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  1. 人工受孕價錢 相關
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    • 歷史
    • 過程
    • 哪些人需要做試管嬰兒
    • 成功率
    • 副作用
    • 參見
    1963年代,羅伯特·愛德華茲在英國劍橋大學任職期間,與派屈克·斯特普托(1988年去世)共同研發體外人工受精技術。愛德華茲也由於該技術的發明在2010年獲得諾貝爾生理及醫學獎。
    1978年7月25日,全世界第一位試管嬰兒路易絲·布朗在英國誕生。由於生殖科技的日新月異,如新式排卵針的誕生,超級排卵方式的改良,經陰道超音波取卵的使用,體外受精技術的重大突破,體外培養技術的改進,以及胚胎植入方式的改變等等,各項技術已日趨成熟,使得試管嬰兒技術已成為所有不孕症夫婦求子的其中一種最受歡迎的輔助方式了。
    中華民國(臺灣)則在1985年於臺北榮民總醫院誕生出本土第一位試管嬰兒。
    香港則在1986年12月12日晚間於養和醫院誕生出香港本土第一位試管嬰兒。

    標準試管嬰兒(FIV standard ; Standard IVF)

    其步驟為:誘導排卵→取卵→胚胎植入→14天後驗孕→懷孕。 假如男方精子數量過少及/或女方的輸卵管有堵塞的情況,可考慮進行IVF。進行IVF時,醫生會從女方的卵巢取出成熟的卵子,與男方的精子於實驗室混合,進行受精,再將胚胎放進女方的子宮腔內。

    單精子卵漿內注射

    如男方精液樣本中精子數目過少或女方的輸卵管堵塞,醫生可能會為病人進行ICSI。與IVF治療非常相似,醫生會從女方的卵巢取出成熟的卵子,同時,男方需要提供精液樣本。醫生會對精子進行評估,然後挑選精子進行ICSI。ICSI於實驗室內進行,由胚胎專家將單個精子直接注射入卵子內,待進行受精並發育成胚胎,再放進女方的子宮腔內。 在進行各種輔助生育技術的中,醫生可能會為病人處方輔助生育藥物,以刺激多個卵子發育,提高受孕機會。

    兩側輸卵管阻塞或粘連者
    中度至重度子宮內膜異位症者
    慢性骨盆腔炎導致嚴重骨盆腔粘連者
    男性不孕症(精蟲數稀少、活動力不佳、無精症、頂體酶指標低下無法自然受孕)

    試管嬰兒並非萬能的,它只是目前能提供難孕夫妻最科學也最快速達成目的的一種輔助生殖科技。許多從前束手無策的問題,如輸卵管阻塞,男性不孕症等,目前則大多可藉此一嶄新的輔助生殖科技來達到懷孕的目的。據美國國家疾病管制局(CDC)統計,1997年全美國試管嬰兒的平均懷孕率約 35%,臺灣的統計數據也差不多,但有少數生殖中心的懷孕率可達 50-60%。 試管嬰兒一旦懷孕,多胞胎機率約 25-30% 左右,子宮外孕機率約 5%,流產率約 20-25%,所以如果扣除子宮外孕及流產率,做一次試管嬰兒大約每十對夫婦有三個可以成功地抱小孩回家。對某些夫妻而言,不做試管嬰兒根本就不可能懷孕,在以色列曾有一對夫婦前後總共做了八次試管嬰兒才懷孕。

    以目前的技術,除了極少部份人可能在胚胎植入後約一週左右會出現卵巢過度刺激症候群外(暫時性的腹脹,少尿,口渴,腹水等症狀),幾乎無任何副作用。但通常出現卵巢過度刺激症候群這些人的懷孕率特別高(據統計如果有中等程度之過度刺激症候群出現者,其懷孕率可達 86%[來源請求]),而其不舒服的症狀約二週就會自然消失。

  1. 生物倫理學 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/生物倫理學
    • 定義與範疇
    • 四原則
    • 相關議題
    • 相關條目
    • 外部連結

    生命倫理學關注的是生物學、醫學、控制論、政治、法律、哲學和神學這些領域的互相關係中產生的問題。對於涉及生物學的議題相應該接受多少道德判斷的尺度,存在著很大的爭議。有些生命倫理學家會將道德判斷的尺度縮限在醫療或科技發明的道德上,以及對人體實施醫療的時間點上。有些生命倫理學家則會將道德判斷的尺度擴大到施加在會感到恐懼和痛苦的生命體的一切行為上。 生命倫理學牽涉到許多公共政策的問題,這些問題時常被政治化,用來影響選民的立場。因此有些生物學家和從事科技發展的人會認為只要提到「生命倫理學」就是在企圖妨礙他們的工作,並因此對它產生反彈,不過事實上並非如此。像超人類主義(transhumanism)的生物學家就可能會抱持這樣的心態,他們認為他們的工作在本質上是道德的,並且批評生命倫理學是在誤導大眾。

