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- 概览
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 诊断
- 治疗
疾病名
肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。
IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。
1.1.
胃肠道动力紊乱：肠道动力变化是IBS 症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。
2.2.
内脏感觉异常：研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
3.3.
IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。
症状
1.1.
腹痛或腹部不适：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。
2.2.
腹泻：①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。
旨在排除器质性病变，多次（至少3次）大便常规培养均阴性，便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，甲状腺、肝、胆、胰腺、肾功能正常。对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。钡剂灌肠X线检查和腹部超声检查，也常用来进行排除诊断。
IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用国际公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准：
反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：
1.1.
排便后症状缓解；
2.2.
发作时伴有排便频率改变；
对IBS的治疗只限于对症处理。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。”
调整饮食
详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
心理和行为治疗
对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。
药物治疗
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消化系统 (digestive system)由消化道和 消化腺 两大部分组成。. 消化管 ：包括口腔、咽、 食管 、胃、小肠（ 十二指肠 、 空肠 、回肠）和大肠（ 盲肠 、阑尾、结肠、 直肠 、 肛管 ）等部。. 临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠及以下的部分称 ...
gastric carcinoma. 就诊科室. 肿瘤科. 多发群体. 50岁以上男性. 常见发病部位. 胃. 常见病因. 与生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因有关. 常见症状. ＞40岁，上腹疼痛，伴有食欲缺乏和消瘦. 中文名. 胃癌. 目录. 1 病因. 2 分类. 3 临床表现. 4 转移途径. 5 检查. 6 诊断.
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