脊柱側彎手術 相關
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1. 處於青春期的患者需進行矯形治療. 矯形治療適用於20°至45°側彎、處於青春期的患者，目的是減慢脊柱側彎的惡化速度。 患者需佩帶脊柱矯形器，以在脊柱曲線的凸部施加壓力 (三點壓力系統)，同時緩解曲線的凹部 [6]。 眾多研究報告指出矯形治療有效減慢脊柱側彎惡化從而減少手術治療機會。 矯形師會根據側彎位置、脊柱柔韌性、側彎數量和椎骨旋轉程度為患者設計脊柱矯形器 [7,8]。 三點壓力系統. ( 更多內容) 常用於治療脊柱側彎的矯形器設計： 全日使用的脊柱矯形器. 頸胸腰椎矯形器 (CTLSO) 適用於是脊柱側彎點在T7或以上的患者。 米華基脊柱矯形器 (Milwaukee brace) 是1940年代研發的頸胸腰椎矯形器 (CTLSO) [9]。
脊柱側彎是指患者脊骨偏離原本垂直的位置，若彎曲程度輕度的患者，沒有即時需要接受治療。 不過，如患者是發育時期的青少年，則建議定期檢查，密切監察脊柱側彎的程度。 若情況出現惡化，便要立即需要治療。 按患者年齡、類型與程度，醫生會為不同脊柱側彎個案提供不同治療方案： 佩戴矯形器. 矯形器可以穩定脊柱，幫助矯正脊柱側彎，特別適用於發育時期的青少年患者。 若患者持之以恆地佩戴設計合適的矯形器，將來或有機會避免進行手術治療。 根據患者脊柱側彎的程度、身型與日常生活習慣，專業矯形師與醫生會為患者配置不同種類的矯形器。 隨著患者的發育與成長，矯形器需要按時不斷進行調校。 一般矯形器可分為兩大類： - 全日佩戴型矯形器. 可穿在衣服下，患者一般需要佩戴矯形器 23 小時以上。
2023年5月9日 · 脊椎手術是用來 治療脊椎側彎 ，改善脊椎嚴重彎曲變形的狀況。 這種手術並無法完全讓脊椎變直，最主要的目的是要讓脊椎重新維持平衡，以防側彎變得更嚴重。 手術過程中，醫師會用固定桿支撐脊隨，然後將 骨頭 排組在一起，如此一來，脊椎才會穩固，且在未來不會再彎曲惡化。 不過，固定桿可能會讓背部不太舒服，但不會因此而拿掉固定桿。 手術可能會有什麼風險？ 癱瘓 (Palsy) 脊椎手術的風險中，最令人擔心的就是癱瘓，但是癱瘓的情況其實是很少見的，大概每一千到一萬人才會出現一個案例。 為了避免癱瘓，在手術中會用一些方法監控脊髓，例如下列2種方式：
- 物理治療
- 脊椎矯正器
- 脊椎矯正手術
- 脊柱側彎前椎體束縛（Vertebral Body Tethering）
物理治療是一種低風險而有效的治療方法，適合輕微至中度脊椎側彎人士。 在治療過程中，物理治療師會教導患者進行不同針對脊骨的運動，強化肌肉張力的同時，放鬆過度緊張的肌肉，改善側彎度數、姿勢、外觀和腰頸痛等問題。 治療師會因應患者的情況和體質，建議合適的矯正運動頻率。一般情況下，患者需每星期鍛煉 5 至 6 次，每次 30 分鐘至 1 小時不等。
脊椎矯正器適合兒童或青少年患者，通常建議佩戴至骨骼發展成熟為止。 脊椎矯正器的目的並非是將脊椎重新推回正軌，而是確保側彎問題不會在發育期間極速惡化。換而言之，脊椎矯正器的最理想效果，就是療程完結的時候，患者的脊椎側彎度數和佩戴前一樣。 矯形師會根據脊椎位置、側彎度數、脊椎柔韌性等細節，為患者度身訂製一個脊椎矯正器。視乎側彎程度和年齡，患者或需佩戴不同種類的矯正器，包括全日用、夜用、頸胸腰、胸腰型等。
