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  1. 敗血症 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/敗血症

    敗血症 ( 拉丁語 : Sepsis )指的是由於 感染 所引起的全身性 發炎 的嚴重疾病 。. 常見的臨床症狀包括發燒、 呼吸頻率 和 心跳加速 ,以及意識不清 。. 有時患者也會發生特定的臨床症狀,如因 肺炎 引起的咳嗽,或因為 腎臟感染 (拉丁語:Pyelonephritis) 所 ...

  2. 什麼是敗血症?. 敗血症是病人受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲的感染,產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象。. 會伴隨血壓下降、休克,甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭,有時會造成腎衰竭。. 最嚴重的就是合併多重器官衰竭,死亡率可達七成以上。. 引起敗血症的原因, ...

    • 【男人‧注意】傳統前列腺檢查可致敗血病 經會陰穿刺價錢貴但可減感染率
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    • 20210531F 青筋暴現是毒素累積? 芒果佬去年敗血病,其實仲有其他惡疾要注意! | 芒向早晨 X 正。健康 X 芒向話當年
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    • 小五女生 疑感染超級細菌奪命
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    • 開脊椎敗血病亡 家屬控趙建銘用藥失敗
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  3. 敗血症 - A+醫學百科

    cht.a-hospital.com/w/败血症

    此頁由A+醫學百科用戶医者於2020年8月31日 (星期一) 18:33的最後更改。 在白远和李文丰和A+醫學百科用戶行医的工作基礎上。 本站內容由網友添加和整理,僅供學習和參考。站內信息不一定準確、全面或最新。 網站內容不應成為診斷或治療疾病的最終依據。A+醫學百科提 ...

  4. 敗血病早發現減死亡率 -【樂本健】購物網 healthsmart.com.hk

    www.healthsmart.com.hk/article_details.php?index=I25455

    3/9/2019 · 敗血病,是一種由於感染細菌、病毒或真菌而引起全身性發炎的嚴重疾病,會導致器官功能衰竭,更可以致命。但一般人較少人注意到,敗血病在本港原來十分普遍,而且死亡率也相當高。

  5. 敗血症與敗血性休克(懶人包) - 照護線上

    www.careonline.com.tw/2020/03/sepsis.html

    10/3/2020 · 敗血症是指身體面對感染後產生的極端反應,讓人發燒、心跳呼吸加速,一不注意,甚至會到休克與死亡。 何時要懷疑是敗血症? 敗血症的患者先有感染問題,因此常常會表現發燒、打寒顫、冒汗,體溫上升超過攝氏38度。而且這個感染已經不是僅於局部作祟,而是影響到整 ...

  6. 非壞血病的敗血病 - 醫理: 香港醫學專科學院 - am730

    www.am730.com.hk/column/健康/非壞血病的敗血病-59015

    簡單來說,敗血病是源於微生物入侵人體,在血液中大量繁殖,引起體內產生免疫反應並破壞各器官的功能的疾病。

  7. 敗血症的症狀和治療方法 | 健康猴

    www.jiankanghou.com/jibing/36837.html
    • 敗血症症狀
    • 敗血症病因
    • 敗血症診斷
    • 敗血症治療

    敗血症本身並無特殊的臨床表現,在敗血症時見到的表現也可見於其他急性感染,如反覆出現的畏寒甚至寒戰,高熱可呈弛張型或間歇型,以瘀點為主的皮疹,累及大關節的關節痛,輕度的肝脾大,重者可有神志改變,心肌炎,感染性休克,DIC,呼吸窘迫綜合征等,各種不同致病菌所引起的敗血症,又有其不同的臨床特點。 1.金葡菌敗血症:原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道,臨床起病急,其皮疹呈瘀點,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點具有重要意義,關節症狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現在約2/3患者中,最常見的是多發性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等,感染性休克較少發生。 2.表葡菌敗血症:多見於醫院內感染,當患者接受廣譜抗生素治療後,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多,可導致全身感染,也常見於介入性治療後,如人工關節,人工瓣膜,起搏器及各種導管留置等情況下。 3.腸球菌敗血症:腸球菌屬機會性感染菌,平時主要寄生在腸道和泌尿系統,其發病率近30年來有升高,在我國醫院內感染的敗血症中可占10%左右,在美國也已升至第四位,臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎,肺炎,腸炎及皮膚和軟組織感染。 4.革蘭陰性桿菌敗血症:不同病原菌經不同途徑入血,可引起複雜而多樣化的表現,有時這些表現又被原發疾病的症狀體征所掩蓋,病前健康狀況較差,多數伴有影響機體防禦功能的原發病,屬醫院內感染者較多,寒戰,高熱,大汗,且雙峰熱型比較多見,偶有呈三峰熱型者,這一現象在其他病菌所致的敗血症少見,值得重視,大腸桿菌,產鹼桿菌等所致的敗血症還可出現類似傷寒的熱型,同時伴相對脈緩,少數病人可有體溫不升,皮疹,關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血症出現少,但繼發於惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血症臨床表現則較凶險,皮疹可呈,心壞死性,40%左右的革蘭陰性桿菌敗血症患者可發生感染性休克,有低蛋白血症者更易發生,嚴重者可出現多臟器功能損害,表現為心律失常,心力衰竭;黃疸,肝功能衰竭;急性腎衰竭,呼吸窘迫症與DIC等。 5.厭氧菌敗血症:其致病菌80%~90%是脆弱類桿菌,此外尚有厭氧鏈球菌,消化球菌和產氣莢膜桿菌等,入侵途徑以胃腸道...

