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  1. 內窺鏡 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/內視鏡
    • 發展史
    • 最新進展
    • 總論
    • 內窺鏡的構造
    • 種類
    • 參見

    1806年開始有醫師試着以燭光和反射鏡觀察膀胱的內部,愛迪生發明電燈泡以後也很快就應用到內窺鏡上。 第一支算得上內窺鏡的作品,是菲利浦·波茲尼(Philip Bozzini)於1806年製成的"Lichtleiter"(德文,意思是光線傳導裝置),用於探索人體的各個孔道和管腔,但當時維也納的醫學會並不允許這樣的探索研究;直到1853年,內窺鏡才真正應用在人體。電燈問世使得內窺鏡的光源大幅躍進,但起初燈泡較大,置於體外,不久之後小型燈泡實現了體內照明的理想,例如1908年David就使用新的體內光源成功進行子宮鏡檢查。 Jacobeus於1910年實施胸腔鏡及1912年實施腹腔鏡,享譽一時。到了1930年代,德國的Heinz Kalk用腹腔鏡檢查肝臟及膽囊的病變。1937年,Hope提出以腹腔鏡診斷出子宮外孕的報告。1944年,Raoul Palmer讓患者躺成頭低腳高,傾斜約15度的Trendelenburg氏臥姿,讓腹腔臟器往頭部移動,再加上腹腔內灌入氣體,使得婦產科的腹腔鏡手術更加安全可靠。 1960年代,柱狀透鏡(rod lens)使內窺鏡的影像品質大幅提升,Basil Hirschowitz發明一種導光性優良的玻璃纖維,造出了可彎的診斷用內窺鏡(flexible endoscope)。此項革新不但造就了第一支實用的醫療用內窺鏡,也使各種內窺鏡進化到纖維鏡(光源和影像均由光纖傳遞,鏡身可彎曲的內窺鏡)的時代。 同時具備檢查和手術功能的內窺鏡直到1970年代才出現,而且當時只用於年輕體健的患者。1980年代,用腹腔鏡手術進行輸卵管結紮及骨盆腔檢查已成為婦產科醫師必備的技能。 第一例腹腔鏡膽囊切除術於1984年完成,1987年第一例外接影像的腹腔鏡膽囊切除術也接着實現。 到了1990年代,腹腔鏡手術進一步推展到闌尾、脾臟、結腸、胃、腎臟、肝臟等器官。光電耦合元件(CCD)廣泛應用於內窺鏡影像的傳送,從此醫師在使用內窺鏡時,不必再辛苦地將眼睛湊在接目鏡上,而可以將影像傳到監視器上,讓其他醫療人員及患者都能看到體內的實況。

    隨着手術用機械臂的發明,醫師可以在遠處遙控機械臂進行手術。第一例跨越大西洋的手術被稱為Lindbergh手術。 2001年,第一款膠囊攝影機面世,隨後幾年各公司陸續推出功能更加改良的新機種。例如2004年的一款膠囊攝影機,膠囊小到長2厘米、寬1厘米,每秒能傳送30格40萬像素的畫面。有的機種甚至能由醫師控制視角,能做組織切片,或者能將藥物投送到患者體內特定的部位。這些膠囊的造價從120美元起價,可使用電池或無線驅動。

    內窺鏡檢查能以最少的傷害,達成觀察人體內部器官的目的。方法是用一根細長的光學鏡頭伸入人體,大多是經由人體原有的孔道(如胃鏡、膀胱鏡),也有一些是經由人為形成的管道,如腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡。 這些儀器不但能讓人看見人體內的影像,也能切取組織樣本以供切片檢查,或取出體內的異物。於二十世紀末開始蓬勃發展的微創手術(將手術傷口及患者身體所受的破壞減到最小的手術方法)就常使用到內窺鏡。 許多內窺鏡手術和傳統方法相比,疼痛可以大幅減輕,只有一點點不舒服。大多數患者被施用鎮靜劑,以減少不舒服的感覺。併發症(很少見)包括臟器被鏡身或切片器械穿破(發生過有人因刺穿肺而出現氣胸致死的先例),有時必須用傳統手術修補這些損傷。

    典型的部件包括: 1. 光源(照明系統)用來把光線導入體內,照亮所要看的部位。早期是將小燈泡放在內窺鏡前端,現代則將光源置於體外,經由光纖系統導入體內。 2. 影像傳輸:硬式內窺鏡利用一系列透鏡將影像傳送到接目鏡,軟式鏡則利用光纖傳出影像,或將光電耦合元件(CCD)置於內窺鏡前端,再將數碼化的影像信息傳出。 3. 有一些內窺鏡內附有管道,可以沖水或空氣使視野清晰,此外也可供手術或切片用的器械進出操作,這些管道稱為"工作管道"(working channel)。 4. 「膠囊攝影機」是將微小的攝影機、光源和無線發射器和電池一起裝入膠囊,讓患者吞下後,能隨着腸道蠕動移行,一方面定時發出閃光,將腸道內的影像傳到掛在患者身旁的接收器。一兩天後,膠囊攝影機完成任務,會經大腸排出體外,醫師則將接收器收到的影像傳到電腦判讀、存檔。

