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平滑肌肉瘤 （ Leiomyosarcoma, LMS ），是一類病發於 平滑肌肉 的 惡性腫瘤 。 平滑肌肉瘤是一類非常罕見的癌症，它占全部 軟組織肉瘤 的5%至10% [1] 。 平滑肌肉瘤很難被預測，它可能潛伏非常長時間，而且可能會在數年後復發。 這類癌症非常頑固，對化學療法或放射療法並不敏感。 最好的治療方式是在癌症仍然處於原位和小腫瘤時期，就對腫瘤部位及邊緣健康組織進行手術切除 [2] 。 位置 [ 編輯] 不隨意肌 （英語：involuntary muscles） 由平滑肌肉細胞組成，它在人體很多組織中都有，包括子宮、胃部、腸、血管壁和皮膚。
2023年4月27日 · 平滑肌肉瘤是一种罕见的癌症，始于平滑肌组织。 平滑肌组织存在于身体的许多部位，如消化系统、泌尿系统、血管和子宫。 平滑肌肉瘤最常发于腹部或子宫，起初表现为异常细胞的生长，它们通常生长迅速，会侵入并破坏正常的身体组织。 平滑肌肉瘤的体征和症状取决于肿瘤的位置，可能包括疼痛、体重减轻，以及可以通过皮肤摸到的肿块或肿胀。 平滑肌肉瘤是一种软组织肉瘤，是一个大的癌症类别，通常形成于连接、支撑和围绕其他身体结构的组织中。 申请预约. 诊断. 用于诊断平滑肌肉瘤的检查和程序取决于癌症发生部位，可能包括： 体格检查。 医生可能会对您进行检查，以收集更多线索，了解哪些原因会导致您可能出现的体征和症状。 影像学检查。 影像学检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射断层成像（PET）。
- 概览
- 手术
- 放射治疗
- 化疗
软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas,LMS)是软组织肉瘤中的一个亚型，是一种侵袭性的软组织肉瘤，是具有明确平滑肌特点的细胞构成的恶性间充质肿瘤。大多数起源于血管壁，主要是静脉的血管壁，占所有软组织肉瘤的5-10％。虽然组织学特征相似，软组织平滑肌肉瘤常根据预后和治疗目的分成3组，皮肤及皮下平滑肌肉瘤、血管来源的平滑肌肉瘤、深部组织平滑肌肉瘤。通常，平滑肌肉瘤是富于侵略性的肿瘤，其治疗往往很困难，预后差，是存活率很低的软组织肉瘤的一种。
软组织平滑肌肉瘤有什么临床特点？
软组织平滑肌肉瘤没有特异的临床特征与其他软组织肉瘤相区分。一般情况下，女性比男性发生率更高（2:1），多发生在50岁到60岁这个年龄阶段， 这种区别可能反映了不同性别中不同的雌激素相关性平滑肌细胞增殖。因肿瘤的位置，分期，病理分级及存在转移等不同，平滑肌肉瘤的治疗和预后不同。平滑肌肉瘤最常见的部位是腹膜后区域，约占50％。在腹膜后病变的症状包括腹部肿块，疼痛，肿胀，体重下降，恶心或呕吐等。躯体软组织平滑肌肉瘤像其他软组织肉瘤，往往表现为逐渐增大的无痛性肿物，位于腹膜后的肿块通常较大，直径在7.5-35厘米不等，位于肢体者相对较小。虽然这些肿瘤通常与小血管有关，但它们通常没有明显的血管压迫症状或者迹象。
软组织肉瘤可以分为哪几类？
在组织学上，发生在不同的解剖位置的软组织平滑肌肉瘤是相似的。然而，因为位于不同的位置，治疗和预后有可能不同。因此，根据部位的不同，软组织平滑肌肉瘤多分为四类。此外还有零星的临床病例报告少见的骨原发性平滑肌肉瘤。
•腹膜后躯体的软组织平滑肌肉瘤
手术是治愈软组织平滑肌肉瘤的唯一途径。基于X线及病理的术前规划非常重要，以确保有足够的安全手术切缘。广泛的安全手术切缘是预防局部复发很重要的手术方式。
许多肿瘤直接侵犯邻近重要结构， 在这种情况下是不可能实现广泛切除手术的。放射治疗 是一个提高高级别肉瘤局部控制率的重要手段，尤其是在切缘不足的高级别肉瘤。放射治疗可在手术前（新辅助）或手术后（辅助）给予。放射治疗也可以作为广泛转移病变的姑息性治疗手段。现在的证据表明，放疗并不能提高总生存期。
