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2022年1月6日 · 概述. 半月板撕裂是最常见的一种膝关节损伤。. 用力扭转或旋转膝关节，尤其是在膝关节承受全身重量的情况下，均可能导致半月板撕裂。. 每个膝盖都有两个 C 形的软骨块，在胫骨和股骨之间发挥垫片作用。. 半月板撕裂会导致疼痛、肿胀和僵硬。. 您还可能 ...
- Torn Meniscus
A torn meniscus is one of the most common knee ...
- 诊断与治疗
半月板撕裂通常最先采用保守治疗，具体取决于撕裂的类型、 ...
- Torn Meniscus
半月板撕裂是很常見的狀況，任何年紀的人都有可能發生這種狀況。 降低您的危險因素，即可控制半月板撕裂的情況。 根據美國波士頓兒童醫院 (Boston Children’s Hospital)的統計，美國每年有超過50萬起半月板撕裂的紀錄。 膝蓋半月板撕裂的症狀. 半月板撕裂發生時，您可能會聽到膝蓋旁邊發出「啵」的聲音，接著會感受到下列症狀，不過以下並沒有列出所有症狀，因此，若您有所疑慮，請向您的醫師諮詢。 疼痛 ，特別是碰觸半月板的位置時。 腫脹 。 難以移動膝蓋或是無法進行全活動範圍的膝蓋動作。 感覺自己的膝蓋被鎖住或扣住了。 感覺 膝蓋無力 或無法支撐自己。 您可能還會感到滑動或骨頭發出聲響，這類徵兆通常代表有軟骨變鬆，而且阻礙到膝關節。 什麼時候應該看醫師？
半月板的损伤通常发生在膝关节屈曲到伸直并且伴随旋转时，所有膝关节活动中有 韧带损伤 的差不多都会伴有半月板损伤，由于这个原因，半月板损伤通常会合并 前交叉韧带 的损伤，在急性损伤中，外侧半月板的撕裂比内侧要大一些。 半月板损伤 通常是由于急性损伤或长时间的过度使用引起的，内侧或外侧半月板的部分或完全撕裂可以划分为： 1.垂直的或纵向的撕裂， 半月板桶柄状撕裂. 2.辐射状或横向撕裂，半月板斜形撕裂. 3.水平撕裂， 半月板瓣状撕裂. 图片来源：https://images.app.goo.gl/mHxfeqc5FhZ8Y1b2A. 运动员中经常会发生半月板损伤。 运动员可能在蹲下以及扭转膝盖时，导致撕裂。 老年人也更容易出现 半月板退化性的撕裂 。 随着时间的流逝，软骨减弱并且磨损变薄。
磁力共振掃描能顯示半月板撕裂，但一般不能反映半月板有否自行復原的機會、是否需要進行關節鏡 (微創)修復手術，或是無法修復等資料。 唯一能確認的方法就是透過關節鏡檢查。 「磁力共振掃描（MRI）診斷半月板撕裂的準確性達九成半」 若半月板撕裂，我應怎樣做？ 現今的答案是「盡可能修復它。 」亞洲專科醫生在香港、北京、上海及廣州提供最先進的關節鏡半月板修復手術。 患者需要接受脊柱硬膜外麻醉或一般麻醉，修復過程約需 1 小時。 由於這關節鏡手術的切口很小，所以患者可於手術後當日已可行路，雖然會感到有點酸痛，但一般不會十分疼痛。 大部分患者在手術當天或第 2 天早上便可出院回家，於 3、4 天後便可上班。 若幸運的話，半月板撕裂範圍小且穩定，可能會自行復原。
- 概览
- 半月板损伤是什么意思？
- 损伤和撕裂有啥区别？
- 半月板撕裂的主要症状包括：
- 如何治疗半月板损伤？手术要不要做？
- 不做手术会怎么样？
- 在非手术治疗方面，可以采取下列措施：
- 损伤后要记住早期康复的概念
- 半月板手术怎么做？要花多少钱？
- 缝合后能否愈合？
门诊经常遇见半月板损伤的患者，会有种种疑问，例如：半月板损伤要不要做手术，不做手术会有什么后果，多久恢复，费用多少，有没有并发症、后遗症等等。所以笔者写这篇文章答疑解惑。
半月板损伤是膝关节中最常见的一种运动损伤。其主要症状是疼痛、无力，有些半月板损伤不稳定，会引起弹响（膝关节屈伸时有嘭嘭嘭的响声）、交锁（膝关节突然卡住，动弹不得），同时伴有疼痛。这些症状会让患者无法恢复运动，影响生活治疗。
半月板是膝关节中两片C形的软骨，充当垫片的角色，躺在胫骨平台上，起到缓冲减震的作用，并可维持关节稳定，大大减少膝关节软骨的压力，保护其免受磨损。但是，半月板有时相当脆弱，只需一个巧劲，扭转并研磨膝关节就可以使半月板撕裂，同时也会造成软骨损伤，产生游离体。有些情况下，一块半月板或软骨碎片会卡在膝关节中，使膝关节发生交锁，动弹不得，同时伴有剧痛。