    內窺鏡依照應用的部位,可區分如下: 1. 胃腸道 1.1. 食道、胃、十二指腸:上消化道內視鏡(胃鏡)。 1.2. 小腸:小腸鏡(英語:Enteroscopy),可以看到小腸的近端(靠近胃的一部份) 1.3. 大腸:大腸鏡(英語:Colonoscopy),可從肛門上行到迴盲瓣(小腸進入大腸處,靠近盲腸) 1.4. 直腸、乙狀結腸:乙狀結腸鏡(英語:Sigmoidoscopy) 1.5. 內窺鏡逆行膽胰攝影術(ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography)是利用內窺鏡將顯影劑灌入總膽管,使膽管、膽囊、胰管能在X光下顯影,對於膽道結石或阻塞的患者而言是很重要的診斷工具。 2. 呼吸道 2.1. 鼻腔:鼻道鏡(英語:Rhinoscope) 2.2. 下呼吸道:支氣管鏡(英語:Bronchoscopy) 3. 泌尿道 3.1. 尿道、膀胱:膀胱鏡 3.2. 輸尿管、腎盂:輸尿管鏡(英語:Ureteroscopy) 3.3. 腎臟:腎臟鏡(英語:Nephroscopy) 4. 女性生殖系統 4.1. 陰道、子宮頸:陰道鏡 4.2. 子宮:子宮鏡 1. 封閉性的體腔(切一個小孔以供檢查) 1.1. 腹腔:腹腔鏡 1.2. 關節腔:關節鏡 1.3. 胸腔:胸腔鏡、縱膈腔鏡(英語:Mediastinoscopy) 1. 懷孕期間 1.1. 羊膜腔:羊膜腔鏡(amnioscopy;transabdominal amnioscope) 1.2. 胎兒:胎兒鏡 1. 非醫療用途的內窺鏡 1.1. 建築用內窺鏡:用於觀察建築物模型的內部,以體驗實際完成的景象。 1.2. 用來檢查複雜的機件內部:機件內窺鏡(英語:borescope)。

    雙球內窺鏡(英語:Double-balloon enteroscopy)
    膠囊內窺鏡(英語:Capsule endoscopy)
  2. 消化系統 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/消化系统
    • 構造
    • 消化過程
    • 動物的消化系統
    • 人類的消化系統
    • 臨床意義
    • 免疫功能
    • 外部連結

    消化系統的構造差異可以大略分為囊狀消化系統與管狀消化系統。囊狀消化系統具有囊狀的消化腔,通常如水螅、水母、海葵等水生動物,它們大都使用消化腔開口的觸手補食獵物,而消化完之殘渣亦由同一開口排出。管狀消化系統則具備消化道,有口腔及肛門兩個口呈現一管狀構造。脊椎動物為此類。 所有的哺乳動物都有一個由口腔經食道、胃、腸等的消化系統,可將食物分解為身體可利用的簡單物質。食物進入嘴巴之後,就會開始進行消化過程。食物從胃被送入小腸後,各種各樣的酶就開始消化碳水化合物也就是醣類、蛋白質和脂肪。消化的食物養分透過腸壁被吸收,未被消化的物質則直接被排出體外。消化過程是動物從食物中獲取能量的第一步。 某些動物只能在含有適當營養素的環境中生存,像蚯蚓就是食用沉積物的動物,他們在土中打洞並順便吃掉前面土壤。它們的消化系統會分解掉土壤中的有機物,並將廢物排出。很多昆蟲完全靠吸食液體生存,通常會生有特殊的管狀口器以便於進食,牠們的口器通常有尖銳的尖端,像是蝴蝶就有長長的虹吸式口器,用以刺入植物的莖或動物的皮膚,如吸血的蚊子、吸取植物汁液的蚜蟲和蟬。

    動物必須藉由攝食食物透過消化過程吸取需要的養分,提供給動物的生理與生長發育過程提供能量。 哺乳動物吞下食物到胃裡後,胃裡的一種強酸性物質會將食物部分分解,然後小腸和大腸吸收所有已消化的食物和水分。胰腺製造中和胃酸的物質。但是植物性食物會在盲腸中消化。 草食性動物的消化系統較為特別,尤其是反芻動物通常消化系統會分為好幾部分,有助於其消化草、樹葉等不易消化的植物,所以食物嚥下後會先進瘤胃的消化室內,讓其中的微生物幫助分解。植物慢慢分解後,再將食物吐出到口中細細咀嚼,這就叫反芻。反芻後的食物再依次通過其他各胃室,如網胃、瓣胃和皺胃。 草食性動物只能吃植物,肉食動物只能吃肉類,而雜食性動物可以吃多樣的食物。 某些動物的消化是在體外進行的,其中蜘蛛是典型的進行體外消化的動物。它們抓到一隻昆蟲之後,會向昆蟲注入一種含酶的液體,等酶分解了昆蟲身體,蜘蛛再去吸取昆蟲的體內營養汁液,這就是體外消化。

    動物的消化系統由構造的差異可粗分為胞內消化和囊狀消化系統還有管狀消化系統。 胞內消化在細胞內進行,且用偽足或細胞膜凹陷形成食泡,在與溶小體結合,利用水解酶進行分解,如海綿等單細胞生物。 囊狀消化系統具有囊狀的消化腔,通常如水螅、水母、海葵等水生生物,它們大都使用消化腔開口的觸手捕食獵物,而消化完之殘渣亦由同一開口排出。 管狀消化系統則擁有消化道,有口腔及肛門兩個口呈現一管狀構造。通常如蚯蚓、螳螂、鳥類和哺乳類皆為此類。

