痔瘡手術後遺症 相關
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痔瘡切除手術是一種將痔瘡切除的手術,通常只用於嚴重的痔瘡患者。手術後會令患者感到明顯的疼痛,需2至4周方可恢復。[1] 痔瘡的最佳治療方法從長遠角度來看,與橡皮圈結紮法相比,3度痔瘡的患者做此手術效果會更好。
- 病因
- 病理
- 诊断
- 处理
- 流行病学
- 历史
还未发现痔疮的明确病因,一些比较有可能的原因包括:排便不规律(便秘或腹泻)、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹部内压过高(如长期劳累、腹水、腹腔内肿块或怀孕)、遗传、痔静脉中无瓣膜、年龄增加等。其他会增加患痔疮风险的原因包括肥胖、久坐、慢性咳嗽和盆底功能障碍(英语:Pelvic floor dysfunction),但尚无足够的证据证明这些相关性。 在妊娠期,胎儿对腹部的压力以及荷尔蒙的变化会导致痔疮血管增大。分娩也会导致腹部内压增加。孕妇极少需要进行手术治疗痔疮,症状通常在分娩后就会消失。
痔垫是正常人体解剖的一部分,只有当它们发生异常时才会成为病理疾病。正常肛管(英语:Anal canal)主要有三种主要肛垫。它们位于左侧、右前侧和右后侧的位置。痔垫并非由动脉或静脉组成,而是由被竇狀微血管、结缔组织和平滑肌组成的。与静脉一样,窦壁中无肌肉组织。该组血管称为痔丛(英语:hemorrhoidal plexus)。 痔垫在排便中起重要作用。痔垫在静息状态时,提供15%~20%的肛门闭合压力,并在排便时保护內肛門括約肌(英语:Internal anal sphincter)和外肛門括約肌(英语:External anal sphincter)。当孕妇分娩时,腹腔内压会增高,此时痔垫体积会增大以关闭肛门。人们认为痔疮是因为血管组织下滑或静脉压过高引起的。肛门括约肌压力过高也可能是原因之...
痔疮通常通过理學檢查进行诊断。肛门及其周围的外观检查可以诊断出外痔或脱垂的痔疮。直肠检查(英语:Rectal examination)可检查出潜在的直肠肿瘤、息肉、前列腺肿大或膿瘍。尽管大多内痔都无疼痛,此类检查基本上都会使用镇静剂。有时需要肛门镜(英语:Anoscopy)来确诊内痔,肛门镜是一个尾端带灯的空心管子。有两种类型的痔疮:外痔和内痔,是根据它们相对于梳狀線的位置来进行区分的。有些人可能会同时患有内痔和外痔。如果有疼痛,很可能会是肛裂或外痔,而不太可能是内痔。
保守治疗
保守治疗法一般包括:攝取富含膳食纤维的食物、摄取足夠的水分、服用非類固醇的消炎止痛藥、坐浴以及休息。增加纤维的摄取能提升治疗效果,改变饮食结构以及摄取纤维补充剂(英语:Fibre supplements)也有幫助,但目前缺乏证据可以证明任何疾病時間點使用坐浴是有益的。如果进行坐浴,请将时间限制在每次15分钟内。 尽管许多局部药剂和栓剂都可用于治疗痔疮,但缺乏科学依据。含类固醇药剂使用不应多于14天,因为它们会使皮肤变簿。许多药剂由多种活性物组成,包括:矿脂(英语:Petroleum jelly)或氧化锌类的防护脂、利多卡因类的麻醉剂、肾上腺素类的血管收缩剂。有些局部藥劑含有秘魯香脂,可能使某些人過敏。 类黄酮类药剂疗效不确定,而且可能会有副作用。妊娠结束后症状通常会消失;因此通常会將積極性的治疗延至分娩之后。證據顯示不支持使用中醫治療。 幾個專科學會輕度推薦使用靜脈張力劑(英语:Phlebotonics)來治療I至II級痔瘡的症狀,儘管這些藥物截至2013年尚未在美國和德國獲得認證,在西班牙則限用於治療慢性靜脈疾病。
處置
有些门诊處置可以採用,尽管大多是安全的,偶爾會产生嚴重的副作用,例如:肛周敗血症。 1. 橡皮圈結紮術(英语:Rubber band ligation),为治疗一至三度内疮的典型疗法。此法用橡皮圈绑住待结扎的内痔根部,至少在齿状线(英语:Pectinate line)1厘米以上,切断痔疮的供血血管。5至7日内,萎缩的痔疮便会脱落。若结扎太靠近齿状线,结扎后会立即产生剧痛。此法治疗成功率大约为87%,并发症概率达3%。 2. 硬化治療(英语:Sclerotherapy),即向痔疮注射硬化型(英语:Sclerotherapy)药剂,如苯酚。这能使静脉壁脱落以及痔疮萎缩。此法四年的成功率接近70%,比橡皮圈结扎法高。 3. 研究发现一些烧灼术(英语:Cauterization)也可治愈痔疮,但通常只在其它方法无效的情况下使用。该治疗可通过电灼术(英语:Cauterization#Electrocautery)、红外线烧灼术、雷射手術或冷療手術(英语:Cryosurgery)完成。红外线烧灼术可以作为痔疮1至2度的治疗方法,对于痔疮3至4度若采用此法复发率会很高。
手术
若传统的治疗或简单治疗无效,可通过多种手术手段进行治疗。因为直肠离膀胱的神经很近,所有的手术都可能导致某种程度的并发症,包括:出血、感染、肛门狭窄(英语:Anal stricture)和尿瀦留。也可能会有大便失禁(尤其是液体)的风险,发生率为0%到28%。在痔疮切除后,也可能会导致粘膜外翻(通常伴有肛门狭窄)。这种情况就是指肛门的粘膜向肛门外翻出,类似于非常轻微的直肠脱垂。 1. 痔疮切除手术是一种将痔疮切除的手术,通常只用于严重的痔疮患者。手术后会令患者感到明显的疼痛,需2至4周方可恢复。痔疮的最佳治疗方法从长远角度来看,与橡皮圈结扎法相比,3度痔疮的患者做此手术效果会更好。对于用橡皮圈结扎法后24至72小时内出现血栓外痔(英语:Perianal hematoma)的患者,推荐使用此痔疮切除术。术后使用硝酸甘油软膏有助于缓解疼痛和伤口愈合。 2. 都卜勒超音波導引经肛门痔动脉结扎(英语:Transanal hemorrhoidal dearterialization)是一种微创手术,使用超声多普勒准确找出动脉血管,然后将该血管结扎,脱落的组织被缝合回其原来的位置。同痔疮切除术相...
