自願醫保 相關
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2005年2月5日 · 2.自願性保險,由被保險人及企業依危險性大小分擔不同保險費 (risk-related premiums),另依保險人與醫事服務機構間之關係,可區分為: (1)現金核退制 (the voluntary reimbursement-of-patient model): 保險人與醫事服務機構間無任何關係,被保險人先行自費就醫後,由保險人依保險所訂項目核退醫療費用。 (2)特約醫療模式 (the voluntary contract model): 由保險人特約之醫事服務機構提供醫療服務。 (3)自設醫療模式 (the voluntary integrated model): 由保險人自設之醫事服務機構提供醫療服務。
2005年9月11日 · 4.1 全民健保何以必須強制納保:根據資訊不對稱造成市場失靈的狀況,如果全民健保不予強制,則自願納保者,一定是健康情況較平均人口為差者(這種情況,叫做「逆選擇」)。 因而,以平均醫療費用為基礎來計算保費,一定導致健保局財務的虧絀。 最終:健保無法經營,或必須對原已極度不健康者徵收極高保費,失去全民互助、分散風險的意義。 因此,我國全民健保法乃規定全民均必須納保。 4.2 全民健保何以必須設定部分負擔:在於自由納保的情形下,保險人(健保局)無從、也依法不得對加保者依據健康情況進行篩選。 健保局不但無從得知加保者的「性質」,而且無從證明被保險人的「行為」,亦即無從確知特定民眾的就醫是否必須。 這是另一種形式的資訊不對稱。 通常把民眾因為已經有健保而浪費醫療資源的現象叫做「道德危險」。
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為避免檢調受健保局的單方誘導,所以整個事件必須釐清。其實,健保黑洞不斷擴大並不全然與醫療提供者有關。健保法第2條明文,健保醫療費用限於生育、事故、疾病。健保局擅自將被保險人的保費挪用於推廣應由政府負擔費用的醫療政策。
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