脊椎矯正手術屬於大型手術，所以，除非患者脊椎側彎的情況非常嚴重，否則醫生一般不會輕易建議。 手術期間，患者需要接受全身麻醉，之後醫生會在脊椎內植入金屬桿、鋼圈、螺釘、脊椎鉤等接合材料，再從身體其他部位取出骨頭安置在脊椎之間，讓其與手術物料融為一體，形成一整塊完整且穩固的骨頭。 整個手術需時約 4 至 5 小時，恢復期由 3 至 6 個月不等，大部分人在手術後，無需再佩戴脊椎矯正器。
假如患者年紀過小，而矯正器又沒有效果的話，醫生可能會建議採用較保守的脊柱側彎前椎體束縛（Vertebral Body Tethering, VBS）。 醫生會先在患者的脊椎前側，放置固定錨裝物和椎體螺釘，再用類似繩索的聚合物套緊每一粒螺釘，並透過繩索施加張力，將變形的脊椎重新拉直，減緩脊椎側彎的幅度。 這項手術的最大優點，就是不會永久限制患者脊椎的活動。需要注意的是，該手術尚算新穎，因此目前仍未有足夠的臨床資料反映其長期成效及風險。
脊椎側彎手術的方式. 融合手術. 適用於骨頭生長發育將要完成的孩子，若以骨齡來來看通常髂骨棘骨化 (Risser sign)達到第四或第五階段，男女骨齡至少分別達到17歲及15歲。 【延伸閱讀： 孩子的脊椎側彎何時進入急速惡化期-透過骨頭成長幫您做判斷 】 這是最常見的側彎手術方式，利用鋼條 (rods) 、螺釘 (screw)、脊椎鉤 (hooks) 、鋼圈 (wire)放置在脊椎內導正脊椎，再由側彎患者身上取出一部份骨頭，大部份取自骨盆的髂骨，安置在脊椎骨頭之間使之相互融合，變成一整塊骨頭形成穩固的結構 (下圖)。 融合手術是大手術可能需要花費4~5個小時並進行全身麻醉，大部份的人在術後不需要穿著背架，但需要3~6個月讓脊椎產生完全融合。
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手術的目的為： 防止側彎繼續惡化. 控制佩戴了矯正器但效果不佳的側彎. 改善外觀. 減少脊柱側彎相關或姿勢疲勞相關的不適. 手術前. 手術後. 可能影響手術建議的因素： 側彎的大小. 受脊柱側彎所影響脊柱的位置和範圍. 胸椎平背畸形的增加或減少. 骨骼成熟度和剩餘的生長潛能. 個人因素. 除了考慮側彎的惡化、側彎的大小和美觀問題，患者需要意識到嚴重的側彎可能會減少胸腔內的空間，這有機會導致患者的心肺功能受損。 手術的主要風險包括有神經損傷，感染，植入失敗或融合失敗，側彎復發或出現其他變形，下部腰椎的長段融合也可能加速骨骼退化。 相比於直接進行手術，嚴重的側彎在手術前是否值得做矯正器治療仍需考慮。
脊柱側彎是指患者脊骨偏離原本垂直的位置，若彎曲程度輕度的患者，沒有即時需要接受治療。 不過，如患者是發育時期的青少年，則建議定期檢查，密切監察脊柱側彎的程度。 若情況出現惡化，便要立即需要治療。 按患者年齡、類型與程度，醫生會為不同脊柱側彎個案提供不同治療方案： 佩戴矯形器. 矯形器可以穩定脊柱，幫助矯正脊柱側彎，特別適用於發育時期的青少年患者。 若患者持之以恆地佩戴設計合適的矯形器，將來或有機會避免進行手術治療。 根據患者脊柱側彎的程度、身型與日常生活習慣，專業矯形師與醫生會為患者配置不同種類的矯形器。 隨著患者的發育與成長，矯形器需要按時不斷進行調校。 一般矯形器可分為兩大類： - 全日佩戴型矯形器. 可穿在衣服下，患者一般需要佩戴矯形器 23 小時以上。