    尊重自主原則
    不傷害原則
    行善原則
    公平原則

    生命倫理學主要是用哲學來分析上述這些議題,不過它已經變得越來越是一門跨學科的領域。 有宗教信仰的生命倫理學家會依照他們信仰中的觀點發展出一套規則和方針來處理這些議題。有些世俗的生命倫理學家會對此做出批評,認為這些人通常只是不具備學院背景或者其學術訓練和這些議題無關的虔誠學者而已。但實際上,現今有許多受過專業學術訓練背景、並且有信仰的生命倫理學學者。 大部分的宗教生命倫理學家是猶太教、天主教或基督教學者。不過有一小部份來自於其他宗教的學者近來開始進入這塊領域中。像伊斯蘭傳教士已經開始討論這個議題。不過有些自由派的穆斯林批評說在伊斯蘭世界只有比較保守聲音才會被聽見。佛教生命倫理學家主要關注的則是器官移植的議題。

  2. 不孕 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/不孕
    • 定義
    • 影響
    • 成因
    • 診斷
    • 治療
    • 流行病學
    • 社會與文化
    • 參見
    • 延伸閱讀
    • 外部連結

    「人口統計學家會將不孕定義為沒有小孩,正值生育年齡的婦女」,不過流行病學家的定義會以「預備要懷孕」或是「試圖要懷孕」的婦女為準,一般是指有「有受孕可能性」的婦女群體。現今女性的生育力在24歲到達最高點,在30歲後就慢慢降低,在50歲以後幾乎不會懷孕。女性在排卵前後24小時最容易受孕。男性生育力在25歲到達最高點,在40歲以後慢慢降低。伴侶要努力自然受孕多久不成功才會診為不孕,這依各司法管轄區而不同。目前已有的不孕定義缺乏一致性,因此各國之間的數據比較,或是不同時期的數據比較就比較困難。因此,有關不孕症的患病率估計,會因為資料來源不同而有很大的差異。伴侶若經過一段時間的努力(時間多半不長,不過不同來源的定義也有不同),仍無法順利懷孕,會稱為「低生育力」(subfertile),意思是其生育力比一般的伴侶要低。不孕及低生育力都可以定義為伴侶在一段時間之後還沒有小孩(時間隨定義而不同),因此兩者也可能會有重疊。

    心理

    不孕的影響有許多不同的層面,包括社交的影響及個人的傷痛。人工受孕技術(例如體外人工受精)的進步,讓許多可接觸到相關醫療資源的夫妻有了希望,不過其中可能仍有醫療保險或是費用是否可以負擔的問題。不孕症治療的醫療化造成了不太好的結果,就是忽視了不孕夫妻的情緒反應,其中可能包括痛苦、失控、侮辱,而且破壞個人及家庭的規劃。在評估不孕女性痛苦程度時,其中有一個很大的挑戰,就是其自我評量的準確性。有可能女性刻意的美化評量結果,為了是讓自己的心理情形看起來比較好。另外,評估是在真正接受治療之前所做的,當時比較會有希望或是樂觀的感受,一般統計在接受治療之後傷痛的程度會加強。有些針對不孕治療前期的研究提到,不孕女性和其他可以受孕女性相比,其焦慮和抑鬱徵狀沒有任何顯著差異。隨着治療進行的次數越多,不孕女性更常表現焦慮和抑鬱的徵狀。若進行過一次的不孕治療不成功,患者焦慮的程度提高。若已有二次的不孕治療不成功,患者抑鬱的程度會提高。而且研究證實,不孕女性抑鬱的情形越嚴重,她接受不孕治療的可能性越少,也越容易在第一次不孕治療失敗後放棄治療。研究者也提出,儘管不孕症治療的預後情形不錯,患者也可以支付費用,但治...

    社會

    不孕在許多文化中都是恥辱。在關係緊密的社會群體中,不孕會造成相當的焦慮及失望。有些人的回應方式是主動迴避相關話題。中產階級的男性最容易以此方式回應。 一些不孕相關的治療,包括診斷測試、手術以及抑鬱症治療,在美國可以依《家庭與醫療假法案(英語:Family and Medical Leave Act)》給予休假。曾有人提出應該將不孕症歸類為身心障礙中的一種。

    免疫性不孕

    在不孕的伴侶中,有約10%至30%是因為抗精子抗體(英語:Antisperm antibodies)(ASA)所造成。抗精子抗體在男性及女性身上都可能產生,會針對精子上的表面抗原,會影響精子的活動力、及其在女性生殖器官中移動的能力,使精子無法獲能,無法進行頂體反應(英語:acrosome reaction),受精不全,影響胚胎著床,以及後續的發育及發展。女性形成抗精子抗體的風險因素有正常免疫機制的紊亂、感染、黏膜完整性被破壞、曾遭到強姦、或是沒有防護措施的肛交或口交。男性形成抗精子抗體的風險因素有血睪屏障的受損、受傷或是手術、睪丸炎、精索靜脈曲張、感染、前列腺炎、睾丸癌、免疫抑制失敗,或是在沒有防護的情形下,其他男性對其進行肛交及口交。

    性傳染疾病

    砂眼衣原體及淋球菌等性傳染疾病原對生育有負面影響。生殖道支原體(英語:Mycoplasma genitalium)感染和女性生殖道徵狀有一致性的關聯。生殖道支原體感染也會增加不孕的風險。