    人體的消化系統主要由消化道和消化腺組成。一個正常男性成人的消化道大約長6.5米,由上消化道和下消化道組成。消化道是一條連接口腔和肛門的管道,由許多負責處理食物的構造組成。消化腺能分泌消化液以消化食物。 人類的上消化道由口,咽,食道和胃組成。口包含口腔黏膜,唾液腺,舌頭和牙齒。在口後面是咽,咽連接著一條由肌肉組成的中空管道,即食道。食道通過肌肉的收縮和放鬆,把食物向下推,穿過橫膈膜到達胃。 下消化道包括腸和肛門。腸是消化系統中,由胃至肛門之間的消化管道,為大部份化學消化過程的所在地,將食物的營養吸收。小腸有環狀皺壁(英語:Circular folds)及絨毛,與微絨毛。可以增加腸道的表面積。絨毛內包含乳糜管及微血管,乳糜管吸收脂溶性養分,如:甘油、脂肪酸、維生素ADEK等。微血管吸收水溶性養分,如:單醣、胺基酸、維生素BC等。空腸可吸收像醣、胺基酸及脂肪酸等的養分。迴腸有腸絨毛可以吸收維生素B12及膽汁酸,也可以吸收其他養分。大腸有盲腸,連接著闌尾。結腸,包括升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸,結腸的作用是吸收水分,但其中也有一些可以生成維生素K的細菌。直腸,是人的消化系統的一部分,它是腸的最後一部分,位於肛門的前面,其作用是積累糞便。當直腸中的糞便積累到一定程度後就會向大腦通知這個狀態,以便排便。最後由肛門排出糞便。 人類消化腺又分為小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺是散在於消化管各部的管壁內的小腺體。這類腺體數量甚多,如胃腺、腸腺等:大消化腺位於消化道外,它們主要通過導管將分泌物排入消化道內。大消化腺主要有:三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝臟和胰臟 食物通過消化道需要的時間會隨許多因素而不同,吃飯後約需要一個小時的時間,胃部才會有一半排空,要二個小時胃部才會全部排空,讓食物進入小腸。小腸一半排空也需要一至二個小時,食物到達結腸約需12至50小時,會隨個別情形有很大的差異。

    相關疾病

    有些疾病和症狀會影響消化系統,包括: 1. 感染,腸胃炎是胃或小腸的發炎,是發生率最高的小腸疾病。 2. 癌症可能出現在消化道或的任何一部份,例如口腔癌、食道癌、胃癌及大腸癌。 3. 發炎,例如迴腸炎(英語:Ileitis)及結腸炎等。 4. 闌尾炎若沒有治療,是潛在的致命疾病,大部份的闌尾炎都需要手術治療。 憩室病(英語:Diverticular disease)是工業化國家中老人常見的症狀,一般會發生在大腸,但也可能發生在小腸。 炎症性腸病是腸壁發炎的症狀,也包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎。克隆氏症會影響整個消化道,潰瘍性結腸炎則只在大腸。克隆氏症一般認為是自體免疫性疾病,雖然潰瘍性結腸炎的處理也類似自體免疫性疾病,但目前還不清楚潰瘍性結腸炎是否是自體免疫性疾病。

    影像

    以下是一些有關消化系統的影像檢查方式。 1. 可以吞嚥不透射線(英語:Radioopaque)的染料(例如鋇餐)阻擋X射線穿過,製造影像。 2. 一些部位可以用配合攝影機或照像機觀察內部情形,例如內視鏡可以觀察上消化道,結腸鏡(英語:colonoscopy)或乙狀結腸鏡(英語:sigmoidoscopy)可以觀察下消化道,在檢查時也可以進行活組織檢查需要的切片。膠囊內鏡是將照像機裝在膠囊中。 3. 腹部X線(英語:abdominal x-ray)也可以用來檢查下消化道。

    症狀

    有些症狀和消化系統的疾病有關: 1. 嘔吐,包括吐出食物或是嘔血。 2. 腹瀉,糞便性狀改變,糞質稀薄,或帶有液體。 3. 便秘,糞便量變少且變硬,不易排出。 4. 便血,糞便中帶有鮮紅色或黑色的血液。

    胃腸道是免疫系統重要的部份。消化道的表面積,大約是一個足球場的表面面積,由於表面積大,因此需要免疫系統的工作才能防止病原體進入血液及淋巴[WP:V]。 胃內部低pH(約為1到4之間)的環境可以殺死許多微生物。而包括免疫球蛋白A在內的黏液也可以消滅許多微生物。消化道中也有其他成份對免疫系統有幫助,例如唾液或是膽汁中的酵素。像Cyp3A4之類的酵素有逆向轉運蛋白活性,可以對抗原或外來因子(英語:xenobiotic)有解毒作用。 對健康有益的腸道菌群也可以避免可能有害的細菌在腸道中生長。種細菌在腸道中為有限的空間及食物而競爭,腸道一般會有有80-85%的益菌,其餘15-20%是可能有害的細菌。腸淋巴組織(英語:gut-associated lymphoid tissue)也可以保持微生物的平衡。

    (簡體中文)生理健康網
    (繁體中文)消化系統的保健
    Anatomy atlas of the Digestive System (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  3. 胃 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/胃

    治療過程 藥物 合成代謝類固醇 抗酸藥 腹瀉及感染 肝膽病治療 功能性胃腸疾病 輕瀉藥 消化道潰瘍和胃食管反流病治療 止吐 其他 手術

  4. 正子斷層照影 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/正子斷層掃瞄造影
    • 準備工作
    • 掃描器
    • 影像重建
    • 安全考慮
    • 應用
    • 參見
    • 外部連結

    進行掃描前,人們使用半衰期較短的放射性示蹤劑同位素(或稱為顯影劑,如氟化脫氧葡萄糖,其放射性同位素為氟-18,常用於腫瘤成像),其衰變過程會放射出正電子,將其通過化學反應置換到生物體容易代謝的分子裡,然後把它注射入生物體內(通常進入血液循環)。人們需要等待一段時間,使該分子進入生物體的代謝系統中(常用的氟化脫氧葡萄糖,醣類的一種,一般等待時間在一個小時左右)並集中於需確認的器官,然後將實驗物件或患者安置在影像掃描器上。

