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2023年9月27日 · 英文名稱:Hemangioma. 血管瘤是什麼？ 血管瘤是一種良性腫瘤，因為皮膚血管異常增生或是擴張，導致皮膚上出現不規則形的腫瘤。 血管瘤一般僅會造成患者外觀上的不同，因而造成困擾，然而血管瘤也可能出現於全身各個不同部位，若是血管瘤出現於特定器官，如：呼吸器官、臟器…等，就有可能導致其他障礙。...
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- 概览
- 病因
- 临床表现
- 检查
- 诊断
- 治疗
- 一般治疗
- 药物治疗
- 手术治疗
- 中医治疗
血管瘤（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见，男女比例约为1：3～1∶4。
血管瘤的病因和具体发病机制尚不十分清楚，其形成可能由多种原因导致，如血管形成因子与血管形成抑制因子之间的平衡失调、细胞外基质和蛋白酶表达变化、以及某些致病基因的突变或抑癌基因的失活，引起局部微环境的变化和内皮细胞异常转化，从而导致血管内皮细胞的增殖异常。
1.毛细血管型血管瘤
肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。
2.海绵状血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块，质软，血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表面呈半球形或分叶状，压之体积可缩小。多为单发。组织病理示真皮下部和皮下组织的血管扩大成不规则的空腔，腔内充满血液。血管外膜细胞增生。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。
3.蔓状血管瘤
一般实验室检查结果无特异发现。对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主；对于较深部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。颈部X线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵袭颈椎或喉部软骨有一定价值。如果术前做血管造影，可了解血管瘤的营养支，则在血管瘤两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于血管瘤全部切除。可进一步行超声波、磁共振检查或细针穿刺以明确诊断。
根据临床表现、影像学检查和病理学检查，血管瘤一般不难诊断。穿刺瘤体对诊断很有帮助，如抽出血液，可初步诊断血管瘤。
•部分良性血管瘤患者可自行消退，但其自然病程消退时间相对不确定，且常会残留不同程度的色素沉着或疤痕；现有的治疗方法（药物治疗、激光治疗、手术治疗）可使大部分患者达到良好的治疗效果。
•交界性或恶性血管瘤常因皮肤颜色改变或疼痛需要行手术治疗或药物治疗，恶性血管瘤在手术后需视情况进行放疗及化疗。
血管瘤患者若出现血小板、血红蛋白下降及凝血功能改变，需注意控制感染，预防发生Kasabach -Merritt现象。
存在活动性出血或手术前，可考虑输入血小板及其他血制品。但有的学者认为，血小板输入可能导致疼痛进行性加重和肿瘤增生变大，故医生会严格把控血小板输注的指征。一般而言，输注血小板只适用于手术前或有急性出血时，不作为常规治疗。
局部外用药
局部外用药适用于浅表型婴幼儿血管瘤及其他良性血管瘤，常用药物为β受体阻滞剂（如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等）。 用法及疗程：外涂于瘤体表面，每天2~4次，持续用药3~6个月或至瘤体颜色完全消退。通常用药在第2~3个月时疗效最为明显。
局部注射用药
糖皮质激素 糖皮质激素主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤，治疗终点为病灶体积缩小，甚至接近平坦。偶有报道，患者可能因糖皮质激素的逆流，导致动脉栓塞缺血而引起并发症。博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物 糖皮质激素效果不佳时，可以采用博来霉素、平阳霉素及其他抗肿瘤药物治疗。由于这些可能会导致过敏，最好在医生监控及建立静脉通路下应用。此外，过度治疗可能会诱发肺间质病变及注射部位萎缩。
全身治疗
口服用药或静脉用药。普萘洛尔 目前，推荐剂量为1.5~2 mg/kg·d，分2次服用。治疗应在有经验医师指导下进行。瘤体基本消退后（临床及超声检查结果评定），可考虑在1个月内逐渐减量至停药。普萘洛尔对Kasabach -Merritt现象疗效不佳，不建议单独使用。糖皮质激素 口服泼尼松3~5 mg/kg（总量不超过50 mg），治疗应在由有经验医师指导下进行，用药期间可能对患儿有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。西罗莫司 西罗莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂，具有免疫抑制作用，主要应用于交界性血管瘤的治疗。但长期应用西罗莫司可能会导致免疫抑制，从而并发重症感染。干扰素α 干扰素α有一定的抗血管生成作用，主要应用于交界性血管瘤或其他药物治疗无效的婴幼儿血管瘤，为Kasabach -Merritt现象的一线治疗药物。干扰素α可能影响婴儿神经系统发育，造成不可逆的双侧瘫痪，不适用于8个月以下的婴儿。
原则上，对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除，即使是较小的婴幼儿也行可手术治疗。由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下，容易影响人的外观，手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者。
•对于良性或交界性血管瘤而言，手术治疗不仅能达到根治效果，对于患者后期外观影响也非常小；
•对于恶性血管瘤患者，手术治疗是最重要的治疗手段之一，术者在术前应当谨慎评估患者是否存在远处转移及周围卫星灶，并且应当根据血管瘤的部位及大小制定相应的手术方案，尽量减少术后并发症的可能；
•血管瘤术后的常见并发症为出血和感染，患者在手术后应当注意及时换药和查看伤口状况，避免抓挠手术伤口，术后应当进食优质蛋白饮食，以利于伤口恢复；
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
血管瘤 （ Angiomas ）是 血管 、 淋巴管 管壁或其周围组织的 细胞 增生形成的 良性肿瘤 [1] [2] [3] 。 血管瘤的发生率随着患者年龄的增长而增加。 血管瘤的发生可能是系统性疾病如 肝脏 疾病的一个指标，通常不是恶性的。 表现. 血管瘤通常在患者身体的任何地方的 皮肤 表面或皮肤下层出现，因位置的不同而对患者造成不同的影响。 他们也可能是更严重的疾病如 肝硬化 的症状之一。 血管瘤一般是出于美容的原因才会被切除。 类型. 血管瘤. 毛细血管： 樱桃状血管瘤 ， 婴儿型血管瘤. 海绵状血管瘤. 化脓性肉芽肿. 淋巴管瘤. 单纯毛细淋巴管瘤. 囊状淋巴管瘤. 血管球瘤. 血管扩张症. 鲜红斑痣. 毛细血管扩张： 蜘蛛痣 、 遗传性出血性毛细血管扩张症. 活性血管增生.
