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  1. 2023年12月6日 · 為治療骨質疏鬆症造成的脊椎壓迫性骨折骨水泥是常見的加強方式長庚醫院骨科治療團隊國知名梅約醫學中心團隊共同完成針對1280位接受脊椎骨水泥椎體成形術的病患進行滲漏率研究發現證實使用高黏稠度骨水泥相較於傳統液體狀的骨水泥其滲漏率降低了一半以上不但手術效果更好更大幅提升手術安全性相關研究也被刊登在國際醫學期刊歐洲脊椎醫學會官方期刊...

  2. 2022年9月9日 · 林志隆醫師強調:「現在骨質疏鬆是有藥物可以預防的! 」目前臨床上骨鬆藥物大致區分為減少骨質流失藥物促進骨質生成藥物兩大類在過去骨質疏鬆症治療以減少骨質流失藥物治療為主以抑制蝕骨細胞作用防止骨質過度流失。...

  3. 2022年11月8日 · 治療骨質疏鬆目前有兩種方式分別為抑制骨質流失與促進骨質生成根據健保給付規定病人確診骨鬆後第一線先給付抑制骨質流失藥物治療一年以後病患仍然發生骨折才會給付第二線促進骨質生成藥物。 (圖/翻攝自健康醫療網) 骨鬆高風險族群須定期篩檢 及早治療有助降低骨折威脅....

  4. 2022年7月6日 · 骨質疏鬆症是個相當常見的疾病但因為大多症狀不明顯在真正發生問題前往往難以察覺因此又被稱為銀髮族的隱形殺手高雄榮民總醫院復健部主治醫師劉亦修醫師提醒防範骨鬆要趁早以避免骨折發生帶來不便甚至久臥在床或間接提升死亡風險三高一低低骨密骨質疏鬆症盛行率高, 不只老化,風險族群要留意!...

    • 慢性病佔死因大宗 糖尿病、慢性腎臟病共伴效應
    • 慢性病人更容易骨質疏鬆?醫揭慢性病骨鬆3原因
    • 洗腎骨折死亡率近5成?腎骨病變加快骨質流失
    • 增加失足跌倒風險!糖尿病、腎臟病要注意1警訊
    • 骨密度檢測是什麼?慢性腎臟病人有3狀況快檢查
    • 腎骨病變照護棘手!醫:治療骨鬆是為降低骨折死亡率
    • 到院多中晚期!糖尿病、慢性腎臟病及早檢測骨密度

    在臺灣,慢性病是十大死因類型中的最大宗,如糖尿病高居十大死因第五位,直接造成死亡人數約為11,450人 ,以年約2.5萬人的速度增加,整體已突破200萬人。腎臟病(腎炎腎病症候群及腎病變)雖名列第九,但卻是健保醫療支出最高的慢性病,一年費用高達400億 。 從統計上來看,慢性腎臟病的盛行率則高達11.9%,遠高於其他國家平均值,末期腎臟病發生率從331人/每百萬人口增加至523人/每百萬人口 。糖尿病引起的「糖腎病變」更是國人洗腎最常見的原因。由此可見,「糖」、「腎」兩大慢性病在高齡化社會的台灣有如共伴效應,對國人健康影響不言可喻。

    然而,在高齡化社會裡最可能直接造成死亡的慢性病,是隨著年齡增長、骨質流失而發生率攀升的「骨質疏鬆症」,骨質疏鬆症好發於50歲以上。當骨鬆患者發生髖部骨折,一年內死亡率高達20%-24% 。在糖尿病人與慢性腎臟病人身上,早期症狀不明顯的骨質疏鬆症,更可能是潛在的致命殺手。 「糖尿病及慢性腎臟病會影響鈣質吸收、造成神經病變及循環系統異常,都是導致病人骨鬆風險更高的原因!統計顯示,50歲以上男、女性的骨鬆盛行率為23.9%及38.3% ,但是50歲以上的第二型糖尿病人,高達38%同時具有骨質疏鬆症,女性比例更高達45%! 」 兼具腎臟科專科醫師、糖尿病衛教專科醫師的身份,高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師吳秉勳表示,糖尿病人因為血糖偏高,更容易出現骨質流失,慢性病又會促使慢性發炎及神經病...

    吳秉勳醫師指出,慢性腎臟病人因為身體無法排出多餘的磷,在「鈣磷失衡」下更容易導致骨質流失。腎功能過度低下時,還會伴隨著「代謝性酸中毒」,致使骨骼釋放更多鈣質,加快骨鬆速度。 另外,部份腎臟疾病如腎絲球腎炎患者需要長期服用「類固醇」藥物,也是促使慢性腎臟病人更容易面臨骨質疏鬆問題的原因。 「腎功能異常的嚴重病人,比如慢性腎臟病第4、5期之後,不只因為尿毒而需要透析(洗腎),還會因為副甲狀腺機能亢進而出現『腎骨病變』,骨質流失及骨折風險非常高,從健保數據來看,透析病人一旦發生髖部骨折後臥床,一年的死亡率高達50%,相較於一般情況高出2-3倍!」 ▲(圖/翻攝自潮健康)

