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Tinea Unguium
- 疾病名稱: 灰指甲（甲癬） 英文名稱:Tinea Unguium 別名:甲癬、臭甲 灰指甲（甲癬）是什麼？ 灰指甲是一種發生於指（趾）甲及其裡層的癬病，由黴菌感染所引起，一開始通常只有單個指（趾）甲發病產生異變，不久就累及鄰近其他完好的指（趾）甲，患者的指甲結構會徹底改變，變形、增厚，且顏色呈灰白色，故名灰指甲。
health.udn.com/health/disease/sole/10
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灰甲 ，英文學名係onychomycosis，正式嘅中文名叫 甲癬 [1] ，通常影響腳趾，但手指甲都會生。 此外， 香港腳 一路蔓延都可能會引起灰甲。 灰甲嘅起因. 灰甲成因係微生物感染，主要分 酵母菌 感染、 霉菌 感染、同 皮癬菌 感染。 病徵. 灰甲病徵有：趾甲變形、色變到灰褐色、暗黃色、趾甲變厚而難剪，但甲面變得好薄、好脆；有怪味，會痛。 [2] 灰甲. 診斷. 醫生喺正式開藥醫灰甲前，唔可以就咁睇表面徵狀嚟斷症，係要拎到趾甲或指甲樣本，然後將樣本做培養，同顯微鏡觀察至得。 [3] 醫呢種病，一般會搽藥、食藥同打針。 亦有另類療法，如 激光治療 。 搽藥. JUBLIA (全甲麗) 含Efinaconazole, 係唯一一隻美國fda批准可以醫灰甲既藥水。 [5]
- B35.1
- 灰甲
- 110.1
灰甲 (又名甲癬) ，英文學名是Onychomycosis（或稱Fungal Nail Infections），是手指甲或腳趾甲受到真菌感染所引致，主要造成灰甲的真菌菌種為皮癬菌類，它十分頑強，在脫落的皮屑或毛髮上可存活數月至數年。 真菌會直接或間接地入侵指甲周邊的軟組織或穿透指甲的微細裂縫入侵甲床，匿藏於甲床內繁殖，分泌角質蛋白酶分解角質，破壞指/趾甲組織而引起感染，最終形成灰甲。 灰甲初起時徵兆並不明顯，指/趾甲色澤起初會變得混濁，有白色斑塊出現，若延誤處理，指趾甲變黃白色、黑褐色或暗綠色等，患處由最初的指/趾甲邊緣，逐漸蔓延至整塊指甲。 後期嚴重起來指/趾甲變成凹凸不平、指甲變厚，甚至指/趾甲斷裂，所以要及早處理。 初起灰甲的外觀︰趾甲色澤變得混濁、暗啞。
- Robin Yip
灰甲是甚麼？ （快速導覽） 1. 灰甲症狀. 2. 灰甲成因. 3. 感染途徑. 4. 常見灰甲類型. 5. 灰甲診斷及治療. 5.1.外用抗真菌藥物. 5.2.口服抗真菌藥物. 5.3.灰甲激光治療. 6. 預防方法. 1. 灰甲症狀. 手指甲或腳趾甲受真菌感染，並出現以下症狀： 甲面混濁灰白，並帶有少許白斑. 甲板變厚，難以修剪. 甲板容易碎裂. 甲板變形，並與甲床分離，甚至脫落. 發出異味. 護理不當時會出現疼痛. 如出現以上其中 1項 ，建議你仔細檢查指甲或腳甲；如出現 2項以上 ，則有可能患上灰甲。 2. 灰甲成因. 真菌是引起灰甲的主要原因，真菌入侵會影響甲板周圍皮膚或甲下的組織，受感染的手指甲或腳趾甲會變形和變色。
2023年10月10日 · 疾病名稱: 灰指甲（甲癬） 英文名稱:Tinea Unguium. 別名:甲癬、臭甲. 灰指甲（甲癬）是什麼？...
