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INAH021R10 (0419) W. HospitalSurance Claim Form住院萬全保索償書. This section must be completed by the attending physician at the claimant's own expenses 注意：此項必須由主診醫生填寫，所需費用由索償人自行承擔 Patient Name (in full) 病人姓名 Name of Hospital 醫院名稱 Date of Admission 入院日期. 1.
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住院／日間手術前最多1次門診或急症診症 出院／日間手術後90 日內最多3次跟進門診 滙豐自願醫保靈活計劃 全額支付 7 以下列明之診症︰ 住院／日間手術前最多1次門診或急症診症 出院／日間手術後90 日內最多3次跟進門診 項目 精神科治療 （只限香港）
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