2020年1月1日 · 血管瘤是胚胎期成血管內皮細胞異常增生，具有發生期、增生期和消退期，各期表現略有不同。 血管瘤有多種型別，如嬰幼兒血管瘤、先天性血管瘤、叢狀血管瘤等。 發病機制尚未明確，可能與促血管生成因子水平增高、生長抑制因子水平降低有關。 血管瘤最常發生在頭頸部（約 60%），其次是軀幹（約 25%）和四肢（15%）。 血管瘤剛出現時可呈鮮紅色，之後顏色逐漸加深。 血管瘤消退後可出現瘢痕、萎縮、面板鬆弛等表現。 血管瘤的治療可採用藥物治療、手術治療和鐳射治療。 對於增生期血管瘤，醫生可能會使用激素或干擾素等抗血管形成藥物，消退期後的血管瘤，可採用手術切除。 此外，鐳射治療可以消除擴張的毛細血管。 保護患處及傷口、預防併發症、及時補充水分有利於避免傷口感染、促進血管瘤患者的康復。
2023年3月24日 · 血管瘤又称为婴幼儿血管瘤或婴儿期血管瘤，是一种鲜红色胎记。 它看起来像一个橡胶状的凸起或扁平的红色斑块，由皮肤中的多余血管组成。 该印记在出生时或出生后第一个月内出现。 血管瘤通常出现在面部、头皮、胸部或背部，但也可能出现在其他部位的皮肤上。 婴儿血管瘤通常不需要进行治疗，印记会随着时间推移而消失。 通常会在 10 岁前完全消失。 如果血管瘤导致孩子的视力、呼吸或其他身体功能出现问题，可能需要考虑让孩子接受治疗。 如果血管瘤出现在影响美观的部位，也可以考虑治疗。 产品与服务. 书籍：《妙佑医疗国际家庭健康手册》第 5 版. 简报：妙佑医疗国际卫生来信 — 数字版. 显示妙佑医疗国际的更多产品. 症状. 血管瘤可能在孩子出生时就能看到，但大多是在出生后一个月期间出现。
血管瘤 （ Angiomas ）是 血管 、 淋巴管 管壁或其周圍組織的 細胞 增生形成的 良性腫瘤 [1] [2] [3] 。 血管瘤的發生率隨着患者年齡的增長而增加。 血管瘤的發生可能是系統性疾病如 肝臟 疾病的一個指標，通常不是惡性的。 表現 [ 編輯] 血管瘤通常在患者身體的任何地方的 皮膚 表面或皮膚下層出現，因位置的不同而對患者造成不同的影響。 他們也可能是更嚴重的疾病如 肝硬化 的症狀之一。 血管瘤一般是出於美容的原因才會被切除。 類型 [ 編輯] 血管瘤. 毛細血管： 櫻桃狀血管瘤 ， 嬰兒型血管瘤. 海綿狀血管瘤. 化膿性肉芽腫. 淋巴管瘤. 單純毛細淋巴管瘤. 囊狀淋巴管瘤. 血管球瘤. 血管擴張症. 鮮紅斑痣. 毛細血管擴張： 蜘蛛痣 、 遺傳性出血性毛細血管擴張症.
小知识. 血管瘤是血管异常增生引起皮肤上或身体其他部位出现的红色或紫色肿物。 （另见 皮肤增生物概述 和 血管增生物和畸形物概述 。 婴儿血管瘤十分常见。 到了中年及以后也可发生血管瘤，特别是在躯干。 婴儿血管瘤（也称为草莓状或婴儿状血管瘤） 血管瘤是婴儿最常见的肿瘤，影响 5% 至 10% 的 1 岁婴儿。 婴儿血管瘤在出生后快速发展，在出生后第一年往往会迅速变大。 12 至 18 个月后，开始缩小。 大多数血管瘤到 10 岁时可消失，尽管残留的皮肤可有轻微异色和瘢痕。 它们在皮内或皮下生长。 它们导致皮肤膨出，呈紫色，如果位置较深的话，则呈肉色。 尽管有的位置深的血管瘤体积会大些，但大多数直径在 ¼ 至 2 英寸（0.5 到 5 厘米）。 约有一半以上发生在头部和颈部。
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