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Microsoft Word - Claim Form-Public liability as at 2014.3.28. 總公司:香港德輔道中 71 號永安集團大廈八樓電話:2867 0888 傳真:3906 9921 HEAD OFFICE: 8/F., Wing on House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong. Tel: 2867 0888 Fax: 3906 9921. 公眾責任公眾責任公眾責任公眾責任保險保險保險保險索償表格索 ...
Outpatient Benefit Claim Form. 保單號碼. Policy Number: Name of Insured Person 索償人姓名 ( 如不是受保人如不是受保人如不是受保人如不是受保人) 身份證號碼 與受保人關係Name of Claimant (IF NOT INSURED PERSON) HKID No. : Relationship : 日期 Date. 索償人簽署 Signature of Claimant. 聯絡電話Contact Number. 醫療保險醫療保險醫療保險醫療保險 Medical Insurance. - 門診醫療索賠申請書門診醫療索賠申請書門診醫療索賠申請書.
者，以達到任何上述或有關目的；(l) 保險索償投訴局及同類的保險業趙構；及(m) 法例要求或許可的政府 趙關。 本人在此授權中銀集團保險可向「聯會」從保險業內收集的資料中查贠及/或核對本人及/或受保人的任何資 料。
聯絡電話 保單號碼 Name of Insured_ Telephone No. Policy No . . 僱員姓名 Name of employee ... 保險索償投訴局及同類的保險業機構； (m) 整合保險業申索和承保資料的組織；防欺詐組織；其他保險公司（無論是直接地，或是通過防欺詐組織或本段中指名的 ...
Form. 申請索償指示申請索償指示申請索償指示申請索償指示 Claims Instructions. 申請索償時必須提交正本收據連同有關資料呈交保險公司處理。 索償申請必須在診症日 後90天內呈交。 注意注意注意注意::所遞交之所遞交之所遞交之所遞交之正本正本正本正本文件將會存留於本公司文件將會存留於本公司文件將會存留於本公司文件將會存留於本公司,,請自備副本參考請自備副本參考請自備副本參考請自備副本參考。 如要求退回文件如要求退回文件如要求退回文件如要求退回文件,,本本本本公司只退還文件之公司只退還文件之公司只退還文件之公司只退還文件之核實正本核實正本核實正本核實正本。
聯絡電話 Contact Number. 病人姓名、診症日期、各項收費明細、診斷及治療/手術名稱. Patient’s name, consultation date, breakdown of charges & diagnosis and treatment/operation name. 以下情況以下情況以下情況以下情況,,,索償申請將不獲辦理 索償申請將不獲辦理索償申請將不獲辦理索償申請將不獲辦理:: 索償申請於診症/治療日90天後遞交。 所需資料不足。
Dental Claim Form. 申請索償指示申請索償指示申請索償指示申請索償指示. 申請索償時必須提交正本收據連同有關資料呈交保險公司處理。 索償申請必須在診症日 後90天內呈交。 除非有特別要求,否則有關單據將不退還。 注意注意注意注意::所遞交之所遞交之所遞交之所遞交之正本正本正本正本文件將會存留於本公司文件將會存留於本公司文件將會存留於本公司文件將會存留於本公司,,請自備副本參考請自備副本參考請自備副本參考請自備副本參考。 如要求退回文件如要求退回文件如要求退回文件如要求退回文件,,本本本本公司只退還文件公司只退還文件公司只退還文件公司只退還文件之之之之核實正本核實正本核實正本核實正本。