注意，撕裂（tear）和损伤（injury）的关系是：撕裂包含于损伤内，损伤是比较笼统的称谓，不一定会有撕裂，例如磨损是损伤，而不是撕裂。而撕裂则是顾名思义，裂开来了。
半月板的损伤的形式非常复杂，有多种类型，包括半月板退变、半月板磨损、半月板挫伤和半月板撕裂。半月板撕裂按形态可分为：纵裂、水平裂、放射裂、瓣状裂、复杂裂、半月板囊肿以及根部损伤和桶柄状撕裂这两种特殊类型。
· 膝关节侧面疼痛，集中在外侧或内侧，可偏前、偏后
· 肿胀、积液
· 膝关节弹响，伴有疼痛
· 膝关节弯曲、伸直困难
· 膝盖有时会卡住、交锁，伴有疼痛，有时无法自行解锁。
· 症状和运动有关，休息后可好转，运动后会加重
半月板损伤的治疗取决于损伤的类型、撕裂的大小和位置。决定治疗方案的其他因素包括年龄、健康状况、活动水平和其他合并疾病。按照半月板的血管分布，半月板的外侧三分之一通常被称为“红色区域”，具有良好的血液供应，如果撕裂很小，有时可以自行愈合，不一定需要手术治疗。半月板中间三分之一被称为“红-白区域”，有部分血供，自愈潜力较低。而半月板内侧三分之一（称为“白色区域”）几乎没用血供，该区域的撕裂将无法自行愈合。
并非所有的半月板撕裂都需要手术。有时拿到磁共振报告会有半月板损伤I度，II度，III度的字眼，通常而言，只要影像诊断正确，只有到了III度才需要进行手术，II度、I度可以继续随访，但是有时报告带有一定主观性，并不一定不准确，例如明明是III度，结果写了II度，反之亦然。
不能“撇开剂量谈毒性”。半月板损伤的预后由半月板损伤的大小、位置、形态等具体情况决定。如果损伤的半月板组织不稳定，长期而言不仅会有症状，使患者丧失一定的肢体功能和运动能力，还会日益加重，继而磨损附近的软骨组织，造成膝关节骨关节炎的提前到来。半月板囊肿以局部压迫性症状为主，如果不影响生活，可以保守治疗。某些特殊的损伤，例如盘状半月板损伤、桶柄状撕裂、根部损伤需要尽早进行手术治疗，如果一直拖延，会对膝关节软骨造成继发损伤。大面积的软骨损伤往往是不可逆转的，一旦骨关节炎（俗话说膝关节长骨刺了）发生，意味着膝关节进入“报废阶段”，这个阶段进展可快可慢，时好时坏，患者在此过程中倍受疼痛和功能障碍的煎熬。
反之，如果患者的半月板损伤程度不大，膝关节没有发生交锁、痛性弹响、反复肿胀疼痛等情况，且患者本人对自己的运动能力和生活质量满意，则可以通过非手术治疗就足够了。每年复查一次MRI，并与主诊医生保持联系。
运动损伤通用的RICE原则：
1. 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。
2. 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。
3. 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。
4. 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。
5. 日常活动中佩戴膝关节支具，保护关节稳定性，避免再次受伤。需在医生指导下购买。
· 非手术治疗患者伤后1月内需避免奔跑和跳跃等对膝关节冲击较大的运动。何时能重返运动，需咨询专业的运动医学医生。
· 无论是手术或非手术治疗的患者，都需要尽早开始早期术（伤）后运动康复锻炼。
受伤之后，局部的解剖结构发生改变，损伤带来的炎症产生疼痛，影响大脑对肢体本体感觉的感受和对运动指令的调控。就如同如果计算机的某个硬件坏了，换了另外一个牌子的硬件，除了把硬件装好之后外，需要重新安装驱动程序。而肢体的驱动程序则是通过早期、积极的运动康复锻炼进行重新安装的。
膝关节损伤之后，整个下肢肌肉都会开始不均匀的萎缩，会严重影响下肢功能。因此，需要在症状控制之后，尽早进行下肢的拉伸、关节活动度和肌肉力量训练，防止肌肉萎缩，减轻膝关节的压力。此外，如果需要重返高水平的运动，则需要进行本体感觉、协调、敏捷性等高级康复治疗。
运动康复是一项系统工程，需要吃苦也需要花钱花时间。低要求的患者可以在家自学锻炼。但是绝大部分有运动需求的患者，需要在专业的运动康复机构接受运动康复物理治疗师的指导和训练。