- 什麼是灰指甲？
- 什麼人容易得到灰指甲？
- 為什麼需要治療灰指甲？
- 灰指甲有那些治療方式？
- 灰指甲是吃藥好還是擦藥好？
- 灰指甲的口服藥，真的很傷肝嗎？
- 為什麼我的灰指甲治療無效？
- 灰指甲的保養及預防
- 參考資料
灰指甲俗稱「臭甲」，而正式的名稱叫「甲癬」，是黴菌感染到手指甲或腳趾甲所致，也就是指甲「發黴了」。 ▼腳部的灰指甲，常見於大姆趾。 ▼手部的灰指甲。 灰指甲最常見的表現，就是變色，可能是黑、白、灰、黃、褐、黑等各種顏色，而不僅僅是「灰」色。 ▼條狀，由外吃向內的灰指甲，呈淡黃色。 ▼由內向外擴散的灰指甲，呈白色。 ▼呈棕色的灰指甲。 ▼整個變白的手指甲灰指甲。 ▼墨綠色的灰指甲。 另外，指甲可能也會變得較脆，增厚，甲床剝離，甚至變形。 ▼被黴菌破壞而表面變得粗糙的灰指甲。 ▼被黴菌吃掉而長不長的灰指甲。 ▼增厚的灰指甲，且同時感染多隻腳趾甲。 ▼呈橫紋狀，且增厚的灰指甲。
潮濕的環境，例如指甲較常碰到水的工作者(如游泳教練的腳指甲、餐飲業者的手指甲)，或是腳汗較多者，都是黴菌滋生的溫床，就會比較容易得到灰指甲。 另外，指甲或指甲附近皮膚的小創傷，也會讓黴菌有機可乘，入侵指甲。 指甲留得太長，未定期修剪，容易藏污納垢，黴菌也就容易在指甲處定居下來。 常使用指甲油的去光水者，也會讓指甲變得比較脆弱，黴菌就容易感染到指甲。 而糖尿病患者，免疫力較低者，或是家庭成員中有人有灰指甲或香港腳者，也都比較容易感染到灰指甲。 ▼灰指甲導致指甲凹陷。
灰指甲看起來，不過就是指甲比較醜而已，又不會癢，也不會痛，不治療也不會怎麼樣吧？錯！灰指甲可能造成的影響，列舉如下。 一、造成自己身體其他部位的黴菌感染。最常見的就是同時合併有香港腳 (足癬) 或手癬。股癬也不算少見。 ▼灰指甲患者同時合併有香港腳。 ▼也同時合併有手癬。 二、造成別人皮膚或指甲的黴菌感染。 ▼十歲的小男孩，被阿嫲的灰指甲給傳染，腳趾甲得了灰指甲，還一次兩隻。 三、導致蜂窩性組織炎。腳部曾得過蜂窩性組織炎者，也常常同時患有灰指甲或香港腳。若灰指甲沒治療好，蜂窩性組織炎常常會復發。 ▼灰指甲與香港腳並存，很容易導致蜂窩性組織炎反覆發生。 四、指甲易變形。被黴菌感染的指甲，會比較脆弱，如果加上鞋子的擠壓，腳指甲很容易曲度變大，造成捲甲症、嵌甲症，進而引發急性甲溝炎。 ▼灰指甲沒有...
灰指甲的治療方式包括口服，外用，手術，及雷射。 一、口服：以口服抗黴菌藥物terbinafine (原廠商品名Lamisil；療黴舒) 和itraconazole (原廠商品名Sporanox；適撲諾) 為主要的治療方式，而早期的fluconazole、griseofulvin、ketoconazole，或因療程時間較長，或因療效不佳，也或因較易傷肝，目前已很少用。目前口服藥的標準療程，手指甲是六週，腳指甲是十二週。 ▼灰指甲以口服藥治療，治療前及治療後的比較。 常有患者會發現，吃完口服藥療程的最後一顆藥後，指甲好像還沒完全恢復。這不用擔心，藥物會停留在指甲內大約6~9個月的時間，持續發揮藥效，所以大多數的人都會持續進步。 ▼口服抗黴藥治療灰指甲一個療程三個月後，有慢慢往前推進，但還未完全好...
目前口服藥還是治療灰指甲的首選方式，因為它的治療率還是最高的，復發率也最低。不過，如果灰指甲不嚴重 (如下述) ，或是對口服藥有疑慮，或是肝功能較差者，可以考慮使用外用的抗黴菌指甲擦劑。 ▼像這種單隻腳趾頭，侵犯得不是很深入，趾甲厚度不是很厚者，外用的抗黴菌指甲擦劑可以有不錯的效果。 ▼如果侵犯得很深入，已到達指甲的根部，則外用藥的效果通常不是很好，口服抗黴菌藥物是比較好的選擇。 ▼這種整個趾甲都增厚，外用擦的藥，無法滲透到最深層，口服藥會是首選。 ▼多隻腳趾頭同時感染灰指甲時，口服藥也會比外用藥的治癒率高。 另外，外用藥和口服藥的選擇，還需考慮到患者身體的狀況。由於灰指甲很多都是年紀較大的患者，常常同時服用多種慢性病的藥，為避免藥物之間的交互作用，並減少口服藥的種類，在適合的條件下，會傾向...
