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2020年8月24日 · 2020/08/24 10:00:00. 本文為「名家專欄」授權文章及圖片，以上言論及圖片不代表本台立場. 按此投稿. 文／蔡岳宏／健康醫療網. 一名停經後婦女，接受完整的骨密度檢查，確診為骨質疏鬆症，開始用藥治療；但3個月後，又去他院檢查，卻被告知沒有骨鬆，遂質疑原醫院？...
2023年10月19日 · 2023/10/19 15:33:00. 評論. 這篇文章提到了台灣老年人口比例持續上升，導致許多民眾容易混淆骨質疏鬆和關節退化所引起的疼痛問題。 醫師指出，骨質疏鬆是指骨骼密度降低，使得骨頭變得脆弱且容易斷裂，診斷需要透過骨質密度測試。 而關節退化則是指關節結構和功能的退化，可透過臨床評估、理學檢查和影像學檢查（如X光）來診斷。...
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在臺灣，慢性病是十大死因類型中的最大宗，如糖尿病高居十大死因第五位，直接造成死亡人數約為11,450人 ，以年約2.5萬人的速度增加，整體已突破200萬人。腎臟病（腎炎腎病症候群及腎病變）雖名列第九，但卻是健保醫療支出最高的慢性病，一年費用高達400億 。 從統計上來看，慢性腎臟病的盛行率則高達11.9%，遠高於其他國家平均值，末期腎臟病發生率從331人/每百萬人口增加至523人/每百萬人口 。糖尿病引起的「糖腎病變」更是國人洗腎最常見的原因。由此可見，「糖」、「腎」兩大慢性病在高齡化社會的台灣有如共伴效應，對國人健康影響不言可喻。
然而，在高齡化社會裡最可能直接造成死亡的慢性病，是隨著年齡增長、骨質流失而發生率攀升的「骨質疏鬆症」，骨質疏鬆症好發於50歲以上。當骨鬆患者發生髖部骨折，一年內死亡率高達20%-24% 。在糖尿病人與慢性腎臟病人身上，早期症狀不明顯的骨質疏鬆症，更可能是潛在的致命殺手。 「糖尿病及慢性腎臟病會影響鈣質吸收、造成神經病變及循環系統異常，都是導致病人骨鬆風險更高的原因！統計顯示，50歲以上男、女性的骨鬆盛行率為23.9%及38.3% ，但是50歲以上的第二型糖尿病人，高達38%同時具有骨質疏鬆症，女性比例更高達45%！ 」 兼具腎臟科專科醫師、糖尿病衛教專科醫師的身份，高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師吳秉勳表示，糖尿病人因為血糖偏高，更容易出現骨質流失，慢性病又會促使慢性發炎及神經病...
吳秉勳醫師指出，慢性腎臟病人因為身體無法排出多餘的磷，在「鈣磷失衡」下更容易導致骨質流失。腎功能過度低下時，還會伴隨著「代謝性酸中毒」，致使骨骼釋放更多鈣質，加快骨鬆速度。 另外，部份腎臟疾病如腎絲球腎炎患者需要長期服用「類固醇」藥物，也是促使慢性腎臟病人更容易面臨骨質疏鬆問題的原因。 「腎功能異常的嚴重病人，比如慢性腎臟病第4、5期之後，不只因為尿毒而需要透析（洗腎），還會因為副甲狀腺機能亢進而出現『腎骨病變』，骨質流失及骨折風險非常高，從健保數據來看，透析病人一旦發生髖部骨折後臥床，一年的死亡率高達50%，相較於一般情況高出2-3倍！」 ▲（圖／翻攝自潮健康）
吳秉勳醫師表示，高齡族群與停經後婦女本身的骨密度流失快，如果再加上糖尿病、慢性腎臟病等因素，更可能因為神經病變影響到肌肉協調，或因為小血管病變造成視力模糊，導致病人更容易失足跌倒。若未及時注意骨密度或治療骨質疏鬆症，骨折的機率將大幅升高。 「洗腎病人的骨折風險是正常人的4倍以上，而第4期、第5期的慢性腎臟病人，骨折風險也比腎功能較佳的病人高出2倍，要避免這種情況發生，其實應該在更早之前，提高腎臟病、糖尿病人對自身骨鬆的警訊認知！」 吳秉勳醫師指出，骨質疏鬆症的常見警訊為「駝、矮、痛」即明顯駝背、身高較年輕時矮小4公分以上、經常下背疼痛。患者平常不會覺察其存在，或將相關徵兆視為自然老化現象，導致早期骨質疏鬆症不易發現，如稍微跌倒或碰撞就發生手腕骨折等情況，病人就應提高警覺。 吳秉勳醫師強調，糖...