    當注射到人體內的放射性同位素經歷正電子放射衰變時(又稱為正電子的β衰變),它釋放出一個正電子(即一個電子相對應的反粒子).在經歷了幾個毫米的旅行後,正電子將會與生物體中的一個電子遭遇並產生電子對湮滅,產生一對湮滅光子射向幾乎背對背的兩個方向。當它們遇到偵測器中的閃爍晶體物質時,會造成一點光亮,而被光敏感的光電倍增管或雪崩光電二極體所探測到。此種技術依靠對於一對光子的並行事件(同時事例)探測,非同時發生抵達偵測器(即相差幾個奈秒以上的時間)的光子將被視為背景事件而不考慮在其中。

    PET掃描器獲得的原始資料是一系列由探測器獲得,由正子與電子湮滅產生的一對光子的並行事件。每個並行事件背後,有一個正電子逸出,從而引發一個湮滅事件,在空間中同時射出背向的兩個光子並被捕捉到。 並行事件重組成投影圖像,成為sinograms。sinograms被多角度和方向排列組合後,構成3維圖像。普通的一次PET掃描,資料量達到幾百萬個事例,而相對於電腦斷層掃描(CT)則可以達到幾十億個事例。由此可見,PET資料遭遇的散射和偶發事件(即背景事件)比率遠比CT為多。 事實上,人們需要非常多地對資料進行預處理,校正由隨機並行造成的影響,估計並去除散射的光子,探測頭不工作期(dead-time、每次探測到一個光子之後,探測頭需要一個短暫的恢復時間)的校正,及探測器敏感性校正(為探測頭內在敏感性及由於並行事件發生的角度產生的敏感性)。

    PET掃描是非侵入性的,但是會暴露在放射性同位素下。放射總量很少,通常在7個毫單位西弗(Sv)左右。與之相比,在英國平均每年環境輻射達到2.2 mSv,胸部X光輻射0.02 mSv,CT胸部輻射8 mSv,空中乘務人員每年接受輻射2-6 mSv,而在康沃爾郡每年環境輻射達到7.8 mSv。(資料來源,英國國家輻射保護協會)。然而,在臨床應用領域,PET一般與CT同時運用,介於PET對軟組織成像的優勢結合成熟的CT技術,PET/CT是現在商業PET的主要形式,市面上幾乎沒有獨立的醫用PET銷售。

    PET可用於腫瘤學診斷。在進行這種檢查前,會先為受試者注射顯影劑氟化脫氧葡萄糖(18F-FDG)。氟化脫氧葡萄糖是一種葡萄糖的類似物。相比普通的葡萄糖分子,氟化脫氧葡萄糖的一個羥基基團被氟的放射性同位素氟-18取代,因此具有放射性,會持續向外放出正電子。因為二碳位上的羥基被氟原子取代,氟化脫氧葡萄糖進入細胞被磷酸化後,不能被進一步代謝;又因帶有電荷,也不能通過細胞膜上的通道蛋白運出細胞。因此,一旦氟化脫氧葡萄糖進入細胞,在氟-19衰變前,較長時間內都會以磷酸化形式留在細胞內。癌細胞對葡萄糖的消耗量較高,因此,如果受試者體記憶體在癌細胞,在注射氟化脫氧葡萄糖後,癌細胞會攝入相對多的氟化脫氧葡萄糖。由此,利用PET檢測出訊號強(放射性強)的部位就可能存在癌細胞。根據得到的檢測結果,就可以達成對惡性腫瘤的診斷。

    Kim, Su-Jin; Doudet, Doris J.; Studenov, Andrei R.; Nian, Cuilan; Ruth, Thomas J.; Gambhir, Sanjiv Sam; McIntosh, Christopher H.S. Seeing is believing: in vivo functional real-time imaging of trans...
    Hofman, Michael S.; Hicks, Rodney J. How We Read Oncologic FDG PET/CT. Cancer Imaging. 18 October 2016, 16 (1): 35. PMC 5067887. PMID 27756360. doi:10.1186/s40644-016-0091-3.
    The nuclear medicine and molecular medicine podcast 頁面存檔備份,存於網際網路檔案館—Podcast
    Positron Emission Particle Tracking 頁面存檔備份,存於網際網路檔案館(PEPT)—engineering analysis tool based on PET that is able to track single particles in 3D within mixing systems or fluidised beds. Developed at...
  5. 照相顯影劑 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/相顯影劑
    • 基本原理
    • 黑白膠片顯影
    • 彩色負片顯影
    • 彩色反轉片顯影
    • 其他方法
    • 參考文獻

    在顯影過程中,顯影劑會選擇性的還原膠片感光藥膜中的鹵化銀晶體生產金屬銀微粒。只有曝光過形成潛影的區域才會被顯影劑還原。感光藥膜中的鹵化銀晶體組成光敏層,擁有更高感光度膠捲通常具有更大的顆粒尺寸,這樣形成潛影所需的曝光量更少。反之如Kodachrome等超細顆粒的膠捲則需要更多的曝光量。由此可見,鹵化銀晶體尺寸與底片的感光度成正比。金屬銀顆粒組成的圖像是黑色的,在顯影過程中一旦達到所需的底片密度則需停止顯影。該過程稱為「停影」,即採用水或稀酸溶液浸泡底片。停影過後,使用海波(硫代硫酸鈉)溶液將膠片中未顯影的鹵化銀溶解去除,避免底片再度感光,該過程被稱為「定影」。許多底片沖洗店使用含有Diafine補償顯影劑的「雙浴補償型顯影液」迫沖膠片,即通過調整顯影效率提高膠捲曝光度。在此過程中,對苯二酚作為還原劑浸入膠片的感光藥膜,與此同時膠片被浸泡在鹼性溶液中,通過降低還原電位活化顯影劑。曝光最多的區域消耗浸泡在藥膜中的少量顯影劑,並且在該點處的膠片變為完全不透明之前停止製造銀晶體。曝光最少的區域此時還未消耗完藥膜中的顯影劑,因此顯影得以繼續。這種迫沖操作會造成畫面對比度損失,但最終的成像效果能使拍攝技術不好的顧客滿意。 自從顯影技術發明以來,研究不同顯影劑,不同曝光量對銀鹽感光底片最終成像的影響發展為一門專業技術,被稱為感光測定術,在19世紀末由Ferdinand Hurter (1844–1898)與Vero Charles Driffield (1848–1915)首創。

