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胃痛的 病理变化比较复杂，可以衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄 行，或瘀血阻滞，血不循经，或脾气虚弱，不能统血，而 致便血、呕血。. 大量出血，可致气随血脱，危及生命。. 若 脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，腑气不 通，腹痛剧烈拒按 ...
一般护理：①病室宜保持温湿度适宜，开窗通风，避免受凉，病室内保持安静清洁。 ②胃痛剧烈或伴有出血者应卧床休息，一般患者可适当下床活动，劳逸结合，注意寒温调节。 ③饮食宜软、烂、热食、易消化，清淡有营养，少量多餐，忌食生冷、避免过饱，忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀粉类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品和煎炸、肥厚甘腻之物，胃酸者，可食含碱面食。 ④胃痛者可针刺中脘、内关、足三里、胃俞等穴，或按摩上腹以止痛。 ⑤加强情志护理，安慰患者使其保持健康积极心态，避免精神刺激或情绪激动，善于控制情绪，树立战胜疾病的信心。 ⑥恢复期的患者，要注意摄身保健，避风寒，节饮食，畅情志，避劳累。 动静结合，顾养脾胃，使“正气存内，邪不相干”。
【临床表现】 胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。 其疼痛的性质表 现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病 机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。 可有压痛， 按之其痛或增或减，但无反跳痛。 其痛有呈持续性者，也有. 之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这 个意思。 所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。 忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以 致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。 所以《杂病源流犀 烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。 ……唯肝气相乘 为尤甚，以木性暴，且正克也。 ”肝郁日久，又可化火生热， 邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。 若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀 血胃痛。 胆与肝相表里，皆属木。
1、症状： 主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚. 兼症：嗳气、矢气则痛Байду номын сангаас，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅； （四）直至金元时代《兰室秘藏·二十二》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 （五）此后，明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容： 《证治准绳·心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉? （一）外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。 如《素问·举痛论篇》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。
辨证要点. 1．辨寒热寒证胃痛多见胃脘冷痛，因饮冷受寒而发作或加重，得热则痛减，遇寒则痛增，伴有面色茵白，口和不渴，舌淡，苔白等症；热证胃痛多见胃脘灼热疼痛，进食辛辣燥热食物易于诱发或加重，喜冷恶热，胃脘得凉则舒，伴有口干口渴，大便干结，舌红，苔黄少津，脉数等症。 2．辨虚实虚证胃痛多见于久病体虚者，其胃痛隐隐，痛势徐缓而无定处，或摸之莫得其所，时作时止，痛而不胀或胀而时减，饥饿或过劳时易诱发疼痛或致疼痛加重，揉按或得食则疼痛减轻，伴有食少乏力，脉虚等症；实证胃痛多见于新病体壮者，其胃痛兼胀，表现胀痛、刺痛，痛势急剧而拒按，痛有定处，食后痛甚，伴有大便秘结，脉实等症。 2．饮食伤胃胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。
中医内科中治疗胃痛的常见方剂和方法。 三、教学过程： 1. 导入（5分钟） 通过引入胃痛的案例或问题，引发学生对胃痛的认知和兴趣。 2. 知识讲解（20分钟） a. 介绍胃痛的常见病因与病机分析，包括饮食不当、情志不遂、脾胃虚弱等。 b. 介绍中医内科中常用的胃痛的诊断方法，包括望、闻、问、切四诊法，并重点讲解脉诊的重要性。 5. 总结与归纳（5分钟） 对本次课程进行总结，强调胃痛的病因与病机分析、诊断方法以及常见的治疗方剂和方法。
方解：本方重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方。 方 中黄芪益气补中；小建中汤温脾散寒，缓急止痛。 加减：若泛酸者，可去饴糖，加吴茱萸暖肝温胃以制酸， 另可再加瓦楞子。 泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、 茯苓等以温胃化饮。 如阳虚寒甚而痛甚，可用大建中汤建立中 气，或理中丸以温中散寒，中阳得运，则寒邪自散，诸症悉除 。 如寒象不明显，以脾胃虚弱为主者，可用香砂六君子汤以益 气健脾，行气和胃。 f（三）分证论治. 寒邪客胃 主症：胃痛暴作，得温痛减，遇寒痛增. ，恶寒喜暖，拒按，苔薄白，脉弦紧。 f治法：温胃散寒，理气止痛。 方药：良附丸加味。 方解：本方是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。 方中高良 姜温胃散寒，香附行气止痛。 寒甚者可加吴茱萸、干姜、陈皮等 加强散寒理气之功。
