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常见症状. 肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，进行性加重. 相关药物. 非甾体类抗炎药（如： 依托考昔 、 布洛芬 、 美洛昔康 、 利培酮 等），类固醇药物（如： 醋酸泼尼松龙 、 曲安奈德 、 地塞米松 等） 目录. 1 病因. 发病原因. 诱发因素. 2 症状. 典型症状. 伴随症状. 3 就医. 就诊科室.
我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。 目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。 流行病学. 冻结肩 见于世界各地，流行病学调查显示，该病在世界范围内的发病率约为2%~5%；主要发病年龄为40~70岁，其中又以50岁左右为多发；女性发病率比男性高，男女发病率约1:3；左肩发病率高于右肩。 此外，糖尿病和甲状腺功能减退患者更容易患冻结肩。 疾病类型.
- 概览
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 诊断
- 鉴别诊断
- 治疗
病症名称
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
1.肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
1.X线检查
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
临床上常见的伴有肩关节周围炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
临床表现. 播报. 编辑. 肩周炎的发病特点为慢性过程：初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。 睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。 如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。 常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。 严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。 家庭治疗措施.
肩周区弥散的钝痛及放射痛是 肩胛上神经卡压症 的临床表现。. 肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。. 国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%～2%。. 1909年，Ewald描述了一种创伤后肩胛上神经炎。. 1926年，Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例 ...
简介. 播报. 编辑. 颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。 常见病包括： 颈椎病 ， 肩周炎 ，腱鞘炎， 腰间盘突出 ，腰肌劳损， 骨质增生 等疾病。 因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大患者所认识，从而错过了治疗的最佳时机。 原因. 播报. 编辑. 1、软组织急性损伤. 软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转而产生的损伤。 依损伤部位的不同可引起颈肩腰腿不同部位的疼痛。 如果急性损伤未及时处理和休息，可形成慢性迁移性病变，临床上表现为： （1）持续性疼痛，疼痛成了生活的一部分。 （2）活动稍多甚至弯腰拾物、打喷嚏时便发病，疼痛难忍，功能受限。
本词条认证专家为. 杜心如 丨 主任医师. 北京朝阳医院 骨科 审核. 疾病概况. 科普文章. 目录. 1 病因. 2 临床表现. 3 检查. 4 诊断. 5 鉴别诊断. 6 治疗. 基本信息. 中医病名. 肩胛上神经卡压综合征. 别 名. suprascapular nerve syndrome. 就诊科室.