    遺傳

    在一些非堵塞性男性不孕的患者身上,有發現編碼類固醇生成因子(英語:Steroidogenic factor 1)(SF-1)的NR5A1基因突變,其原因不明。有一個針對315個男性隊列的結果,發現在SF-1鉸鍊區(hinge region)有發生變化,而對照組有生育能力的男性,沒有這種罕見的等位基因變異。受到影響的男性會出現一些較嚴重的不孕症徵狀,例如無精子症或是嚴重的少精子症(英語:oligozoospermia)。

    若男女雙方都年輕健康,設法以自然方式受孕,一年內仍沒有懷孕,建議及早洽詢醫生或婦女健康專科護士(英語:women's health nurse practitioner)(WHNP)以確認是否有潛在的問題。醫生或婦女健康專科護士也會建議調整生活型態,來提高受孕的可能性。 若女性已超過35歲,男女雙方設法以自然方式受孕,六個月內仍沒有懷孕就建議洽詢醫生或婦女健康專科護士,因為完整生育能力測試需要一段時間,而且年齡會影響可用的不孕症治療選項。 醫生或婦女健康專科護士會確認男女雙方的過往健康情形,並且進行身體檢查,也會針對雙方進行相關的基本檢查,來確認是否有可確認造成不孕的原因。若有需要,他們會建議男女雙方到生育治療診所或是地區型醫院,進行更進一步的檢查。這些檢查可以讓醫師選擇最合適的生育治療方式。

    治療方式會依不孕原因調整,一般包括諮詢及生育治療(包括體外人工受精)。依照歐洲生殖醫學會(英語:ESHRE)的建議,預估一年活產率(英語:live birth rate)在40%或以上的夫妻,治療以鼓勵自然妊娠為目標。不孕的治療可以分為醫學治療,或是補充及替代治療。有些方法可以和其他方法一起使用。男性和女性都可以使用的藥物有可洛米分、人類停經期促性腺激素(英語:human menopausal gonadotropin)(hMG)、促卵泡激素(FSH)、人絨毛膜促性腺激素(hCG)、促性腺激素釋放激素(GnRH)類似物(英語:gonadotropin-releasing hormone analogue)、 芳香酶抑制劑(英語:aromatase inhibitor)及二甲雙胍。

    不孕症的盛行率由其定義決定,如,無法受孕的時間長短。 1. 自1980年代以來,不孕率增加 4%,主因是年齡增加導致的生育力下降。 2. 在英國每七對夫妻就有一對有生育問題。經常性交(每兩到三天一次)的伴侶,若無避孕措施,多數會在一年內懷孕(約 84%)。同樣的情況,在兩年內每一百對有92對懷孕[來源請求]。 3. 隨着年齡增加,女性的生育力漸減。無避孕固定性交三年,35歲的女性約有94%會懷孕。然而,在38歲的女性,只有約77%。年齡對男性生育力的影響並不明顯[來源請求]。 4. 在英國接受體外受精(IVF)的人中,約有一半的生育問題源於男性,而另一半則在女方。然而,大約五分之一的不孕症找不到明確的診斷或病因。 5. 在英國,男性因素造成的不孕症佔所有不孕夫妻的25%,然而25%找不到病因。50%是女性因素,25%是因為無排卵(英語:anovulation),另外25%是輸卵管及其他問題。 6. 在瑞典,想要孩子夫妻大約10%不孕。這些患者中,大約三分之一是男性問題,三分之一是女性問題,而剩下的三分之一,則是雙方都有生育上的問題。

    儘管輔助生殖技術已存在數十年,不過描繪接受這些技術時感情掙扎的電影和其他小說,在2000年代後期首次出現增加的態勢(可能只有科幻小說中的不孕(英語:Pregnancy in science fiction)例外)。然而,以某種程度體驗過這些技術的相關人們數量不斷增加,且嘗試和衝突的種類繁多。 皮克斯動畫工作室的〈天外奇蹟〉在電影開始的前幾分鐘,有一段在描寫主要角色出現不孕症之後的調適。 其他有關輔助生殖技術(英語:assisted reproductive technology)的例子,請參考個別條目。

    Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: RCOG Press. 2004. ISBN 978-1-900364-97-3.
    Anjani Chandra et al. (2013). Infertility and Impaired Fecundity in the United States, 1982-2010: Data from the National Survey of Family Growth.Hyattsville, Md.: U.S. Department of Health and Huma...
    Pamela Mahoney Tsigdinos. Silent Sorority: A Barren Woman Gets Busy, Angry, Lost and Found. BookSurge Publishing. 2009: 218. ISBN 978-1-4392-3156-2.
    "'Infertility time bomb' warning" at BBC News
    CBC Digital Archives - Fighting Female Infertility(頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
  3. 宮內節育器(英語: Intra-uterine device,縮寫: IUD ),或稱避孕器,是置於子宮內的避孕裝置,因早期設計為圓形,也稱為子宮環、節育環、避孕環。現今一般為T形,由醫生在月經期間放入子宮,在有效期限內可提供避孕效果 [2]。宮內節育器屬於 長效可逆避孕裝置 ...

