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Public Liability Insurance Proposal Form. 香港中環德輔道中71 號永安集團大廈9樓 9/F., Wing On House, 71 Des Voeux Road Central, Hong Kong. 電話Tel : 3187 5100 傳真 Fax : 3906 9919. 備註NOTES: 1. 請以英文正楷填寫本投保書及在適當方格內加「 」號。 本申請須經核保程序。 投保書上如有任何更改,請於更正資料旁簽署作實。 Please complete the form in English BLOCK LETTERS and please put a “ ” in the box as appropriate.
Policy No. ii) Policy No. The Schedule Insurance Class: BOC Medical Comprehensive Protection Plan (Series 1) Name and Address of Insured: Date . Policy Number : Agent No. : 2021/09/20 CHAN XXX Period of Insurance: From 25/03/2021 To 24/03/2022 (Both
