甲狀腺手術後遺症 相關
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2023年1月16日 · 傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許多人因為擔心術後不美觀而不願接受手術，不過不用擔心，現在有內視鏡輔助或微創手術的選項可以選擇。 小於1公分的微小乳突癌，可以考慮用微創方式經口或經腋下切除單側甲狀腺。 非上述情形的也有內視鏡輔助手術可以選擇，雖然在脖子前方仍會有傷口，但比傳統手術小很多，看起來也更美觀，大部分病患接受度也更高。 術後放療是在手術後接受口服放射性碘治療，利用癌細胞會吸收碘的特性，使用具有放射性的「碘-131」釋放出的β射線，瞄準並撲滅剩餘癌細胞。 因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，療程前需採取「低碘飲食」。
甲狀腺癌病人術後常需接受術後放射碘的治療，此類病人需術後禁吃含碘食物及甲狀腺素約五至六週，直至放射碘治療後為止。 而甲狀腺全切除術後病人必須每天服用甲狀腺素補充，不可貿然停藥，避免甲狀腺功能不足而引起不適。 而甲狀腺癌手術後更需要定期門診追蹤及檢查，這樣才可得到完善的術後服務。 【 回 本期目錄 】
- 甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？
- 甲狀腺癌有什麼治療選擇呢？一定要開刀嗎？
- 切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？
- 療效好、復發少的甲狀腺癌—「如果一定要得一次癌症，我寧願選甲狀腺癌」
- 參考文獻
甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。甲狀腺若癌化，則會有脖子腫大或淋巴結腫大的表現。嚴重的話，腫瘤可能會壓迫到氣管或喉返神經，造成呼吸困難、聲音沙啞的症狀；壓迫到氣管或後面的食道，造成喉嚨有異物感或吞嚥困難的症狀。因此，若發現上述症狀，一定要儘速就醫至一般外科確認，醫師會透過觸診、超音波檢查或是細針穿刺檢查，確認有無惡性的可能性。 依據組織學下的特徵，甲狀腺癌可以被分為四個類型—乳突癌（Papillary thyroid cancer, PTC）、濾泡癌（Follicular thyroid cancer, FTC）、髓質癌（Medullary thyroid cancer, MT...
甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。一旦懷疑有惡性組織的可能，甲狀腺癌的首選治療就是進行外科手術；術後放療及標靶治療都是用來輔助術後可以將癌組織清得更乾淨。 外科手術切除的範圍有多大呢？選擇包含了甲狀腺全切除術、單側甲狀腺切除術、以及淋巴廓清術。雖然醫師會考慮許多因素，但為了讓癌細胞沒有藉屍還魂的可能性，只要腫瘤大於1公分，幾乎都會選擇全切。 甲狀腺全部切除的好處是後續好追蹤、不會受到剩餘正常甲狀腺組織的干擾，而且術後放療的效果較好，但壞處就是術後要一輩子服用甲狀腺素以維持甲狀腺功能；單側甲狀腺切除術的好處是可以保留部分的甲狀腺、不需要一輩子服用甲狀腺素，但是會受到剩餘甲狀腺組織的干擾而無法做術後放療，而且追蹤不易。 傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許...