    感染(35%):

    致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體,由於年代的不同,患者的基礎疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血症的細菌也不同,1950年以前,敗血症的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌,占總數的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革蘭陰性桿菌占12%左右,隨著廣譜抗生素,皮質激素和免疫抑制劑的廣泛應用,敗血症的病原菌譜也發生了變遷,由於溶血性鏈球菌和肺炎球菌對青黴素等高度敏感,作為敗血症的病原現已少見。 一般認為60年代以後革蘭陰性桿菌敗血症占主導,而葡萄球菌易產生耐藥性,因此仍是目前敗血症的主要病原之一,80年代以來革蘭陽性球菌敗血症有上升趨勢,美國疾病控制中心統計革蘭陽性球菌敗血症所佔比例,1984年是37%,1986~1989年則升至55%,而國內資料顯示,革蘭陰性桿菌敗血症居多,可達63%~68%,革蘭陽性球菌敗血症比例上升,厭氧菌和真菌敗血症也有增多,革蘭陰性致病菌,除大腸桿菌外,常見的還有肺炎桿菌,綠膿桿菌,產氣桿菌,變形桿菌等;真菌中則以白色念珠菌多見,曲菌與隱球菌也可見到。 近年來統計,厭氧菌占敗血...

    細菌毒素(25%):

    有關細菌毒素方面 革蘭陽性球菌可產生內,外兩種毒素是早已知道的,近來研究顯示: 1葡萄球菌內毒素TSST1(中毒性休克綜合征毒素1)可刺激機體的單核細胞釋放IL-1及TNF。 2若TSST-1與鏈球菌外毒素(紅斑毒素)結合形成一種超抗原,此抗原可吸附在Ⅱ型組織相容性分子上形成複合物,再與T細胞抗原受體的VB部分結合,產生大量細胞因子。 3許多毒素通過脂肪氧化酶或環氧化酶途徑,產生花生四烯酸代謝產物。 4葡萄球菌a-毒素使血小板釋放PF4,PF5,激活內源凝血系統,誘發DIC。 5毒素除了刺激機體產生上述炎症介子外,還可直接損傷臟器的血管內皮細胞,形成許多微孔,致使一些跨膜離子(Ca2 )和小分子外溢,離子失衡,也可造成臟器功能紊亂。

    有關細胞壁成分的作用(15%):

    革蘭陽性菌細胞壁的主要致病成分為肽聚糖的磷壁質酸,二者可選擇性地激活補體系統,釋放花生四烯酸代謝產物及產生細胞因子等。 1在蛋白A存在的情況下,葡萄球菌的肽聚糖可引起血小板聚集和誘發DIC。 2從青黴素治療過的糞鏈球菌所分離出的肽聚糖前體和葡萄球菌的脂肪磷壁質酸可刺激單核細胞釋放IL-1和TNF,敗血症之病理改變可由於致病菌種類,病程長短及基礎疾病的不同而異,早期病原菌毒素所致各臟器及組織的改變以炎性反應為主,間以混濁腫脹,灶性壞死和脂肪變性,當單核細胞吞噬系統增生活躍時,肝脾均有腫大,隨著病程延長,則發生水腫等遷延性損害也就越多,毛細血管損害造成皮膚黏膜瘀斑和皮疹,心,肺,肝,腎及腦可出現小水腫,關節腔積水,化膿性腦膜炎,胸膜炎症等。 致病菌可通過破損的皮膚,黏膜侵入機體,也可由其所潛伏的病灶中釋放出來,經淋巴管或靜脈進入血液循環並在其中繁殖,此時機體的防禦機制被激活,在抗體與補體的調理作用下,病原體被單核巨噬細胞系統有效的消滅,則成為一過性菌血症,若患者條件差(年齡,基礎狀況,現症病情,免疫功能等多因素)病原菌數量大,毒力強時,上述的正常反應過程將不會順利進行,機體則產生週身...

