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主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。 更重要的是，主動脈剝離經常很要命。 一起來看懶人包！ （ 點我看心臟病發警訊動畫！ 主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。 主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！ 這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。 所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括： 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高.
劉殷佐醫師強調，主動脈剝離是非常危險的急症，發作之前，患者感覺一切正常，發作之後，狀況會急轉直下，各種急性併發症陸續出現，進展很快，死亡率相當高。 「大家平時要把血壓、血脂、血糖控制好，這些慢性疾病都會影響血管的健康。 抽菸也對血管有害，最好能盡快戒菸。 」劉殷佐醫師提醒，「主動脈剝離大多發生在老年人，但是近幾年來有年輕化的趨勢，千萬不能大意。 搶救主動脈，減少併發症. 臨床上會根據主動脈剝離的位置，區分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離位置包含升主動脈的稱為「甲型主動脈剝離」，剝離位置局限於降主動脈的稱為「乙型主動脈剝離」。
主動脈剝離是危及性命的急症。 陳紹緯醫師解釋，我們的主動脈壁有三層，內層、中層、外層，如果主動脈內膜有破裂口，血液便會灌入血管壁中，導致血管壁撕裂，而被稱為主動脈剝離。 原本血液該走的管腔稱為「真腔」，血管壁中撕裂的空間稱為「假腔」。 主動脈剝離發作時，通常是突然爆發非常劇烈的撕裂性胸痛。 陳紹緯醫師說，可能從前胸痛到後背，痛到全身冒冷汗，相當痛苦。 主動脈剝離可能傷害重要的動脈，若傷害冠狀動脈，會導致心肌梗塞；傷害頸動脈，會導致中風；傷害腸系膜動脈，會導致腸壞死；傷害腎動脈，會導致腎臟壞死。 陳紹緯醫師說，主動脈剝離可能造成多種嚴重併發症，症狀表現非常多樣化，也會增加診斷的難度。 根據主動脈剝離的位置可區分為「A型主動脈剝離」與「B型主動脈剝離」。
阮俊能醫師：B型主動脈剝離的話，以目前最新的研究發現，如果合併一些併發症，像是腎衰竭，一些器官功能也不好的時候也要手術，這個手術是放支架。 白映俞醫師：A型、B型怎麼分？ 阮醫師要不要跟我們說一下！ 阮俊能醫師：主動脈就是從心臟接出來最大的動脈，最靠近心臟的那一段如果有剝離，就是A型。 如果靠近心臟那一段沒有剝離的話，我們就會說它是B型。 最後確定的診斷要靠影像和醫師的判斷。 白映俞醫師：我們講到開刀，是要開哪個部分呢？ 阮俊能醫師：如果是A型的話，絕大部分就是我們靠近心臟那一端的主動脈，因為它剝離最危險，它如果繼續裂，會裂到心臟去，心臟會破裂，帶來很多急性有生命危險的併發症。 所以手術就是把靠近心臟那一端的動脈換成人工血管，外科醫師用手，一針一針把它縫起來。
所以主動脈剝離是急重症，可能引發急性心衰竭、腦中風、腸缺血、急性腎衰竭、肢體缺血、或甚至死亡。 所以我們一定要了解主動脈剝離的症狀，最典型就是胸痛！ 這種痛是強烈、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，可以在幾秒內，患者就從不痛，演變成這輩子從未經歷的痛感，說這是「此生最痛的胸痛」，最常發生在六十到七十歲的男性身上。 而要避免主動脈剝離，好好控制血壓是最必要的。 血壓高直接就會傷害血管健康，增加主動脈結構受損的機會。 因此超過四十歲後，最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。 有抽菸習慣的人也要趕快戒掉，菸草對血管也很傷。 平日要養成良好運動習慣，並好好控制體重，才能減少血管動脈粥狀硬化的機會，對健康有益。 延伸閱讀. 強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）
甲型主動脈剝離是威脅性命的急症，死亡率相當高，很多患者會在發作時猝死。 「主動脈瘤」並不是腫瘤，陳紹緯醫師說，我們的主動脈會長期承受血流衝擊，當主動脈壁退化，便可能漸漸膨大。 主動脈各處都有可能形成主動脈瘤，像氣球般越脹越大的主動脈瘤，破裂的風險會越來越高。 主動脈瘤的危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、家族病史等。 治療主動脈疾病，化解危機. 處理主動脈疾病時，一般會根據病灶的位置來採取不同的治療策略。 甲型主動脈剝離（Type A）或升主動脈瘤的治療方式建議採取標準外科手術，切掉剝離或脹大的主動脈，然後換上一段人工血管。 陳紹緯醫師說，乙型主動脈剝離（Type B）或腹主動脈瘤可考慮使用微創主動脈支架手術，若發生在降胸主動脈，可使用胸主動脈支架；若發生在腹主動脈，會使用Y型支架。
簡單來說，傳統開胸手術主要是藉由將發生主動脈剝離或主動脈瘤的部位切除，置換一段人工血管來治療；而微創主動脈支架手術，則是在鼠蹊部切開2公分的傷口，用導管伸入股動脈，放置主動脈支架，支架可以替代已破裂或剝離的血管當成通道，以讓患者血液重新流通，因其手術傷口小、所需手術時間短、恢復速度較快，臨床上多建議年長患者施作微創主動脈支架手術，也可避免傳統開胸手術需全身麻醉的風險。 主動脈瘤：血管膨大、脆弱 破裂即體內大出血. 那什麼叫做主動脈瘤？
