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    • 729.4
    • 病因
    • 症狀
    • 發病機制
    • 主要致病細菌
    • 治療
    • 參見
    • 外部連結
    食用被感染而未完全煮熟的肉
    飲用受污水污染的水源
    食用以人糞尿施肥而未煮熟之農產品
    共用注射針頭

    壞死性筋膜炎多為急性發作,但也有少數以慢性型態出現。局部症狀類似於一般組織感染,常因發病較輕且隱匿,得不到病人注意,使感染在24小時內波及整個全身。早期症狀為皮膚紅腫、發熱、變硬,腫脹呈紫紅色片狀,邊界不清,且伴有強烈疼痛感。病人可伴有流感症狀,包括發熱、寒顫、腹瀉、嘔吐、四肢無力、心動過速及肌肉酸痛。此時皮下組織已經壞死,因淋巴通路已被迅速破壞,故少有淋巴管炎和淋巴結炎。這一階段一般持續數小時至數天。有些會被誤診為其他疾病如蜂窩組織炎。 當病灶部位的感覺神經被破壞後,則早期感染局部的劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,疼痛緩解,患部出現麻木感。該病病情進入中期時,感染局部變得更加鮮紅,皮膚顏色逐漸發紫、發黑,由於血管栓塞和營養血管被破壞而導致的含血性液體水泡和大疱逐漸增多,疼痛和腫脹加劇,全身症...

    壞死性筋膜炎是需氧性和厭氧性細菌協同作用的結果。在全身或局部組織出現免疫損害後,多種細菌侵入皮下組織和筋膜,需氧菌先消耗組織中的氧氣,使氧還電勢降低,體系還原性增強。同時細菌分泌的酶將組織中的過氧化氫分解,創造出適宜厭氧菌生存繁殖的少氧環境。細菌感染沿著筋膜組織迅速廣泛地潛行蔓延,引起感染組織廣泛性地發炎充血、水腫,繼而皮膚和皮下的小血管網發生炎性栓塞,組織營養障礙導致皮膚缺血性坑道樣壞死甚至發生環行壞死。鏡檢可見血管壁有明顯的炎性表現,真皮層深部和筋膜中有中性粒細胞浸潤受累筋膜內血管有纖維性栓塞,動靜脈壁出現纖維素性壞死,革蘭染色可在破壞的筋膜和真皮中發現病原菌肌肉無損害的表現。

    壞死性筋膜炎的治療關鍵是早期診斷和徹底手術清創,迅速切除壞死組織,同時對腫脹組織給予多次廣泛切開達深筋膜並充分敞開引流,必要時進行多次擴創。創面用雙氧水紗布濕敷,以阻止厭氧菌繁殖,同時聯合應用大劑量敏感抗生素。其他治療方法包括糾正休克及多器官損傷、抗凝劑、免疫球蛋白、高壓氧、營養支持療法、傷口修復以及擇期行植皮術等。

    • 症狀與體徵
    • 病因
    • 治療

    肌筋膜疼痛是指肌肉或筋膜(一種包圍肌肉的結締組織)的疼痛,可發生在身體上不同的獨立區域。因為身體任何肌肉或筋膜都可能患病,所以能導致多樣的局部症狀。 一般來說,這種肌肉疼痛是穩定不變和深沉的。根據情況和位置的不同,疼痛的嚴重度可以從輕度不適到極難忍受和閃電般痛感。皮下可能看到或感覺到激痛點。即使經過典型的自我照護(英语:Self-care),例如冰敷、熱療、休息,疼痛也無法自行緩解。創傷或過度使用後,某些緊繃的肌肉纖維可能會形成敏感的區域,這些區域稱為激痛點,觸診激痛點時可引起非皮節痛。在患部可以發現自主神經紊亂和自發性的肌電活動。

    詳細致病機轉仍不明朗。肌肉的激痛點可能會導致該整塊肌肉的疼痛。但也有至少一項研究不主張激痛點會引起肌筋膜疼痛症候群。有些系統性疾病(英语:Systemic disease),例如結締組織疾病,亦可能導致此病症。姿勢不良(英语:Poor posture)和情緒不安(英语:Emotional disturbance)也可能引起此病症。

    使用激痛點放鬆術的按摩療法可有效緩解短期疼痛。物理治療如採取溫和的牽拉(英语:Stretching)和鍛鍊可能有助於恢復關節活動度(英语:Range of motion)和運動協調性。一旦激痛點消失,可以開始進行肌力訓練,從而有益於局部肌肉系統的長期健康。 肌筋膜放鬆術(英语:Myofascial release)溫和地按摩筋膜,可能改善病情。 一項系統綜述認為乾針治療(英语:Dry needling)似乎可用於輔助下背部肌筋膜疼痛症候群的標準治療,但是由於該研究規模較小且品質較差,因此無法作為明確的建議。 姿態評估並利用人體工學可以在早期治療階段緩解症狀。在舒適的關節活動度內進行溫和且持續的牽拉運動可以減輕症狀。也鼓勵進行規律且低強度的運動。 物理治療尚包含熱療與經皮神經電刺激(英语:Tr...

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