  4. 雙非問題 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/雙非問題
    • 發展過程
    • 人數統計
    • 引發的社會問題
    • 澳門
    • 外部連結

    回歸前至「吳嘉玲」案

    香港回歸前,中英聯合聯絡小組在1993年確認「香港出生的中國公民,規定在其出生時或以後的任何時間,其父親或母親已在香港定居。」說明中央其實已經提前考慮到「雙非問題」會為香港社會帶來壓力,提前做出了規避安排。由於協議文件是外交機密,此前一直沒有公開,直到香港特別行政區政府在「吳嘉玲案」向終審法院呈交根據中英聯合聯絡小組協議編寫的小冊子才為公眾所知。但是很可惜終審法院不接受為證據,為後來的一系列事情埋下隱患。

    「吳嘉玲案」至人大釋法

    香港特別行政區政府在「吳嘉玲案」終審敗訴後尋求「人大釋法」希望就此解決「雙非問題」,但是卻引發了法律界的指責,有律師發起「黑衣遊行」抗議人大釋法,加上當時「雙非嬰兒」數目不多,當時香港社會未有強烈共識要求人大就「雙非問題」再次釋法。

    人大釋法至「莊豐源案」

    在2001年7月「莊豐源案」終審判決前,香港特區政府曾經請求終審法院根據《基本法》第158條提請全國人民代表大會常務委員會解釋《基本法》,不過終審法院沒有採納。2001年,香港終審法院根據《基本法》第24條宣判的「莊豐源案」確立,父母雙方皆無香港居留權的內地居民在香港所生子女可以享有香港永久性居民身份。香港終審法院對「莊豐源案」的判決也成為日後大量內地孕婦來香港產子的誘因。 終審法院在2001年7月20日判決政府敗訴後,香港特區政府表示對判決失望,但是會尊重判決及採取適當措施執行判決。2001年,全國人大常委會曾建議香港方面不要作出如此判決,認為這樣的判決對香港未來的管理較為不利。2001年7月21日,當時全國人民代表大會常務委員會法制工作委員會副主任喬曉陽公開表示莊案判決「與全國人大常委會的釋法有不盡一致之處」。前律政司司長、基本法委員會副主任梁愛詩於2007年表示終審法院在判決時錯誤理解《基本法》條文,導致大量內地孕婦來港產子。 然而香港歷來是移民城市,一直支持遷徙自由,香港泛民主派則普遍認為香港是民主社會,北京不應過多干涉香港。且在1999年人大釋法遭到法律界人士黑衣遊行示...

    2011年,中國大陸孕婦未經預約而前住香港公立醫院急症室分娩的個案有1656宗,較2010年的796宗上升逾一倍,單是2011年12月已有203宗個案。 2001年到2016年,雙非兒童累積人數為205308人。

    學位短缺

    「雙非孕婦」在香港誕下的「雙非嬰兒」長大後,有許多人被父母安排在香港入學,與本地人子女爭奪學額,情況在北區尤為顯著。

    澳門雖與香港均為特別行政區,但澳門特區第8/1999號法律規定「在澳門特別行政區成立以前或以後在澳門出生的中國公民」需要「在其出生時其父親或母親在澳門合法居住,或已取得澳門居留權」,方可取得澳門特別行政區永久性居民資格。雖然《澳門特別行政區基本法》在第二十四條也寫明「在澳門特別行政區成立以前或以後在澳門出生的中國公民」是澳門特別行政區永久性居民,不過澳門本地法律至今未有遭遇與「莊豐源案」相似的法律挑戰。 因為內地居民在澳門誕下的子女沒有居澳權,內地居民一般沒有想赴澳門產子的意願。

  5. 唐氏綜合症 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/唐氏综合症
    • 歷史
    • 概述
    • 醫學研究
    • 社會爭議
    • 外部連結

    1866年,英國醫生約翰·朗頓·唐在學會首次發表了這一病症。它最早叫「蒙古症」或者「蒙古痴呆症」,因為唐醫生發現他的病人的面部比正常人較寬,眼睛小而上挑,看起來與蒙古人種有類同之處,在現今醫學界認為這種叫法涉及種族歧視而不再使用。後來才發現,由於各國患者的面容都有相似的特徵,唐氏綜合症病人也被稱為「國際人」。 1959年,法國遺傳學家傑羅姆·勒瓊(Jérôme LeJeune)發現唐氏綜合症是由人體的第21對染色體的三體變異造成的現象。這也是人類首次發現的染色體缺陷造成的疾病。但也有說法是他並非真正的發現者,他竊取了瑪爾特·戈蒂耶(Marthe Gautier)的成果。 1961年,「唐氏綜合症」一詞由《柳葉刀》(The Lancet)的編輯首先使用。 1965年,WHO將此病症正式定名為「唐氏綜合症」。