    黑白攝影使用的顯影液通常含有一系列化學品混合物的水溶液。這些化學品的主要成分包括: 1. 顯影劑,如米吐爾(對甲基氨基苯酚硫酸鹽,英文:Metol)、菲尼酮(1-苯基-3-吡唑烷酮,英文:Phenidone)或菲尼酮-S(4-甲基-4-羥甲基-1-苯基-3-吡唑烷酮,英文:Dimezone-S)與對苯二酚 2. 促進劑,如碳酸鈉、碳酸氫鈉、硼砂等化合物。這些物質加入顯影液中作為緩衝成分維持顯影液的pH值保持鹼性,這是由於顯影劑必須在鹼性溶液中才有足夠的顯影能力。 3. 保護劑,如還原性的亞硫酸鈉,防止空氣中氧氣氧化顯影劑,降低顯影液的藥效。 經典的顯影液配方諸如柯達公司的D-76感光膠片顯影液、D-72相紙顯影液,以及D-96電影用黑白負片顯影液。 對苯二酚與米吐爾具有超加合作用,意味著前者能夠還原在顯影過程中被氧化的米吐爾。顯影液配方中的亞硫酸鹽不僅防止顯影劑被空氣中的氧氣氧化,並且在足夠高的濃度下起到溶解去除鹵化銀晶體的作用。傳統配方的平版印刷顯影劑含有低濃度的亞硫酸鹽/亞硫酸氫鹽與甲醛(以粉末多聚甲醛形式加入)。 大多數顯影液中含有少量的溴化鉀作為抑制劑(防灰霧劑)高對比度顯影劑含有更高濃度的對苯二酚與較低濃度的甲醇,並使用強鹼,如氫氧化鈉,將溶液pH提高至11至12左右。 米吐爾在高濃度鹽溶液中難溶,因此需要使用前溶解混合的顯影劑配方會告知用戶先將米吐爾單獨溶解在水中。按說明書列出的順序依次投料溶解化學品非常重要。某些攝影師在溶解米吐爾之前加入一小撮亞硫酸鈉以防止氧化,但含有大量亞硫酸鹽的溶液會使米吐爾溶解的非常慢。 由於米吐爾具有毒性會造成接觸性皮炎,現在市售的顯影劑常用菲尼酮或菲尼酮-S取代之。顯影液常用的另一種成分對苯二酚對人體和環境也會造成毒性,因此某些現代產品(如柯達XTOL)使用抗壞血酸鹽或維生素C來替代。然而這些化合物的穩定性較低。抗壞血酸鹽顯影劑具有反差補償和增加影像銳度的優點,但在顯影過程會產生酸性的氧化副產物,這些副產物會阻礙並影響鄰近區域顯影劑活性。這也能夠解釋為何抗壞血酸有較低的保存壽命,因為被氧化的抗壞血酸鹽會降低溶液的pH值,降低顯影劑反應活性。j近年來,一些實驗者聲稱研發出了一系列解決方案以提高抗壞血酸配方顯影液的穩定性。[來源請求] 其他可作為顯影劑的化學品包括對氨基苯酚、甘氨酸 (N-(4-羥基苯基)甘氨酸)、鄰苯三酚...

    彩色負片的顯影原理與黑白膠片(黑白負片)的顯影原理相似,其不同之處在於顯影過程中,顯色劑在還原膠片感光藥膜內鹵化銀的同時被氧化,並與該處的染料耦合劑結合,在膠片上生成顯色染料。基於上述原理的C-41沖印處理能夠用於沖洗幾乎所有種類的彩色負片。生產彩色相紙的沖洗原理與C-41沖印處理,其顯色劑採用對苯二胺的衍生物。 在彩色負片的感光藥膜中含有三層不同特性的染料耦合劑。這三種染料耦合劑在完成顯影后,分別會形成CMYK所對應的標準青色,標準洋紅色和標準黃色染料。但是不同顏色的感光層之間會相互干擾,例如光線穿過位於頂端的藍光感光層(對應標準黃色染料)抵達位於中間的綠光感光層(對應標準洋紅色染料)最後照射在中間的紅光感光層(對應標準青色染料)。這樣會在最終底片中造成亮度與對比度誤差,如藍、青、綠色過暗而紅、橙、黃色過亮,以及色相偏移。解決此問題的方法是在前兩層感光層底部添加摻有其它顏色的染料耦合劑作為濾鏡。