但是，这些保守的治疗并不总是足够的。如果撕裂较大，不稳定或导致交锁症状，则需要手术修复或去除不稳定的撕裂边缘。大部分半月板手术非常简单，微创、迅速、且安全。通常只需住院1-3天即可。如果只做半月板成形，术后第二天即可走路，从事低体力要求的工作。如果进行了半月板缝合修复，则需要进行支具保护，同时需要扶拐行走2周后逐渐开始脱拐。
半月板手术在关节镜下进行，通常膝关节前方内外侧各做一手指宽度的小切口，用关节镜的镜头和器械伸入关节内，镜头末端有摄像头和照明灯。可以让医生看到你的关节内部，诊断膝关节内的损伤，并在直视下对半月板进行手术操作。膝关节镜手术的基本费用为2万元左右（含住院、检查、药品、麻醉、手术等），部分可以进医保。
· 关节镜下半月板成形术。成形的意思就是部分切除（修剪），切除半月板撕裂的一部分，解除症状。适合对运动要求不高、年纪较大、半月板质地不佳，缝合意义不大的患者。
· 关节镜下半月板缝合修复术。切除部分质地不佳的半月板组织，尽可能多地保留健康组织，以“全内技术”用一次性半月板缝合器将裂口缝合起来，使其愈合。该术式对患者年龄、运动水平和半月板组织的健康程度都有一定要求。缝合后的半月板需要一定愈合的时间，因此康复进程相对缓慢。此外，因为半月板是由缝合装置固定于关节囊上，有些患者会有膝关节内牵拉或者“吊住”的感觉，随着康复的进展，会逐渐适应。一次性半月板缝合器的价格在5000-6000元/针，部分可以进医保。
· 关节镜下半月板移植术。适用于半月板反复损伤或者大部分缺失，已经“没药救”，但关节软骨尚好的年轻患者。手术适应症非常严格，能做移植的患者不多，目前国内开展较少，采用同种异体半月板组织，费用昂贵（10万元起），并没有广泛使用。
富血小板血浆疗法日趋流行，在手术完成后对修复的半月板周围进行富血小板血浆注射治疗，疗效虽然存在争议，但是大部分临床结果是正面的，治疗费用为6000元/次，纯自费。适用于对临床疗效和运动水平恢复要求较高、有一定经济实力的年轻患者。
半月板手术的风险很低，并发症很少见。包括对膝关节周围的皮神经损害，感染和膝关节僵硬，还有罕见的深静脉血栓。皮神经损害表现为皮肤麻木，感觉减退，大部分人1年后会恢复，可耐受。感染很少见，半月板缝合患者术后常规口服抗生素，可预防。膝关节僵硬大多为术后早期康复不及时所致。因此术后即刻就应该循序渐进开始运动康复。深静脉血栓发生概率很低，若导致肺栓塞，则后果比较严重，应予以警惕并及时诊治。
答案是，有可能。能否愈合和缝合技术以及个体差异密切相关，有缝合完愈合过几年又撕裂的，也有缝完愈合的。至少有一点可以明确，不缝肯定不会愈合。
2020年10月28日 · 半月板撕裂是常見的運動創傷，尤其常見於競賽性運動員身上，例如籃球員及足球員。 他們需要利用膝關節做出急轉向的動作，因此較容易出現急性扭傷或撕裂。 除此以外，日積月累的壓力也會令半月板退化，即使日常生活的簡單動作，如上落樓梯，都能令脆弱老化的半月板受傷。 半月板撕裂可歸納為以下兩種： 半月板撕裂有甚麼症狀？ 半月板撕裂會令膝關節出現疼痛和腫脹，嚴重的話會令膝關節卡住或鎖住。 一般症狀如下： 膝關節疼痛，甚至走路困難. 膝關節腫脹. 膝關節無法蹲下或伸直. 如何造成半月板撕裂？ 正如以上所說，半月板撕裂可因進行運動時產生的急性創傷所致，如進行足球、排球、網球等運動時，膝部突然大幅度地扭動或旋轉，可導致半月板撕裂。
概覽. 常見問題. 半月板撕裂 | 甚麼是半月板撕裂? 我們有一對半月板：內側和外側半月板。 半月板是一個新月形狀形的纖維軟骨。 它能分擔橫跨膝關節的負荷和作為吸收膝關節震動的墊子。 它同時也可減少股骨和脛骨之間的摩擦。 半月板撕裂常見於體育運動員中，也可能在日常活動中產生。 它可分為簡單和複雜兩種。 簡單的撕裂可以是縱向的，橫向的，水平的，斜的和襟翼的。 複雜的撕裂是同時發生一個以上的簡單撕裂。 簡單的撕裂往往由急性損傷導致,複雜的撕裂總是伴隨著退化性骨關節病。 搜尋相關醫療中心. 搜尋 相關醫療中心. 半月板撕裂的原因. 半月板撕裂的病徵. 半月板撕裂的診斷. 半月板撕裂的治療. 最後更新日期: 2017年8月. 本網站的健康資訊已由卓健醫療的醫生覆核。