    患有唐氏綜合症的概率與生活、教育水準或家庭背景等並沒有直接聯繫,估計約每750個新生嬰兒當中就有一個患有此先天綜合症,使之成為最常見的染色體變異。年紀過輕及高齡產婦會有較高機會誕下患有唐氏綜合症的嬰兒,20到24歲之間患病率為1/1250,到35歲為1/400,到40歲為1/106,到45歲為1/25, 49歲為1/11。卵子形成過程中染色體不分離現象會隨產婦年齡增加而增加。雖然產婦生育唐氏患兒的風險隨其年齡增長而遞增,但因為年輕產婦遠多於高齡產婦的關係,大約80%的綜合症病童是35歲以下產婦所生。故於2010年中起,香港的公立醫院由以往只為合資格的35歲以上孕婦擴展至為所有年齡的孕婦作產前檢查。 沒有確切的科學證據闡明唐氏症是懷孕前後環境因素或父母因素所引起的,患者的多餘染色體可來自父方或母方,大約5%是父方。患病的潛在高風險家庭通常會被提議進行遺傳學諮詢和遺傳測試例如「羊水診斷」等,但此僅為小數。在絕大部份情況下,誕下唐氏綜合症的嬰兒是不受種族、膚色、氣候、文化、宗教或任何其他因素所影響,所以每次唐氏綜合症的發生都是以不同方式出現的,就如隨機抽樣般。換言之,除非父母為唐氏綜合症的「帶有者」,否則不會因為誕下了一個唐氏綜合症嬰兒,而有較高風險再次誕下唐氏嬰兒。 大部分唐氏綜合症人士均有輕至中度智能障礙,在適應能力及學習能力上均會有不同程度的發展遲緩。在生理上因為染色體異變而引致健康及外表上的不同程度影響,例如健康上較大機會患有心臟病、弱視、弱聽、甲狀腺偏低、扁平足等。而外表上會扁鼻、眼睛上斜、口由前至後端距離較短等。部分唐氏綜合症患者青年期以後由於荷爾蒙或會引發抑鬱症等情緒問題。但總體上均性格開朗、熱愛音樂、直率樂觀、固執。有香港調查指出,27歲以後在身體機能上開始逐漸老化,容易出現記憶喪失、認知能力下降、情緒起伏等情況,患腦退化的比率較高。[來源請求]

    人體正常染色體按照大小順序編號由1到22號(第23號染色體即為性染色體),唐氏綜合症患者的第21對染色體多出一條變成三條。第21對染色體是最小的染色體,其攜帶的遺傳信息也相對較少,比較其他染色體的三體變異現象屬於輕度先天異常。所以能將患病嬰兒正常產下的幾率較高。 有關嬰兒出生前可導致智力問題的疾病,以唐氏綜合症的研究最多及最詳盡。根據研究個案顯示,95%的患者的第21對染色體都有異常(變成有3條)的現象。而餘下的5%,都是因為在第21對染色體的相關部份重複了,比如各種第21對染色體的位置轉移。照病理學的臨床研究,患者的智力障礙從中度到重度的都有。

    檢查

    出生前檢查現在受到廣泛的爭議。通常從醫學角度上講「針對35歲以上高齡妊婦的出生前檢查能高比例的發現病症」,但是這樣行為構成對唐氏綜合症患者的歧視,以及人權倫理上的問題,所以受到患者以及人權組織等強烈的反對。但是另一方面,一個家庭內如果有兩個患者會構成極大的負擔,一般為了防止第二胎同樣患病父母通常都會進行出生前檢查。在尚可接受墮胎的社會,會出現另一種爭議:大規模推廣高齡產婦的檢查後,唐氏綜合症新生兒數量只有稍微減少,因為有許多低年齡的產婦並沒有被提醒要做檢查,又或是一般孕婦如非高風險機會懷有唐氏綜合症嬰兒,不會作侵入性檢查(抽羊水/ 絨毛),以避免不必要的1%流產機會;因此對於各年齡的產婦都應該提醒有生出唐氏綜合症嬰兒的風險。有鑑於侵入性檢查可能造成流產危險,一般孕婦也可以透過非侵入性胎兒染色體基因檢測進行安全的母血篩檢,精準檢查胎兒是否可能發生唐氏症的狀況。

    墮胎

    即使出生前檢查發現胎兒患有唐氏綜合症,根據各國法律的不同規定,關於墮胎的措施也不相同。 在中華民國,胎兒檢查有唐氏症,依優生保健法第9條第1項第4款及第2項後段規定,懷孕婦女經診斷或證明有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者,得依其自願,並應得其配偶之同意,施行人工流產。 在中華人民共和國,如果檢查出嬰兒患有唐氏綜合症,可以依照父母的意願決定墮胎與否。 日本根據《母體保護法》規定,不認可由於胎兒的問題而進行的人工墮胎。但是相關條文又說明「繼續妊娠或分娩會在身體或經濟理由上對母體健康造成顯著的傷害」或者「對母體來說構成極大的精神問題」或者「由於精神問題對母體構成了極大的健康障礙」的情況下,妊娠未滿22周前可以人工墮胎。但是墮胎的必要性需要指定醫生的確認,能夠進行的醫療機構也有指定。自2013年4月起至2014年4月對日本的7740位孕婦進行的產前檢查中,有113位從羊水檢查中得出有染色體病症,其中70人判定為唐氏綜合症。最後110位孕婦決定墮胎,2位流產,只有1位孕婦選擇誕下患唐氏綜合症的胎兒。 根據反墮胎人士提供的統計數據,在美國,百分之60以上被診斷患有唐氏綜合症的胎兒被墮...