    對於類似柯達Ektachrome,富士Provia等系列的彩色反轉攝影膠片,需要採用E-6沖印處理完成顯影。E-6沖印處理主要由六個步驟組成: 1. 1.首顯 首顯過程需要使用含有菲尼酮與對苯二酚磺酸鹽的黑白顯影劑。顯影藥液需要精確保持在華氏度100.4°F(攝氏度38°C)以避免反應溫度誤差所導致的顯影過度或顯影不足。對於大多數EI100曝光指數的彩色反轉片,首顯步驟需要6分鐘時間;延長首顯時間能夠降低膠片的最大密度(Dmax)使其迫沖至更高曝光指數。首顯步驟是E-6沖印處理中最重要的一步,因為其黑白顯影過程還原各感光染料層中的鹵化銀,形成銀顆粒組成的黑白負相,並決定反轉膠片最終的影像密度與反差。 1. 2.水洗 顧名思義,水洗的作用系清除第一步首顯步驟引入的鹼性顯影液,保證後續步驟的藥液不受污染。柯達官方建議的水洗步驟為2分鐘,溫度需保持在華氏度100.4°F(攝氏度38°C)左右。 1. 3.反轉 在這一步驟,由強氧化劑作為主要成分的反轉藥液被膠片感光乳劑吸收,與首顯步驟中未經顯影的鹵化銀結合。但在下一步彩顯之前,反轉藥液不會與乳劑中未經顯影的鹵化銀髮生反應。該步驟完成後,後續的沖洗步驟允許在不大於800英尺燭光·秒(SI單位:約8000勒克斯·秒)總曝光量的安全燈下完成,以便工程師監測沖洗過程及故障排除。 1. 4.彩顯 彩顯的作用是將膠片各彩色感光乳劑中的染料完成顯影。此步驟使用如柯達CD-3(英語:Color Developing Agent 3)等彩色顯影劑。在該步驟中,膠片的三層感光層內每一層都含有不同的染料耦合劑,但這些不同的染料耦合劑都能與同一種彩色顯影劑結合。彩色顯影劑將未經顯影的鹵化銀還原形成銀顆粒,自身被氧化,並分別與每一層中原位的染料耦合劑結合形成彩色染料完成曝光過程。最終在首顯步驟中未形成黑白負相的區域留下彩色染料,形成彩色正相。 1. 5.調整 彩顯過後的膠片在調整液中洗去彩色顯影劑,這樣有利於防止彩色顯影劑污染後續步驟的漂白液,造成色染。調整液中通常含有保護染料用的甲醛,以及EDTA等金屬絡合劑。 1. 6.漂白 漂白步驟系將彩顯過程中形成的金屬銀負相去除。漂白液中含有三價鐵離子,同調整液中EDTA結合將膠片中金屬銀顆粒轉化為鹵化銀: Fe + + + EDTA + Ag ∘ + Br − ⟶ Fe + + EDTA + Ag...

    柯達的外耦型彩色反轉片Kodachrome採用特殊的K-14 process沖洗工藝,與一般彩色負片與彩色反轉片不同,它在顯影的過程中才加入染料。其他膠片則在膠片的感光藥膜中已經包含了三層對不同光敏感的耦合劑。 彩色顯影印刷,Cibachrome方法也使用色助劑來印刷,它會在顯影的過程中在適當的地方被漂白出來。此化學機制完全不同於C41(使用偶氮染劑,在光照下不容易褪色)。

    Wall, E.J. Dictionary of Photography. London: Hassel, Watson and Viney Ltd. 1890.
    The British Journal. Photographic Almanac. London: Henry Greenwood and Co Ltd. 1956.
  6. 大腸癌 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/大腸癌
    • 原因
    • 症狀及診斷
    • 外部連結

    75~95%的大腸癌發病人群沒有或少見遺傳因素。其他危險因素包括年齡增大、男性、「脂肪」高攝入量(high intake of fat)、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛煉。大約10%的病例與缺乏運動有關。飲酒的危害在超過每天一杯後逐步提升。 每天喝5杯水和結腸直腸癌和腺瘤性息肉風險的降低有關。

    結腸癌在早期並無明顯症狀,直到發病中晚期發現為止,許多組織建議定期篩檢疾病,目前檢查直腸癌的方式是利用糞便潛血篩檢和結腸鏡檢查。其症狀有: 1. 改變排便習慣 2. 便血或直腸出血 3. 大便有黏液 4. 感覺排便功能不全 香港中文大學發現,透過檢測血液內Mir-92(英語:Mir-92 microRNA precursor family)因子的含量,可檢測驗血者是否有大腸癌,準確度達90%,而健康人士的錯誤檢測率亦只有30%[來源請求]。

    開放式目錄計劃中和大腸癌相關的內容
    疾病分期 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  7. 鏡 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/鏡
    • 成像原理
    • 鏡子的運用
    • 玻璃鍍銀制鏡技術
    • 相關

    不論是平面鏡或者是非平面鏡(凹面鏡或凸面鏡),光線都會遵守反射定律而被面鏡反射,反射光線進入眼中後即可在視網膜中形成視覺。 在平面鏡上,當一束平行光束碰到鏡子,光束會被平行地反射出去,此時的成像和眼睛所看到的像相同。平面鏡成的像所在位置並無實際物體或光線,所以形成的是虛像。

    梳妝鏡:被用來協助化妝、刮鬍子及梳髮等整理儀容的工具。
    儀器:許多光學儀器、例如望遠鏡及顯微鏡的光路中,會利用鏡子來進行反射。
    安全:例如交通工具的後視鏡和照後鏡。有些道路的轉角會擺置凸面鏡,提醒往來行人注意安全。

