搜尋結果
- 與保險公司交涉。如你不滿保險公司或中介人（即代理或經紀）處理的保險事宜，例如賠償、銷售手法等，可以 先向保險公司交涉。「錢家有道」建議採取書面形式投訴，形式和內容如下：
- 找相關機構協助。保險業監管局（處理保險公司及中介人操守問題）保監局處理保險公司及中介人的 操守投訴，例如涉及不道德銷售行為、透過失實陳述保單利益、提供錯誤意見、未有向保單持有人解釋冷靜期、未有就人壽保單進行妥當的財務需要分析、不當處理保費或其他保險款項等。
- 法律途徑解決。最後，若你對投訴的處理結果仍感不滿，可考慮透過 法庭途徑作出申索：小額錢債審裁處：索償金額不超出HK$ 75,000。區域法院：索償金額於HK$ 75,000以上，但不超過HK$ 3,000,000。
- Claim前問清楚
- 準備好文件/ 單據
- 投保時如實作答及披露
- 看清保單條款/ 疾病定義
建議大家在索賠前先問清楚打算申索的項目是否可以獲賠，更可請負責的醫生計算一下整個手術大概需要多少錢，再向保險公司了解大約可賠多少、自付金額多少、或者計劃可否支付全筆醫療開支等。大家如有預算的話，就可以減少預期落差。 申請賠償時當然要如實申報，但其實整個醫療程序對索賠也有一定的影響，如保單是否要求由普通科轉介至專科，又或者主診醫生是否屬保險公司的醫療網內(一般與保險公司經常合作的會更熟識醫保的索償程序及注意事項)。 另外，如果涉及手術開支等索償額較高情況，最好先報價，多找幾位醫生索取第二醫療意見，當然大家亦可於網上尋找資料作參考。值得一提，有人喜歡找名醫為自己醫病，但名醫的費用如果超出一般水平很多是有機會被保險公司拒賠，或只賠償保險公司認為的一般合理費用。
申請索償前先準備好文件，例如醫生證明、醫院開的醫療單據及賠償申請表等，因為保險公司會要求受保人補回相關而欠缺的文件，影響賠付時間。 此外，保險公司有機會就個案展開調查，並要求投保人或受保人授權索取相關文件或資料，這多數出現在投保後短時間內索償情況，或於醫療文件上有不清晰的地方而需向有關醫生/醫院確認，經保險公司審查後，如發現醫療狀況不符合保單條款，就有機會出現拒賠。
在投保時，申報表上必定會要求回答健康相關的問題，投保人必須如實回答及盡量披露實況和病歷，不要因為擔心會被加保費或被拒保而隱瞞、或作出虛假陳述，因為一經發現，保險公司可以取消保單。 另外，有時投保人會將申請表交申保險中介代填，或按保險中介的建議判斷是否作出某些健康申報。如果大家對某些健康情況感疑感，不知應否申報，建議大家亦先申報。在簽名時亦應詳細看一次表格，勿掉以輕心，因為由中介代填不是一個抗辯的理由。例如原來你有白內障，但中介未有申報有關病歷，到保單生效後客人因 「白內障」 需要索償時，保單需要作出重新核保，而 「白內障」 或有需要列入為不保事項，而索償亦會因而被拒賠。
每間保險公司的保單條款及疾病定義均不盡相同，投保前必須看清楚。例如心臟病多屬「危疾」，但有保險公司會定義需兩條主血管閉塞90%以上才算符合定義；另一保險公司可能訂明閉塞80%就已符合要求。 不過，由於大家投保簽文件時，根本不會有詳細條款及定義，所以相信99%的人根本不會意識到條款問題。因此，大家在收到真正保單後記得花時間看一下條款，善用冷靜期，如果發現有問題應立即向中介或保險公司查詢。冷靜期內退保，投保人就可取回已繳保費。
2022年10月10日 · 你可以使用醫委會提供的 投訴表格 作出投訴，以加快處理投訴，亦可以透過 電話(22433374) 或 電郵(mc-complaint@dh.gov.hk) 等方式投訴。 護士管理局
2023年11月14日 · 若你不滿意保險公司的理賠結果，可向保險投訴局作出投訴。如事後你仍對投訴的處理結果感到不滿，並希望尋求法律公義，可訴諸法庭。保險投訴局 香港灣仔駱克道353號三湘大廈29樓 電話：2520 2728 傳真：2520 1967 電郵：icb.enquiry@icb.org.hk 網站：
2021年12月15日 · 更新 2021-12-15. 買保險，最怕就是遇到理賠糾紛，在申請索償時和保險公司各執一詞，不能順利獲得賠償。 在眾多保險產品中，人壽保險的爭議或許較少，因為不同計劃的保障範圍都頗為一致。 然而，人壽保險也有一些一般不保事項（General Exclusions）需要注意。 一般人壽保有哪些不保事項？ 當受保人離世時，人壽保險金就會賠付給受益人。 不同於醫療保險，人壽保險索償沒有規定醫療所需或是否已存在疾病等要求。 死亡就是死亡，基本上人壽保險賠償似乎沒有甚麼可以爭議的地方。 不過原來某些情況下保險公司仍然可以拒絶賠償。 除了自然死亡、病病或意外身亡外，市面上絕大部分的人壽保險都會賠償因以下情況導致的死亡： HIV 及 愛滋病. 非法活動. 過量服用藥物、酒精及毒品. 武裝部隊.
2023年9月7日 · TVB的《東張西望》一向緊貼城中熱話，不時報道不同苦主的申訴個案。 Bowtie 保險資訊團隊回顧該節目近年報道的個案中，不乏保險相關的騙案或爭議，今次我們就與大家一起回顧這些個案，並為有意買保險，又擔心誤墮騙局的朋友，提供透明而可靠的 ...
2023年2月22日 · 長者生活津貼（簡稱長生津）的原意是向香港65歲或以上有經濟需要的長者每月提供特別津貼，減輕他們的生活開支負擔。現時長者生活津貼的每月金額為$4,060。