    流行文化

    2008年7月20日,一位名叫希嘉·柏克絲(Helga Parks)的美國人,當她在許多年前於德國探親時,患有這個病症的侄女便送了一個像她自己的洋娃。加上在該國經常利用這類公仔教導學童不要對殘疾人士存有偏見,於是她回國後便設立貿易公司,開始進口這類娃娃。結果推出市場後,各界人士褒貶不一;有人認為可以加深對此類病人的認識,不過亦有人認為只是標新立異。而現時更有外國名牌時裝公司邀請唐氏綜合症小孩擔任公司童裝模特兒,以顯示患有唐氏綜合症的人士同樣可以生有價值、活得美麗。

    美國國家唐氏綜合症會議 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
    唐氏綜合症教育信託公司 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
    唐氏綜合症研究基金會 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
    唐氏綜合症@ ericdigests.org (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
  6. 人口過多 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/人口過多

    3/1/2004 · 世界人口目前以每年約7400萬人的速度增加。目前,聯合國預測假定總和生育率平均值從2.5跌至2,到2050年世界人口會達90億。 [70] [71] 幾乎所有增長都來自欠發達地區,今天發展中國家近53億人到2050年預期將會達78億。對應的相對發達地區人口大多維持在12億不變。 ...

  7. 性交易 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/性交易
    • 歷史
    • 經濟
    • 世界各地的社會及法律地位
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    • 外部連結

    古代近東

    希羅多德於《歷史》中記錄指,古代近東的底格里斯-幼發拉底河水系(英語:Tigris–Euphrates river system)附近建有大量的神社和寺廟,或稱「天國之屋」,廟妓會在該些地方為人提供性服務。此一光景在君士坦丁大帝即位後便受到取締,他下令禁止崇拜女神的寺廟繼續經營,以基督宗教替代該些信仰。 古美索不達米亞在早至公元前18世紀便承認有需要保障女性的財產權。《漢摩拉比法典》上擁有有關女性繼承權的規定,其範圍涵蓋了妓女的繼承權。

    古希臘

    在古希臘,女性和少男皆會從事當地的性服務業。當地的妓女可以獨立經營,甚有些對社會有重大影響力。他們需要繳稅,兼身穿跟大眾不同的衣服。古希臘的藝妓跟日本的花魁和印度的舞女(tawaif)存有共通之處。一些妓女以美貌和智慧聞名於當時的古希臘,科林斯的萊絲(英語:Lais of Corinth)便是其一。

    古羅馬

    古羅馬的性服務業十分蓬勃,且是合法公開的。該地有向政府登記的妓女稱為「meretrix」,沒登記的則可分類作「prostibulae」。其跟古希臘的性服務業有共通之處,但隨著帝國發展,當地大多性工作者也變得由人民所購買或被捕的奴隸所構成, 此外也有「性工作者養殖戶」把眾多被父母遺棄了的兒童養成性工作者的例子。當時對犯了罪的女性的處罰方法之一就是強迫其從事性工作。買家可私下檢查可供出售的男女的裸體;男性貴族買家可在沒有受到污名的情況下買下男性。

    性工作者的報酬或薪水會因其工作地點而有所波動。在對外經濟條件良好地區工作的性工作者可能會擁有較多的境外顧客(比如商業旅客)。仲介人在性工作者的報酬中抽成的比例也各有不同,而這會影響其實質收入。 此外價格也會隨需求波動——受歡迎或高端的性工作者可賺取顯著較多的報酬(可高至每位顧客5000美元)。

    世界各地的法律現況總結

    以下呈現世界各地的性交易法律地位(部分資料來自2008 Country Reports on Human Rights Practices):

    日日春關懷互助協會 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  8. 抗凝劑 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/薄血藥
    • 藥物用途
    • 需定期驗血調整劑量
    • 食物及藥物與舊式薄血藥相衝
    • 新一代薄血藥
    • 抗血小板藥未能代替華法林
    • 日常飲食須知
    • 日常注意事項
    • 替代產品
    • 外部連結

    透過利用抗凝血素,可以防止下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞及中風等因血栓引起的疾病。這些疾病都可致命。 一直以來,一些患有心血管病的病患者需要服用薄血藥(抗凝血藥物)來預防血管栓塞,被稱為舊式薄血藥的華法林(Warfarin),50多年來沿用至今,只要小心監察及使用正確的劑量,甚見藥效。然而,華法林很容易和日常生活中的食物和藥物「相衝」,以致影響藥效,加上服藥者如一時大意忘記定期驗血,醫生就很難根據血液狀況,調較合適劑量來維持藥效。雖然這會為服用者及其家人帶來煩惱及不安,但為確保舊式薄血藥在合適的劑量範圍提供效用及安全,服用者亦需遵從指示。 需要服用薄血藥的病人,主要是患了某些心血管病,包括心房顫動以及植入了人工心瓣的患者,服藥主要是預防中風;至於因靜脈栓塞引致深層靜脈栓塞或肺栓塞的患者,服藥則主要防止形成更多血塊;此外,薄血藥亦可能用於一些心臟病或手術後,以減低血凝固有關的併發症。 過去50多年來,醫學界一直採用傳統薄血藥華法林,以預防由心房顫動所引起的中風。然而因華法林的藥效易受多種因素影響,因此無論是對醫護人員或患者本身,「華法林」均未算是理想的治療選擇。2011年醫院管理局更指出,華法林屬高風險藥物之一,因此醫謢人員及患者在使用華法林時均需格外留神。