    診斷標準 診斷依據:由於敗血症絕大多數繼發於各種感染,又缺乏特異的臨床表現,故易造成漏診或誤診,為提高敗血症的早期確診率必須首先提高對敗血症的警惕性,對可疑病例及時進行相應檢查,因此對有發燒,白細胞總數及中性粒細胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染或燒傷,器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者,均應高度懷疑有敗血症之可能,血培養細菌陽性是敗血症最可靠的診斷依據,如果血培養陰性而骨髓培養陽性,則其意義與血培養陽性相同,其他如痰,尿,胸水,腹水,膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義,LLT可用來檢測血液,尿液,胸腹水等標本中有無內毒素,以證實是否為革蘭陰性菌感染,據國內外報道已證實為革蘭陰性球菌敗血症患者的血漿中僅半數LLT呈陽性反應,即陽性可支持診斷,陰性不能排除診斷,如果血培養陰性,而在病程中出現眼結膜,口腔黏膜等瘀點,皮疹,肝脾大,遷徙性損害或膿腫,敗血症之診斷也可基本成立。 鑒別診斷 本症應與傷寒,粟粒型結核,變應性亞敗血症,風濕病,紅斑狼瘡,某些病毒感染,布氏桿菌病,淋巴瘤,惡性組織細胞病等相鑒別。

    敗血症西醫治療 (一)治療 1.基礎治療與對症治療 敗血症患者的體質差,症狀重,病情需持續一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑,甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白),血漿或新鮮全血以補充機體消耗,供給能量,加強營養,支持器官功能,及時糾正水與電解質紊亂,保持酸鹼平衡,維持內環境穩定,有休克,中毒性心肌炎等嚴重毒血症表現時,可予升壓藥,強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素,高熱劇烈頭痛,煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑,需加強護理,注意防止繼發性口腔炎,肺炎,泌尿系感染及褥瘡等。 2.抗菌治療 (1)抗菌藥物應用原則: 1及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血症的關鍵,在尚未獲得細菌學和藥敏結果的情況下,要爭取時間,先憑臨床經驗選擇用藥,待結果回報後,再結合臨床表現及前期治療反應予以調整。 2對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。 3對致病菌應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,症狀消失後,再繼續用藥數天,有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。 (2)抗菌藥物的選擇: 1葡萄球菌敗血症:因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青黴素G對其療效很差,而第一,三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現常選用頭孢塞吩,頭孢唑林,頭孢塞肟,頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星,慶大黴素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古黴素。 2革蘭陰性桿菌敗血症:氯黴素,氨苄西林,現已普遍耐藥,第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大於90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性,故對此類敗血症可從第二,三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大黴素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合,綠膿桿菌敗血症時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮,頭孢哌酮/舒巴坦較好,或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好,氧氟沙星,環丙沙星等奎諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。 3厭氧菌敗血症:常呈複數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌,常選用的藥物有氯黴素,萬古黴素,林可黴素,克林黴素,羧苄西林...

  8. 為何敗血症的死亡率很高? - 康健雜誌

    www.commonhealth.com.tw/blog/604

    16/4/2014 · 這些措施是為了搶時間,讓病患器官能運作,讓病患的身體可以清除剩下的毒素,慢慢恢復,但是當病患的年齡太大,或是癌症病患,使用免疫抑制劑的病人,或是感染HIV的愛滋病病人,自己本身的恢復力就很差,當細菌已經被清除時,細菌釋放出來的毒素已經 ...

  9. 當個體抵抗力弱或重病纏身時,細菌可以從體內或體外侵犯人體,進到血液循環內增生繁殖,這時稱為菌血症,當這些細菌在繁衍過程中,產生毒素,循環到各內臟、組織或器官,造成各種損傷時,便稱敗血症,最嚴重的可造成血壓下降,全身血循環不足而休克,即為敗血性休 ...

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