所有手術都有一定的風險，甲狀腺切除手術的併發症有以下幾點： 不過手術併發症的發生與醫師技術有關，建議選擇技術純熟的外科醫師，較能避免後遺症的產生。 除了擔心後遺症的問題，更重要的是做好術後照顧的工作。因為甲狀腺素是人體必須的賀爾蒙，切除了全部的甲狀腺後，病患需終身補充甲狀腺素，以維持人體正常機能。服用甲狀腺素有兩個目的，一是切除甲狀腺後病患常出現甲狀腺低下的問題，補充甲狀腺素可以改善不舒服的症狀，二是高甲狀腺素可以抑制促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone, TSH）的分泌，抑制殘餘甲狀腺組織的生長。
甲狀腺癌的治療非常簡單，基本上只要切除甲狀腺加上術後放療或標靶治療，預後可以接近100%。甲狀腺癌病患有許多年輕女性，許多人因為在意美觀而不願接受手術治療。不過以我自己遇過的病患為例，有一位阿姨年輕時有甲狀腺癌加肝臟轉移，經過手術切除後，10多年來追蹤良好，甚至現在孫子都上國中了。由此可知，即使有遠端轉移，大部分甲狀腺癌的預後還是非常好。因此，還是鼓勵那些有症狀的患者去醫院接受檢查，有惡性的可能便及早接受甲狀腺切除手術，只要做到早期發現、早期治療，預後應是相當良好。
1. 衛生福利部國民健康署-108年癌症登記報告 2. ASCO, 03/2022：https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/statistics 3. NCCN guidelines Version 3.2022-Thyroid carcinoma 【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李兆偉醫師】甲狀腺癌一定要切除甲狀腺嗎？會不會有後遺症？外科醫師來解惑】
2023年8月8日 · 甲狀腺癌治療以手術為主. 甲狀腺癌經初步診斷為惡性，以手術切除為初步治療，如病理診斷為濾泡細胞來源之惡性腫瘤，則考慮給予術後輔助放射碘治療。 手術通常需住院2～3日。 雖為全身麻醉手術，但手術隔日便可自由行動、進食。 手術除切除甲狀腺，視狀況採取甲狀腺單葉或全葉全除，有時會合併淋巴結清除。 除了傳統頸部開刀的方式以外，目前有微創方式手術以及「達文西機器手臂甲狀腺切除」的手術方式，傷口較小且皮下組織和肌肉傷害較小，不易留疤、病人的恢復較快。 但因使用微創器械，患者須自費負擔部分手術器械的費用。 不過並非所有病患都適用微創手術，醫師會依據腫瘤位置及疾病之情況，建議使用適合之手術方式。 手術可能發生的併發症.
甲狀腺的主要功能是： -分泌出甲狀腺荷爾蒙；和. -副甲狀腺荷爾蒙. 供身體所需。 甲狀腺荷爾蒙負責調節身體的新陳代謝。 而甲狀腺荷爾蒙的分泌是由腦部腦下垂體所分泌的「促甲狀腺激素 (Thyroid stimulating hormone, (TSH)) 所控制。 若分泌失衡，會出現 ： -甲狀腺機能亢進症 (簡稱甲亢)；或. -甲狀腺退減 (簡稱甲減)。 副甲狀腺荷爾蒙則負責調節身體鈣質，用以平衡骨骼內的鈣質含量和小腸及腎臟的鈣質吸收。 甲狀腺荷爾蒙分泌失衡的徵狀： （二）甲狀腺癌在香港的病發情況. 世界衛生組織資料顯示，甲狀腺癌是全球第十大常見癌症。 而本港甲狀腺癌亦是常見癌症的第九位，每年新症約一千宗。
甲狀腺癌的確切成因未明，但部分醫學研究發現，甲狀腺癌的發病風險或與以下因素有關： 經常接觸輻射物質： 若居住環境長期受高度輻射性物質包圍，或幼年時曾經接受頭頸部X光檢查或放射治療，患上甲狀腺癌的風險較高。 遺傳： 家族有甲狀腺癌病史，特別是有親人患上甲狀腺髓質癌的話，家屬亦有較高患癌風險。
2024年4月3日 · 甲狀腺手術併發症有輕微至皮瓣血腫，但也有嚴重至呼吸阻塞而死亡。 較常見為術後暫時性聲音沙啞及暫時性副甲狀腺機能低下症 ( < 2 % )。 併發症大致分類如下： 術後傷口感染 ( ＜1 % )。 單側返喉神經麻痺可能會造成聲音嘶啞或聲帶麻痺，如為雙側喉返神經麻痺可能需要緊急再插入氣管內管 (＜ 1 % )。 嚴重者須考慮做氣管切開術。 甲狀腺手術後之副甲狀腺暫時 ( 2 ~ 14 % ) 或永久機能低下症 ( ＜2 % ) 、合併血鈣過低、肢體麻木及抽搐。 手術後出血，嚴重者可能造成呼吸道受阻而危害生命 (＜1 % )。 手術後之空氣栓塞 ( ＜0.5 % ) 、淋巴液溢漏 ( ＜1 % ) 、食道損傷 ( ＜ 1 % )、胸膜損傷 ( ＜ 0.1 % )、頸部交感神經損傷。