    吳秉勳醫師表示,高齡族群與停經後婦女本身的骨密度流失快,如果再加上糖尿病、慢性腎臟病等因素,更可能因為神經病變影響到肌肉協調,或因為小血管病變造成視力模糊,導致病人更容易失足跌倒。若未及時注意骨密度或治療骨質疏鬆症,骨折的機率將大幅升高。 「洗腎病人的骨折風險是正常人的4倍以上,而第4期、第5期的慢性腎臟病人,骨折風險也比腎功能較佳的病人高出2倍,要避免這種情況發生,其實應該在更早之前,提高腎臟病、糖尿病人對自身骨鬆的警訊認知!」 吳秉勳醫師指出,骨質疏鬆症的常見警訊為「駝、矮、痛」即明顯駝背、身高較年輕時矮小4公分以上、經常下背疼痛。患者平常不會覺察其存在,或將相關徵兆視為自然老化現象,導致早期骨質疏鬆症不易發現,如稍微跌倒或碰撞就發生手腕骨折等情況,病人就應提高警覺。 吳秉勳醫師強調,糖...

    「目前骨密度檢測的標準方法,是使用DXA雙能量X光吸收儀檢測,檢測得出的『T值』如果在-1到-2.5之間屬於骨質缺乏;T值小於-2.5就會被診斷為骨質疏鬆症。糖尿病、腎臟病人因為三高及藥物影響,很可能不知不覺中T值已降到警戒線,建議主動諮詢醫師或利用FRAX問卷評估風險!」 吳秉勳醫師表示,FRAX問卷是最常見的骨折風險評估,如果本身有慢性腎臟病,且FRAX問卷顯示骨鬆性骨折的風險百分比、髖關節骨折風險百分比已達中度風險乃至「極高風險」區間,或是病人出現副甲狀腺功能亢進情況、因疾病長期需要使用類固醇等,都建議由醫師評估進行骨密度檢測。尤其是FRAX風險評估,「高骨折風險」與「極高骨折風險」的病人,甚至需要考慮是否須接受骨質疏鬆藥物的積極治療,針對極高骨折風險患者,建議應優先考慮使用促進骨質生...

    「及早照顧慢性腎臟病人的骨質疏鬆症,其實是為了預防骨折後產生的死亡率劇烈上升,他們不只要面對腎骨病變風險,還要考量各種慢性病藥物的使用,以免加重腎臟負擔,在臨床上是非常需要整合照護的族群!」 吳秉勳醫師舉例,過去就有一名80多歲的第4期慢性腎病人,本身有高血壓等慢性病,一照X光發現好幾節腰椎已經「塌掉」,開立骨密度檢查後發現符合治療標準,在慢性腎臟病照護系統下同時進行骨質疏鬆症的治療。後來病人意外發生跌倒,但未出現骨折。顯示慢性病人及早檢測骨密度、接受正確治療的重要效益。 吳秉勳醫師更提醒,慢性腎臟病國際醫學組織「KDIGO」(The Kidney Disease: Improving Global Outcomes)已提醒,只要腎臟科醫師評估病人有骨折風險,都建議開立DXA骨密度檢測。在未...

    「國外的慢性腎臟病盛行率約在6%-7%之間,台灣數據則大約是11.9%左右,不只盛行率比國外高,許多來到醫院的病人已經是腎病中晚期,或是因為糖腎病變需要面臨洗腎,很大程度都屬於骨鬆性骨折的潛在高危險群!」 吳秉勳醫師表示,糖尿病與慢性腎臟病人如果被診斷出骨質疏鬆症,除了及早接受腎臟病的整合照護計畫,進行適當治療之外,平時應戒除抽菸、過度飲酒,同時增加運動訓練,減少骨質流失。慢性腎臟病人如有補充鈣質與維生素D需求,應諮詢醫師後進行,以免影響身體鈣質吸收或造成高血鈣等異常情況。 吳秉勳醫師強調,骨密度過低造成的骨質疏鬆症,在慢性病患者如糖尿病、腎臟病人身上可能引發更嚴重的後遺症,甚至增加骨折死亡率。且骨質疏鬆症初期症狀不明顯,須透過骨密度檢測才能得知,提醒慢性病族群應建立骨密度檢測及骨鬆治療意識...

  5. 2020年11月30日 · 骨質疏鬆是多數人終其一生都會得到的疾病但不痛不癢的骨鬆常是在嚴重骨折後才被察覺高雄榮總復健部主治醫師劉亦修表示骨鬆骨折會經歷三部曲多數先手腕骨折其次為脊椎最嚴重則是髖關節骨折臨床上有多數患者都是出現髖關節骨折而住院手術才發現自己有骨鬆積極治療。...

  6. 2020年9月29日 · 骨質疏鬆是骨頭力量變小的疾病起因於骨質變壞與骨量減少在受到輕微外力下很容易發生骨折造成行動不便長者甚至會死亡。 蔡克嵩教授強調,骨鬆原因多元,老化是重大原因之一,停經則是女性常見原因,其他包含遺傳、營養、運動和藥物(全身性類固醇、化療等)。...