化疗适用于不能完全手术切除的转移性平滑肌肉瘤，虽然不能治愈，它可以减缓系统性疾病的进展。一些肉瘤中心常用的药物包括：阿霉素 ， 异环磷酰胺， 健择 和泰索帝（多西紫杉醇）， 达卡巴嗪。有研究提示，吉西他滨联合多西他赛方案一线治疗胸腹后平滑肌肉瘤有效，不良反应可耐受，可在临床研究中进一步尝试。
艾瑞布林（Eribulin）和曲贝替定（Trabectedin）是被欧盟批准用于软组织肉瘤的二线治疗药物，两者在美国仅被 FDA 批准用于脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤的治疗。
靶向药
帕唑帕尼可强效抑制血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子受体 ，II期临床试验发现该药对LMS有效。多中心III期临床试验进一步证实了临床效果，治疗组和安慰组的无进展生存期分别为4.6个月和1.6个月。虽然总的ORR仅为6%，但多达67%的患者病情稳定 。
安罗替尼是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用，已被批准为肉瘤用药 。单臂多中心Ⅱ期临床研究评估安罗替尼治疗化疗失败后的软组织肉瘤（STS）患者的有效性和安全性。
安罗替尼单药用于平滑肌肉瘤的PFS为5.83个月，较安慰剂有显著延长。这个数据也明显好于帕唑帕尼的数据 。
2020年1月1日 · 平滑肌肉瘤是起源於平滑肌的一種惡性腫瘤，為軟組織肉瘤最常見的亞型之一（約佔 5%～6%），表現為單個或數個結節，直徑不超過 5 釐米。 本病的病因尚不明確，常見於 40 歲以上男性。 以發生部位不同而分 3 組： 真皮部位和皮下組織的平滑肌肉瘤，前者來自於立毛肌（可以控制毛髮的平滑肌），後者發生於血管； 深部組織平滑肌肉瘤； 血管源性平滑肌肉瘤。 患者的四肢近端，尤其是下肢，出現單個或數個直徑不超過 5 釐米的結節。 治療以廣泛切除手術為主，但應警惕術後復發。 超過 40% 的真皮部位腫瘤易復發，但極少轉移，相反，有 1/3 的皮下組織腫瘤可發生轉移，並引起死亡。 腫瘤的預後與其存在位置和大小密切相關。 哪些情況需要及時就醫？ 如出現以下情況應及時就醫：
平滑肌肉瘤是一種由特殊平滑肌細胞組成的癌症。 它是一組癌症的一部分，稱為 肉瘤 。 大多數平滑肌肉瘤發生在成人中。 平滑肌肉瘤長在身體的哪個部位？ 平滑肌肉瘤可以出現在通常發現平滑肌細胞的任何地方。 然而，這種腫瘤最常見的位置是手臂和腿（四肢）、子宮和腹腔。 病理學家如何做出這種診斷？ 只有在病理學家在顯微鏡下檢查組織樣本後才能做出診斷。 小組織樣本通常在稱為 活檢. 做出診斷後，您的醫生將與您討論是否需要進行第二次手術以切除腫瘤的其餘部分。 這第二個過程稱為 切除 或 切除. 在顯微鏡下檢查時，平滑肌肉瘤由細長的平滑肌細胞組成。 由於它們的形狀，病理學家經常將這些細胞描述為 梭形細胞. 這些相同的平滑肌細胞也存在於一種稱為平滑肌瘤的非癌性腫瘤中。
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤 [ 1,2 ]，是起源于子宫肌层平滑肌细胞和成纤维细胞的单克隆非癌性肿瘤。 其发生于育龄期女性，有症状时通常表现为异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding, AUB)和/或盆腔痛/压迫感。 子宫肌瘤也可能影响患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠结局。 本文将总结子宫肌瘤的流行病学、诊断和自然病程。 子宫肌瘤的组织学和发病机制、治疗、与子宫肉瘤的鉴别，以及变异型详见其他专题。 (参见 “子宫肌瘤 (平滑肌瘤)的治疗概述” 和 “子宫纤维瘤 (平滑肌瘤)的组织学和发病机制” 和 “子宫肌瘤 (平滑肌瘤)与子宫肉瘤的鉴别” 和 “子宫纤维瘤 (平滑肌瘤)的变异型和恶性潜能未定的平滑肌肿瘤”) 术语与位置.