    每個病患者對華法林這種舊式薄血藥的反應不同,即使同一個病人,因生活習慣的改變,在不同時期對此藥的反應也有差異,所以醫生規定服藥病人要定期驗血,以緊密監察其血液凝固功能來調整劑量。服藥者也因此必須緊記按醫生指示定期驗血,以及不要混淆及忘記服藥時間和劑量,如誤服不當劑量,則不能有效減低中風風險或患者會出現的嚴重出血情況。 血液凝固指數(即坊間所謂血液濃度)以INR-國際標準化凝血酶原時間比值5為指標,可從驗血得知。對心房顫動、深層靜脈栓塞或肺栓塞的病人來說,當指數維持於2.0至3.0時,藥效就能發揮得最好;當INR少於2,則所謂血太濃,中風風險隨之增加,當INR多過3.9,則所謂血太稀,腦出血風險也會大大增加。 2010年,國際權威醫學期刊《刺針》指出,華裔(陸港台三地)心房顫動患者服用華法林時,其凝血指數不能維持在安全水平 (INR 2-3)的時間較西方患者為多。以香港為例,本港病人有高達36% 的時間不能將凝血指數控制在理想及安全水平之內,因此,他們出現中風或腦出血的風險比歐美地區為高,預計實際情況比研究數據更欠理想。

    根據血液凝固功能(坊間俗稱血液濃度)以調整適當劑量來維持藥效確不容易,因為華法林這種舊式薄血藥很容易會跟很多常用的藥物及常吃的食物互相影響,例如在日常生活中,服用維生素K及一些含有豐富維生素K的食物如綠葉蔬菜等會減低此藥的抗凝固功效,增加血管閉塞或中風的機會;至於服用維生素E,則會加強藥效,導致出血機會大增。此外,部份中藥亦會影響藥效,如丹參可增加抗凝血的功效;非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、阿士匹靈(阿司匹林)及其他抗血小板功能的藥物,如雙嘧達莫、氯吡格雷及噻氯匹定(Ticlopidine)等與此藥一併使用,會增加出血的機會。 據香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心與病人組織「關心您的心」的調查發現,有近1成服用薄血藥的人士曾因誤食相沖食物或誤服劑量入院,情況值得關注。組織呼籲,正服用華法林的病人,需要留意相沖的食物,並依照醫生指引進食,進食任何補健產品前需諮詢醫生意見,不應自行服用。若屢次出現相沖情況,應與醫生及藥劑師相討解決辦法。

    舊式薄血藥有其局限,而新一代薄血藥出現帶來了新的突破,它更是近五十年來首隻獲批核使用的口服抗凝血藥物 。它可透過針對性地阻止凝血酶活動,以達到抗凝血效果,有效減低中風。藥效不但不易受食物或藥物的影響,亦不需經常驗血監察凝血指數,提供可預測而穩定的抗凝血效果。 歐洲心臟協會在最新的指引亦提到,心房顫動患者在選擇抗凝血藥時,除了較傳統的華法林外,可優先使用較新式的抗凝血藥物,如「達比加群 」(達比加群酯) 或「利伐沙班」(Rivaroxaban)。研究証實「達比加群」療效比華法林高,用於亞洲裔患者的每年出現中風和全身性栓塞的機會率降低高達55%,副作用所引致的腦出血風險亦較華法林低﹔而「利伐沙班」暫時未有發布亞洲裔患者的用藥數據,而其全球的大型臨床研究發現其藥效與華法林相約。新式薄血藥現只批核用於預防由非心瓣性心房顫動所引起的中風及於成人在髖骨及膝蓋置換手術後預防靜脈栓塞(血栓)。

    阿士匹靈有時會被誤會可代替華法林這種舊式薄血藥。其實兩者是有分別的。阿士匹靈是抗血小板藥,能使血液中的血小板黏性降低,減低了血栓的形成,因而減低中風的機會。早期的臨床數據亦支持這個醫學觀點 ,因此阿士匹靈成為了抗凝血藥物以外的另一治療選擇。然而近年醫學界愈來愈多臨床數據發現,對於阿士匹靈在預防由房顫引起的中風,其成效總結如下: 1. 阿士匹靈在預防由房顫引起的中風藥效較差,未如預期般理想; 2. 房顫患者服用阿士匹靈後,其缺血性中風比率與服用安慰劑的患者沒有顯著分別 。 有見及此,歐洲心臟協會於2012年更新用於心房顫動的治療指引中,建議「中至高」中風風險的患者服用抗凝血藥以預防中風,而低風險的患者則毋須服用任何藥物。「阿士匹靈」則只會用於未能接受抗凝血藥治療的房顫患者身上。

    服食舊式薄血藥華法林的病人應避免用: 1. 蔬果類:莧菜、青豆角、芥蘭、菠菜、通菜、韮菜、君達菜(豬乸菜)、豆苗、枸杞、香茜、大量蒜頭、木耳、木瓜、白果、紅莓及牛油果; 2. 飲料類:綠茶、日式綠茶及龍井;紅莓汁、酒精、營養補充品及營養奶; 3. 藥材湯料:淮山、杞子、茨實及其他藥材湯料; 4. 中西藥類:中藥補品(尤其補血類別的);中、西成藥、維生素丸; 5. 食油類:芥花籽油、黃豆油; 6. 肉類:肝臟。 限制份量進食(適當份量必須諮詢醫護人員或醫院的營養師): 主要是蔬果類:白菜、椰菜花、芥菜、椰菜、生菜、小棠菜、蘭度豆、菜芯、絲瓜、蘆筍、西蘭花、三角豆、奇異果、西梅、綠豆及黃豆。

