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160% 與 MY83 建議理想保額 1500 元 的比例. 可選擇以收據實際花費多少理賠多少，或選用定額日額的方式來理賠。 可當作住院期間工作收入中斷的補貼，假設工作收入為3萬元，建議規劃1000元/日、工作收入為4.5萬元，建議規劃1500元/日。 承保規則. 承保年齡：0 - 75 歲. 是否還本：否. 職業等級限制：無限制. 保證續保：否. 副本理賠：是.
- 前言
- 常見的牙齒治療
- 牙齒治療保險賠不賠？
- 健保 3-3-4 條款
- 結論
近年來隨著資訊傳播速度大增、醫療衛生意識提高，民眾的病識感也愈發敏銳，牙齒保健的相關意識也提高了不少。 也因爲這樣，看牙醫、洗牙、牙齒矯正等等狀況大家更能接受。隨著看牙的意識提高，近年來拔智齒、植牙、拔牙的機會變多，然而這些項目相對於一般牙齒保健的洗牙、補牙來說費用較高，此時買保險的消費者們就開始思考「那我的保險這個項目能理賠嗎？」 由於現在的消費者多會上網搜集資料，在保險商品的選購上會選擇泛用性好、保障全面的高CP值保險商品，除了常見的意外險、防癌險，在醫療保險的選擇上更傾向購買實支實付醫療險來應對目前的環境風險；然而多數牙齒手術都列在醫療險的除外條件之中，可是又有聽說拔牙/拔智齒保險可以理賠？！今天我們就來探討一下，應對醫療狀況的熱門商品—實支實付能不能理賠「牙齒手術」？ P.S 本次討...
在開始討論之前，我們先列出大家常問的幾個牙齒上實支實付能不能理賠的狀況： 1. 拔智齒/複雜齒拔牙 2. 拔牙後填入骨粉/膠原蛋白 3. 牙橋/植牙 4. 牙周翻瓣手術/牙周病治療 這幾個項目都是常見於牙齒治療後診斷書上常見的字眼，那麼哪些情況下，實支實付醫療保險能理賠呢？答案還是要翻翻看能不能理賠的依據，也就是「保單條款」！
我們先來看看常見的醫療保險除外責任示範條款： 可以看到紅匡中有特別載明門診手術的牙科是不理賠的，然而「需要住院的牙科手術可以理賠喔」！ 像是牙齒埋比較深很靠近神經、智齒生長方向特殊等等，導致拔牙需要全身麻醉的狀況，都會遇到拔牙需要住院的情況。至於牙齒狀況是否需要住院治療，還是需要直接詢問牙醫請牙醫協助評估。 如果投保的醫療險商品條款中中手術項目表有載明條件如下： 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠，例如: 常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況，在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。
許多條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4也會有符合理賠拔牙、拔智齒能理賠的條款標準。 這邊我們先花點時間來弄明白什麼是3-3-4章節？ 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準 第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)所載明的項目，如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。 很多人會認為既然寫到有符合牙醫-牙科處置與手術-口腔及面顎外科，那麼能理賠是穩穩當當的吧？ 其實不然，這邊還是要看清楚條款文字載明的是3-3-4的哪個部分，舉例來說，如果條款如下： 裡面提到的是：要符合第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)-第三項(開刀房手術)所載明的項目。 ...
購買條款完善的商品可以在理賠之前就避免許多無謂的爭議，尤其是在牙科/牙齒手術這類爭議較多的理賠項目上。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗，然而許多理賠案件因為個人狀況會有機會出現融通理賠或特殊條件理賠的狀況多屬於個案，並非通則，因此能否理賠主要依歸是條款內容。 建議購買保單前以及手術理賠前與您的業務人員溝通討論，釐清需求及疑惑再做下一步的動作。 延伸閱讀： 1. 什麼是227保單條款？ 2. 實支實付VS定額給付醫療險哪個好？怎麼買？ 3. 醫療險是什麼？推薦怎麼買？ 4. 實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2021年1月22日 · 六、要保書上健康告知是否完整. 由於保險公司會依照被保險人的健康告知（身體狀況）去決定是否承保、費率多少，所以如果健康告知上沒有載明清楚，即使現在可以用比較好的費率投保，未來保險公司可能主張因為沒有誠實告知而不需要理賠，如此就失去了 ...
2024 全台保險公司風險狀況. MY83 根據保險公司的資本適足率（Risk-Based Capital, RBC）、申訴率與訴訟率，排列出對保戶最好的保險公司！. 讓你在買他們的保險商品前能有更近一步的認識！. 資本適足率 (Risk-Based Capital, RBC) 代表保險公司風險承受能力。. 300% 以上表示 ...
167% 與 MY83 建議理想保額 30000 元 的比例. 其他理賠說明. 發生保險事故（如：意外、疾病等）時，啟動理賠. 提供保障：意外實支實付保險金. 承保規則. 承保年齡：0 - 80 歲. 是否還本：否. 職業等級限制：限定 1 級至第 6 級投保. 保證續保：否，可以續保至 80 歲. 副本理賠：否. 無等待期. 豁免保費：無. 保證給付：否. 保額限制：無. 476元 /年. 免費找業務員. 如何在 MY83 購買保險？ 想買保險， 但不知道怎麼挑？
步驟 1 挑選合適保險. 步驟 2 提出需求. 步驟 3 選擇業務員. 步驟 4 面談成交. 意外險. 安達產物保險. 扶氣滿堂2.0專案 (NT2) 優質主約. 意外險．實支型意外險．日額型意外險．重大燒燙傷．定期．產險．無等待期. 商品 DM 商品條款. 年齡： 歲 (15 ~ 65 歲) 性別： 男. 女. 年期： 計畫： 請選擇 計畫A 計畫B 計畫C 計畫D 計畫A+1 計畫B+2 計畫C+3 計畫D+4. 職等： 請選擇 職等1（內勤人員、教師、家管等） 職等2（外勤人員、業務、廚師或技師等） 職等3（司機、一般軍警等） 職等4（模板工、水電工等） 4,199元 /年. 免費找業務員. 如何在 MY83 購買保險？ 商品類型 產險. 保障類型 定期險. 理賠項目. 查看細項.
健康促進機制：被保險人在契約繳費期間內，符合健身運動或有效步數之規定，次年保費可折扣 2-4 %。 滿期保險金：被保險人於 85 歲時，退還「總繳保費 x 1.06 倍」。