    原料及要求

    1. 玻璃應是平整無缺,中間無氣泡的透明玻璃; 2. 硝酸銀,含量在99.5%以上; 3. 氨水,濃度為25—28%; 4. 酒石酸鉀鈉,要化學純[需要解釋]。

    製作方法

    1. 清洗玻璃:按規格裁好玻璃後,先用自來水沖洗正反兩面,然後將鐵紅粉帶水塗在要鍍的一面,待干後擦去鐵紅粉,水洗乾淨。再用微量的氯化錫溶液擦洗玻璃要鍍的面。洗後用水沖淨殘餘的氯化亞錫。最後用乾淨的水(最好用蒸餾水)沖一下玻璃。 2. 鍍銀:將洗乾淨的玻璃平放在水平的木架或木條上,取銀液一份和還原液一份攪拌勻倒上。藥液以不流掉為度。約每平方米2分升左右。待其漸漸在玻璃上反應出銀鏡,將多餘的藥液倒掉,用水沖洗,倒上百分之一的明膠晾乾。干後再在上面塗一層鐵紅底漆或其它防鏽漆液便成了鏡子。

    藥液配方

    1. 銀液:蒸餾水(冷開水也可)2500毫升,硝酸銀25克,氨水18.5毫升(經化學反應澄清為止)。 2. 還原液:蒸餾水(冷開水也可)2500毫升,酒石酸鉀鈉25克,上液加熱澄清後再放入硝酸銀0.5%,藥液守濾後備用。 3. 明膠液:水1000毫升,明膠10克,隔水蒸化。 4. 鐵紅底漆加適量香蕉水溶液。

  8. 泌尿系統 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/泌尿系統
    • 生理學
    • 泌尿系統與疾病
    • 檢驗
    • 參閱

    腎臟

    腎臟和肺、腸道、皮膚一同負責排出身體內的廢物。腎臟為橢圓形的豆狀器官,比成人的拳頭略大一點。它們位於脊椎兩側,胸廓之下,外圍有脂肪層保護。 每顆腎臟約有一百萬個過濾單位,稱為腎元,每個腎元都有一個腎絲球(球狀的微血管團)和一條迂迴曲折的腎小管。血液來到腎絲球過濾出原始尿液,流經腎小管時其中的水份、電解質和養份可以再吸收回來,最後的尿液集中到腎盂排出。 成人每天大約產生1.5公升的尿液,其量會隨狀況而變。一般而言,增加水份攝取時,尿液也隨著增加;而排汗量多,或水份經呼吸道逸散量增加時,經腎臟排泄的尿量就減少。有一些藥物能直接或間接地影響排尿量,如利尿劑。 腎臟在調節人體血液中的電解質(如鈉、鉀、鈣)方面扮演極為重要的角色。此外,它清除體內的尿素,這是胺基酸代謝後產生的含氮廢物。

    輸尿管

    尿液匯集在腎盂,並且連接到輸尿管,使尿液流向膀胱,輸尿管的長度約為20到25厘米。輸尿管壁的平滑肌(不隨意肌)會蠕動將尿液往下推送,每10到15秒就有一小段尿液進入膀胱。膀胱和輸尿管之間有防止尿液逆流的作用,所以尿液進入膀胱後不會流回輸尿管。

    膀胱

    膀胱是由肌肉包覆的中空器官,有如一個水球。它位於骨盆腔,藉著連到骨盆的幾道韌帶固定。 膀胱儲存尿液,漲滿時變得比較圓,排空時又扁又小。正常膀胱約可容納500毫升的尿液,大約2到5小時會漲尿而需要排尿一次。 括約肌是膀胱口外環狀的肌肉,控制膀胱排尿的動作,猶如縛住袋口的繩索。平時括約肌收縮,尿液不會流出,要排尿時則括約肌才會放鬆。膀胱壁本身則具有逼尿肌,收縮時會使膀胱內壓力增加,尿液隨之流出。 排尿是一種自主性的過程。當膀胱裝滿尿液時,膀胱壁的壓力感受器會將訊號送到大腦,而產生尿意感(想排尿的感覺)。但正常情況下不會立刻排尿,而是到了適當的時機,例如廁所或四下無人處、可以排尿時,括約肌會放鬆,同時逼尿肌收縮,使尿液排出。

    與腎臟有關的疾病通常由腎臟科醫師加以診治,至於泌尿科醫師則負責其餘的器官。有一部份的婦產科醫師也治療女性尿失禁。 泌尿系統的常見疾病: 1. 有許多種和腎臟有關的疾病,其中許多種會影響尿液的製造。嚴重的腎功能不足即為腎衰竭,可分為急性和慢性,除了藥物治療外還可能需要透析以幫助排除體內的廢物。 2. 腎結石除了發作時帶來的劇痛外,也可能對腎臟造成長期的損害。蛋白尿大多沒有症狀,頂多只是尿液中出現許多泡沫,但常是腎臟病的徵兆。 3. 輸尿管或尿道狹窄會造成尿流的阻塞,膀胱與輸尿管間的逆流則因膀胱壓力大時尿液逆流到腎臟,會增加腎臟感染的風險,也可能損害腎功能。 4. 泌尿道感染、間質性膀胱炎(interstitial cystitis)、尿失禁(尿液不自主地滲出)、良性前列腺增生症、前列腺炎和尿瀦留(尿液排不出來)都是常見的泌尿系統疾病或症狀。 英語中的名詞"uropathy"即指泌尿系統的疾病,而腎病變(nephropathy)則是專指腎臟的疾病。