    華法林這種舊式薄血藥可能導致胎兒先天缺陷。服藥病人如計劃懷孕或已懷孕,應立即告知醫生。
    服用華法林這種舊式薄血藥最常見的副作用是出血,若有不正常的出血或以下病徵,就應立即求診:
    在日常生活中,服藥病人對以下容易造成流血的事情要加倍注意:
  9. 靜脈注射免疫球蛋白 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/静脉注射免疫球蛋白
    • 使用
    • 作用機制
    • 注意事項
    • 劑量
    • 併發症與副作用

    靜脈注射免疫球蛋白是一種血漿蛋白補充療法。在用於免疫功能低下甚至缺失抗體製造能力的病人時,其目的是提供一定的被動免疫能力,從而避免感染。對於有自體免疫疾病如皮肌炎的病人來說,則可能通過高劑量(通常1-2克/體重千克),以嘗試降低其嚴重性。靜脈注射免疫球蛋白在急性感染如兒科HIV感染,即自體免疫疾病如格林-巴利綜合症當中非常有用。當前,這種手段被越來越多的非常規的用於許多不同的病理條件下,而這種日益增長的需求可能會導致這類藥物的短缺。

    關於靜脈注射免疫球蛋白是如何抑制有害的炎症反應的,目前並沒有明確定論,但普遍認為和抑制Fc受體有關,然而實際上靜脈注射免疫球蛋白的初始靶是什麼仍然並不清楚。它可能是注射後,通過多個步驟在病人體內形成免疫複合物來發揮作用的。一旦這些免疫複合物形成,將會參與激活樹狀細胞上Fc受體的過程。而樹狀細胞會間接地引起抗炎反應,以降低自體免疫疾病或者炎症症狀的嚴重程度。 此外,捐獻者的抗體可能會直接與宿主血液中不正常的抗體結合,促進這類抗體的消除。又或者大量的抗體可能會刺激補體系統,導致加速清除抗體,包括有害的抗體。它還會封閉免疫細胞(巨噬細胞)的抗體受體,因此降低了這些細胞引起的損害,或者調理其吞噬作用。除此以外,它還會通過與T細胞、B細胞和單核白血球細胞膜上受體的互作用,來調理其免疫應答,以誘導免疫系統對自身細胞的容忍度。 近期的報告指出,對T細胞應用靜脈注射免疫球蛋白,會導致其與小神經膠質細胞的配合能力降低。在這兩者的供養環境中使用靜脈注射免疫球蛋白的實驗結果顯示,腫瘤壞死因子α及白血球介素10的水平都下降了。這增加了人們對靜脈注射免疫球蛋白在中樞神經系統自體免疫疾病所引起的炎症反應中的作用的理解。

    這是一種G型抗體,因此對於需要A型抗體保護的周邊組織,如眼、肺、消化系統以及泌尿系統等,是不能夠提供完整的保護的;
    伴性遺傳無丙種球蛋白血症的病人對全身型過敏反應這種最強烈的副作用是免疫的,因為他們沒有任何抗體對治療藥物產生反應。對於A型抗體水平低下的患者來說,出現全身型過敏反應的風險會較高,因為他們其實是可以產生某些類型的抗體的;
    如果副作用重新出現,建議減緩注射頻率以及減少劑量。此外也建議更換其它牌子的製劑,因為某些人會對特定品牌的製劑產生過敏反應;
    如果病人是糖尿病患者,則需要考慮使用的溶劑,因為某些溶劑含有高濃度的糖類,如葡萄糖和麥芽糖;

    靜脈注射免疫球蛋白的劑量和具體使用場景有關。對於原發性免疫系統功能紊亂,需要每3至4星期按照每千克體重給藥100到400毫克。而對於神經疾病和自體免疫疾病,則需要按照每千克體重給藥2克,連續6個月每月注射5天,然後改成前一種方案的劑量。

    儘管靜脈注射免疫球蛋白的常規使用,甚至有時候長期應用,都是常見做法,以及被認為是安全的,但其仍然可能引起下列併發症: 1. 頭疼 2. 皮膚炎,通常是手掌與腳底的皮膚剝離 3. 通過受污染的血液製品感染(例如人類免疫缺陷病毒或病毒性肝炎);可能存在導致變種克雅二氏病的不明風險,但目前的產品提取方法顯示,通常不會存在此問題; 4. 由於靜脈注射免疫球蛋白帶來的高滲透壓所引起的肺水腫; 5. 過敏及全身過敏反應;例如過敏性休克,尤其是IgA缺乏的病人,這類病人仍然可以生產IgG,這類病人較普通人往往更容易產生與注射的抗體相抗衡的IgG抗體; 6. 由靜脈注射免疫球蛋白中的抗體所直接引起的損害,如肝炎; 7. 急性腎衰竭 8. 靜脈血栓形成 9. 無菌性腦膜炎

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