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肩周炎是一种自限性疾病，大部分患者可以在6到24个月内自行恢复，但部分患者可能会因延期治疗而出现严重的肌肉僵硬和骨化，甚至可能引起受累肌肉相应关节僵直、退变或残废。 因此，及时的治疗和积极的功能锻炼对于改善肩周炎的预后有重要的意义。 中医病名. 肩周炎. 外文名. adhesive capsulitis of shoulder，frozen shoulder. 别 名. 五十肩、漏肩风、凝肩. 就诊科室. 骨科、肩关节专科、运动医学科. 多发群体. 40-70岁，尤其是50岁左右，女性发病率比男性高， 糖尿病 和 甲状腺功能减退 患者更容易患病. 常见病因.
- 概览
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 诊断
- 鉴别诊断
- 治疗
病症名称
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
1.肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
1.X线检查
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
临床上常见的伴有肩关节周围炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
危害. 播报. 编辑. 肩椎炎. 肩关节是人体全身各关节中活动“范围”最大的关节。 其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。 由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，因而容易发生慢性劳损。 临床表现. 播报. 编辑. 肩周炎的发病特点为慢性过程：初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。 睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。 如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。 常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。 严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。 家庭治疗措施.
疾病定义. 肩周炎，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名，是粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis of shoulder）和冻结肩（frozen shoulder），后者相对更常用。 我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。 目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。 流行病学.
颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉 风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱 和韧带等 软组织 的 无菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状，治疗主要 理疗、药物和 针刀疗法，并做颈肩活动，注意保暖。
肩峰下 滑囊 ，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、 喙肩韧带 和 三角肌 深面筋膜的下方， 肩袖 和 肱骨大结节 的上方。 因肩部的急慢性损伤，炎症刺激肩峰下滑囊，从而引起肩部疼痛和 活动受限 为主症的一种病症，称为肩峰下滑囊炎。 外文名. subacromial bursitis. 就诊科室. 骨科. 常见发病部位. 肩峰下滑囊. 常见病因. 外伤，冈上肌腱损伤，退行性变，长期挤压和刺激. 常见症状. 疼痛，运动受限，局限性压痛. 传染性. 无. 目录. 1 病因. 2 临床表现. 3 检查. 4 诊断. 5 并发症. 6 治疗. 7 预后. 病因. 播报. 编辑. 可因直接或间接外伤、冈上 肌腱损伤 或 退行性变 、长期挤压和刺激所致。 临床表现. 播报. 编辑. 1.一般症状.
1 原因. 2 检查. 3 鉴别诊断. 4 缓解方法. 原因. 播报. 编辑. 发病原因. 肩胛上神经卡压可因 肩胛骨骨折 或盂肱关节损伤等急性损伤所致。 肩关节脱位 也可损伤肩胛上神经。 肩部前屈，特别是肩胛骨固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。 肿瘤、肱盂关节结节样囊肿，以及肩胛上切迹纤维化等，均是肩胛上神经卡压的主要原因。 有报道认为， 肩袖损伤 时的牵拉也可致肩胛上 神经损伤 。