使用灰指甲的口服藥terbinafine (療黴舒) 者，3.3%-7%會發生暫時性的肝功能指數上升，在停藥後通常可以恢復正常。10 少數服用terbinafine者，可能產生有意義的肝功能異常或肝炎，估計其發生率為1/45,000 ~ 1/120,000。10 而只有極少數的病人，才會產生肝衰竭或死亡，估計其發生率為1/1,000,000。10 所以terbinafine造成臨床上感受得到的肝炎者，機率很低。美國FDA甚至取消了在藥品仿單上，標註吃藥期間需要抽血追蹤肝功能的要求。9 台灣是個慢性B型肝炎、 C型肝炎盛行率很高的地方，國外的數據或許無法完全套用在台灣。目前在臨床上，醫師多半還是會在治療前及治療期間，抽血追蹤肝功能指數。 因此，醫師及民眾都要了解這個藥對肝臟的可能影響，並注意服...
灰指甲治療效果不好，有幾種原因。 一、診斷錯誤。這是最常見的原因。指甲的疾病有好幾十種，並不是指甲有問題，都叫做灰指甲。很多民眾自己診斷自己得了灰指甲，自行買藥來擦，結果因診斷錯誤，當然完全無效。筆者會另寫專文，介紹常被誤為灰指甲的其他指甲疾病。 二、療程未完成。由於目前口服抗黴菌藥物的療程要一個半月(手指甲)或三個月(腳指甲)，有些患者因為忙，就忘了回診，結果半途而廢，讓黴菌死灰復燃。若是使用外用抗黴菌擦劑，則療程更長，更容易忘記擦，導致療程中斷，當然療效不好。 三、治療方法錯誤。如同上述，不同型態的灰指甲，適合的治療方法不盡相同。選錯治療方式，效果當然大打折扣。 ▼像這種同時侵犯多隻指甲，且整個指甲被黴菌感染者，擦藥的效果並不好，最好使用口服藥。 四、同時合併其他部位黴菌感染。最常見的就...
一、保持足部的通風、乾爽。能穿通風的拖鞋最好，但上班不可能穿拖鞋，則建議選擇較寬鬆的皮鞋或包鞋，並穿純棉、吸汗的襪子。回到家後，則儘快將鞋襪脫掉。 二、鞋、襪要勤於更換。最好有兩雙鞋子可以替換，讓鞋子有休息、乾燥的時間。 三、游泳完、洗澡完或泡腳後，儘速將腳底和趾縫殘餘的水份擦乾。 四、減少使用去光水的機會，以免讓指甲變得脆弱。 五、避免與他人共用鞋子、襪子及指甲剪。 六、身體其他部位若有黴菌感染，如香港腳、股癬、體癬、手癬等，也要儘快治療好，以免再次交叉感染。
Efficacy and tolerability of amorolfine 5% nail lacquer in combination with systemic antifungal agents for onychomycosis: A meta-analysis and systematic review. Dermatol Ther. 2017 May;30(3). doi:...Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clin Risk Manag. 2005 Dec; 1(4): 299–306.Terbinafine-induced hepatitis. Dermatol Sinica 2003; 21: 82-90.灰甲的學名為甲癬（Onychomycosis），由手指或是腳趾感染真菌引起，較多見於腳甲，只因香港腳亦是由真菌引起，若香港腳治療不徹底，亦可能經皮膚蔓延至腳趾甲而引起灰甲。 導致出現灰甲的病原體有多種，在香港最常見引致灰甲的為紅色毛癬菌（Trichophyton rubrum），在潮濕溫熱的環境最易生長，主要透過接觸感染，所以，長期穿著不透氣鞋子或是經常赤腳在公眾浴室、泳池中走動，或是共用毛巾、指甲鉗等等，都有機會受到真菌感染。 真菌指甲感染的種類. 灰甲的病徵. 最常見是指甲或趾甲顏色變成黃、灰、啡及白等，甲板變厚、變形或變脆，嚴重甚至與甲床分離，也可能出現異味。 修剪時，指甲容易碎裂成粉狀、表面凹凸。 初期灰甲大多不會有痛癢等徵狀，惡化至嚴重時才會有些痛，或者穿鞋後有「頂趾」等不適。
甲癬俗稱灰指甲，又稱為臭甲，是由於黴菌感染趾（指）甲造成。 大約有14%的人罹患甲癬，且盛行率隨著年齡而增加，好發於老年患者。 罹患甲癬的危險因子包括年老、男性、趾（指）甲曾受傷、穿著過緊不合腳的鞋子、常使用公共更衣間、免疫抑制（包括糖尿病與愛滋病）、以及周邊血管疾病等。 絕大部分的患者是先感染足癬（香港腳）未治療而擴散至趾（指）甲、而當趾（指）甲感染後由於外用藥療效不佳，所以常常成為黴菌的溫床，導致患者的甲癬和足癬不易根治經常復發。 因常見於足癬或手癬的續發性趾（指）甲侵犯，所以在感染的趾（指）甲周圍的手足皮膚常可見有脫皮或厚皮的現象。 因為足癬較手癬常見許多且腳趾甲的生長速度較慢，甲癬較好發於腳趾甲。 甲癬常見有幾種型態.