「目前骨密度檢測的標準方法，是使用DXA雙能量X光吸收儀檢測，檢測得出的『T值』如果在-1到-2.5之間屬於骨質缺乏；T值小於-2.5就會被診斷為骨質疏鬆症。糖尿病、腎臟病人因為三高及藥物影響，很可能不知不覺中T值已降到警戒線，建議主動諮詢醫師或利用FRAX問卷評估風險！」 吳秉勳醫師表示，FRAX問卷是最常見的骨折風險評估，如果本身有慢性腎臟病，且FRAX問卷顯示骨鬆性骨折的風險百分比、髖關節骨折風險百分比已達中度風險乃至「極高風險」區間，或是病人出現副甲狀腺功能亢進情況、因疾病長期需要使用類固醇等，都建議由醫師評估進行骨密度檢測。尤其是FRAX風險評估，「高骨折風險」與「極高骨折風險」的病人，甚至需要考慮是否須接受骨質疏鬆藥物的積極治療，針對極高骨折風險患者，建議應優先考慮使用促進骨質生...
「及早照顧慢性腎臟病人的骨質疏鬆症，其實是為了預防骨折後產生的死亡率劇烈上升，他們不只要面對腎骨病變風險，還要考量各種慢性病藥物的使用，以免加重腎臟負擔，在臨床上是非常需要整合照護的族群！」 吳秉勳醫師舉例，過去就有一名80多歲的第4期慢性腎病人，本身有高血壓等慢性病，一照X光發現好幾節腰椎已經「塌掉」，開立骨密度檢查後發現符合治療標準，在慢性腎臟病照護系統下同時進行骨質疏鬆症的治療。後來病人意外發生跌倒，但未出現骨折。顯示慢性病人及早檢測骨密度、接受正確治療的重要效益。 吳秉勳醫師更提醒，慢性腎臟病國際醫學組織「KDIGO」(The Kidney Disease: Improving Global Outcomes)已提醒，只要腎臟科醫師評估病人有骨折風險，都建議開立DXA骨密度檢測。在未...
「國外的慢性腎臟病盛行率約在6%-7%之間，台灣數據則大約是11.9%左右，不只盛行率比國外高，許多來到醫院的病人已經是腎病中晚期，或是因為糖腎病變需要面臨洗腎，很大程度都屬於骨鬆性骨折的潛在高危險群！」 吳秉勳醫師表示，糖尿病與慢性腎臟病人如果被診斷出骨質疏鬆症，除了及早接受腎臟病的整合照護計畫，進行適當治療之外，平時應戒除抽菸、過度飲酒，同時增加運動訓練，減少骨質流失。慢性腎臟病人如有補充鈣質與維生素D需求，應諮詢醫師後進行，以免影響身體鈣質吸收或造成高血鈣等異常情況。 吳秉勳醫師強調，骨密度過低造成的骨質疏鬆症，在慢性病患者如糖尿病、腎臟病人身上可能引發更嚴重的後遺症，甚至增加骨折死亡率。且骨質疏鬆症初期症狀不明顯，須透過骨密度檢測才能得知，提醒慢性病族群應建立骨密度檢測及骨鬆治療意識...
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2021年12月25日 · 根據國際骨質疏鬆基金會 (IOF)針對亞太地區所做的亞洲觀察報告 (Asia-Pacific Regional Audit)及台灣地區流行病學資料估計，在台灣六十五歲以上長者人口將在 2025年增加為470 萬 (占總人口比率 20.1%)，2050年會快速成長為746 萬...
2015年3月16日 · 2015/03/16 22:13:00. 本文為「名家專欄」授權文章及圖片，以上言論及圖片不代表本台立場. 按此投稿. 健康醫療網記者林怡亭／報導. 根據國民健康署調查資料顯示，國內50歲以上主動進行骨質密度檢測的民眾比率偏低，女性僅11%，男性更只有1%，顯示民眾對於骨鬆知識普遍不足，因而忽略骨質疏鬆所帶來的影響。...
2020年9月5日 · 對於骨質疏鬆的高風險族群，洪暐傑建議定期前往醫院，接受雙能量X光吸收儀的檢測，當檢測完第一次後不需頻繁的檢查，確定診斷為骨質疏鬆後應 ...
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