多歸類為一般保險. 保險主要劃分為兩大類——人壽保險（Life Insurance）及一般保險（General Insurance）。 人壽保險的目的是在受保人身故後向其家人提供財務保障，市場上有些是純人壽保險，有些具有儲蓄成份。
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人壽、意外、危疾或其他附加保障相關服務查詢*：(852) 2992 7120 *由2022年7月1日起，信諾在香港的個人意外、醫療輔助和人壽保險業務已成為安達的一部分。 有關變動對信諾的健康保險產品及有關購買此等產品的客戶並不會造成任何影響 – 詳情請參閱有關。