现在很难确定痔疮的流行程度有多广,因为很多患者都不会去看医生。但据认为至少有50%的美国人都会在生命的某一阶段出现痔疮的症状,而5%的人随时都可能会出现痔疮症状。男女发病率几乎相同,45至65岁是发病高峰期。痔疮在高加索人以及社会经济地位高的人群中更为常见。治疗的长期结果通常都不错,尽管有些人会有复发症状。只有少部分人需要手术治疗。 在中国民间有“十人九痔”之说。在1995~1997年保定市体检7635个人中,发现肛肠病患者4801人,总患病率62.88%,其中痔占发病总数的80.08%。1990~1994年Johanson的调查报告指出,美国痔的发病率约为5%。
中醫對痔瘡的研究
1. “痔”的病名最早见于成书于西周时的《山海经》中:“南流注于海,其中有虎蛟,其状鱼身而蛇尾,其音如鸳鸯,食者不肿,可以已痔。” 2. 《素问·生气通天论》认为痔的发生是由于“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”,它最早試圖阐述痔的病因病机,奠定了中醫对痔认识的理论基础。
古印度對痔瘡的研究
1. 唐朝僧人义净曾引用阿难陀的著作,並翻譯成漢文本的《佛说疗痔病经》,以讓中土僧人誦咒。 2. 古印度《妙闻集(英语:Sushruta Samhita)》(公元4~5世纪),有类似古希臘人希波克拉底的文字记载,但强调了伤口的清洁。
古埃及對痔瘡的研究
人们已知的关于痔疮的最早记载源自公元前1700年古埃及的纸草书,上面记载着:“我给你一张药方,药膏有很好的保护作用。刺槐树叶、土壤、磨碎后一起煮,将药膏涂在一条亚麻细布上并盖于肛门痔疮处,将会立即恢复。"在公元前460年,《希波克拉底全集(英语:Hippocratic Corpus)》阐述了一种类似现代橡皮圈结扎法的治疗方法:“你可用同样的方法治疗痔疮,在实施时,用针固定、用粗线和毛线结扎,在痔疮掉落前勿热敷;在病人康复后,做一疗程敷菟葵治疗。”痔疮也可能在《圣经》中被提及。
后遗症 ( 拉丁語 : sequela ,原意为“续集、后果”)是因 疾病 、 創傷 、 治療 或其他 心理創傷 引起的一种 病理 状况。 一個典型的后遗症就是某個 急性 病症 引發的 慢性病 併發症 ,换句话说,也就是一个短时的 疾病 或創傷會造成长期影响。 后遗症不同于晚期效应,晚期效应可能在原发病症痊愈后很久,甚至几十年后才出现 [1] 。 参考資料. ^ sequela Oxford English Dictionary. Retrieved 2017-12-31. 分类 : . 医学术语.
經尿道前列腺切除術(Transurethral resection of prostate,TURP)是一種泌尿外科的手術,用來治療良性前列腺增生症。 前列腺又稱攝護腺,是男性特有的器官。在此手術中,醫師使用器械從尿道進入,以電刀將前列腺組織一片一片削下來,使尿道內徑變大,改善排尿功能。
维基百科,自由的百科全书. 维基百科 中的医学内容 仅供参考 ,并 不能 视作专业意见。 如需获取医疗帮助或意见,请咨询专业人士。 详见 医学声明 。 痔垫 (英语: Hemorrhoids ),是位于 肛管 (英语:Anal canal) 的 血管 组织 [7] [8] ,在正常情形下可协助控制排便 [2] 。 但当它 肿胀 或 发炎 时,会呈现病态或变成 痔疮 (英语: Hemorrhoids ,英文与痔垫为同一字) [8] 。 痔疮的症状依其发生位置及种类而定 [4] 。
2024年4月3日 · 肛交可能會使痔瘡的情況惡化,繼而令容納方出血;肛交亦有機會令痔瘡在肛管內形成 [3] [103]。如果容納方在過程中出血,則可能是組織撕裂(肛裂)或結腸穿孔所致。結腸穿孔是一種嚴重的醫療疾病,患者應立即就醫 [3] [103]。
2008年3月19日, 一名入境處主任到九龍城聖德肋撒醫院進行大腸鏡檢查期間,主診醫生發現他有痔瘡,同時為他進行痔瘡結紮手術。 手術後八日病人因肛門流膿及劇痛而再到醫院求診,豈料病情急轉直下,延至三日後死亡。