    尿液分析是最常使用的檢驗之一,取中段尿液約十毫升,經外觀、比重、酸鹼度測定後,再以代學反應測定有無糖分、蛋白質等,最後離心取其沈渣用顯微鏡檢查紅血球、白血球、細菌等數量是否正常。 尿路動力學檢查是一系列檢查的總稱,主要用於評估下泌尿道(包括膀胱與尿道。其相對詞上泌尿道則包括腎臟與輸尿管)的儲存與排尿功能,包括尿流率圖、膀胱壓力描繪圖、尿道壓力圖、括約肌肌電圖、影像尿路動力學等項目。能幫助醫療人員了解尿失禁、神經性膀胱病變等患者的狀況,據以擬定治療方針。 超音波常用於檢查腎臟和膀胱形態上是否有異常,優點是無輻射性,缺點是無法穿透骨骼和空氣,所以有部份盲點,而且超音波檢查的精確度受操作者的技巧影響甚大。 KUB是腹部X光檢查的一種,由英語的"kidney","ureter","bladder"三字縮寫而來,對於腎臟、輸尿管、膀胱等部位結石的診斷非常有幫助。靜脈腎盂造影術則更進一步,從靜脈注入顯影劑,在顯影劑經由泌尿系統排出的過程中以X光攝影,比單張的KUB片子更清楚。

  9. 牙體技術師 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/牙體技術師
    • 工作範圍
    • 所有牙體技術師
    • 中華民國的牙體技術醫學教育
    • 規範

    牙科醫療用的牙冠、牙橋、嵌體、矯正裝置、義齒製作、修理或加工的牙體技術服務。 在英國與美國先進國家、牙體技術師可以直接幫病患提供牙體技術服務、前提是以病患無傷口為原則、並以活動義齒為主要服務項目。 例如、一名病患已經經由牙醫師前段治療、例如:拔牙治療、在牙醫師確認傷口已經癒合、無傷口情形下、牙體技術師可以從事後段服務、直接幫病患進行口腔內取模、然後製作活動義齒、直接交與病患成品、此後段服務不再需要經過牙醫師、亦不違背醫療相關法令。<在臺灣牙體技術師是不能從事任何病患口腔內作業的。> 以上的情況在台灣較常見是截肢病患、因故需要截肢之病患在經由外科醫師前段治療、在確認傷口已經癒合、無傷口情形下、即可由義肢製作員從事後段服務、直接幫病患進行肢體取模、然後製作活動義肢、直接交與病患成品、此後段服務不再需要經過外科醫師、亦不違背醫療相關法令。

    按照世界各國不同的地區和大學,入門的牙體技術學教育只在該國高等教育進行。 副學士牙體技術學位一般上需費時二年來完成。學士牙體技術學位需費時四年來完成,而一般牙體技術師醫學教育通常費時五年。 因此,獲得一個基礎的牙體技術師學位可能需花四至五年的時間,按照不同的地區和大學而定。 在入門訓練完成之後,剛畢業的牙體技術師在被賦予完全的註冊以前經常需要經過一至兩年的時間在被監視下實行牙體技術業務。這可能被稱為實習或者有條件的註冊。 牙體技術師持有在他畢業的專科或大學賦予的牙體技術學位。這個學位使牙體技術師在特定的國家(如澳洲)有資格被授權或註冊,可能無需要特定的實習期(如澳洲)。

    中華民國的牙體技術師培育過程如下: 1. 有意從牙體技術者需通過各種大學入學考試或甄試以進入牙體技術學相關科系就讀,如牙體技術學系或牙體技術科系;入學後身分即成為牙體技術學生,直到畢業。完成牙體技術醫學的大學教育通常需四年。 2. 畢業前一年通常需要接受臨床實習,實習時可以參與牙體技術業務,但無權獨立負責,亦即需要更高階的牙體技術師來監督與指導。此時身分為實習牙體技術學生。 3. 完成包含實習的牙體技術醫學教育並畢業後,方可參加牙體技術師國家專技考試;通過後,即可取得衛生福利部認證的牙體技術師證書;此認證表示該牙體技術師已成為一位正式的牙體技術師,即合法得以獨立在醫療院所中或牙體技術所內行使大部分的牙體技術業務並須負法律責任,並得選擇各專科牙體技術學會所認可的教學醫院或牙體技術所來學習特定的專科,比如齒顎矯正裝置科、固定醫療用義齒科、活動醫療用義齒科等;惟選擇的過程需應徵該教學醫院,經錄用後,該牙體技術師的身分為該專科的準專科牙體技術師,與同科的主治牙醫師一起照顧該科的病患,並從中訓練與學習。 4. 不同專科依照其醫學會的規定,有不同的訓練年限。訓練期滿,即得以參加該專科牙體技術師考試,通過後則醫學會會給予該專科的專科牙體技術師證書,身份進階為該專科的專科牙體技術師,並得以合法執行該專科的所有牙體技術業務。例如:欲成為植牙專科牙體技術師者,必先取得牙體技術師身分,再應徵之。 5. 並非所有專科都有得到衛生署的認證。 6. 專科牙體技術師可以應徵各級醫療院所或自行成立牙體技術所以執行牙體技術業務,若獲錄取或得成立時,則可同時被稱為該專科的首席牙體技術師。

    在大部分國家,牙體技術師都要有國家許可才能執業,這就是牙體技術師執照;而在某些國家,牙體技術師是由國家支持的牙體技術師公會自行管理,像英國就是如此。 職業節日 「牙體技術師法」於中華民國98年1月23日業經總統公告實施,牙體技術人員正式進入法制化的新時代。故自訂每年1月23日為牙體技術師節。

  10. 乙醯柳酸 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/阿司匹林

    24/7/2021 · 沸點. 140 °C(284 °F) (分解). 水溶液. 3 mg/mL (20 °C) 阿斯匹靈 (英語: Aspirin ),也稱 乙醯柳酸 、 乙醯水楊酸 (英語: acetylsalicylic acid ,簡稱:ASA),是一種 水楊酸 類 藥物 ,通常用作止痛劑、 解熱藥 (英語:antipyretic) 和 消炎藥 ,亦 ...

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