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  1. 醫療門診保險 相關
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  1. 醫療保險 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org › wiki › 医疗保险

    醫療保險(英語: Health insurance )是一種承擔個人需支付的全部或部分医疗 费用的保險,這種保險的形式是把風險分散到更多投保人的身上。保險機構透過估算整個風險池中醫療衛生和醫療系統支出的總體風險,可制定出常規的財務架構,例如每月保險費,或是 薪資稅 ...

  2. 中國醫療保障 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 中國醫療保險
    • 歷史
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    中醫(Traditional Chinese Medicine,簡稱 TCM)已經存在多年,並且在中國的歷史中一直是作為醫療衛生的基礎。源自西方的循證醫學自19世紀開始進入中國。當共產黨在 1949年當政時,醫療衛生系統被國有化,一場全國性的 「愛國衛生運動」 試圖解決基本的醫療衛生和教育的問題,並且透過赤腳醫生和其他國家贊助的計劃,把基本的初級醫療引入農村地區。在城市的醫療衛生系統也予以現代化。但是,從 1978年的改革開放開始,中國的醫療衛生標準開始在城鄉之間,以及在沿海和內陸省份之間發生巨大差異。許多醫療衛生領域被私有化。隨着國有企業被關閉,絕大多數城市居民不再受國企僱用,這些人失去許多社會保障和醫療福利。結果,從 1990年代開始,大多數城市居民幾乎都是自掏腰包,支付所有的醫療費用,而大多數農村居民根本沒能力支付在城市醫院所發生的醫療費用。 整體中國醫保與戶籍制度有深度掛勾,首先是根據身分別,城鎮居民戶口和農村居民戶口分別是參加城鎮醫保和新農合醫保,兩領域只能參加其一,另一重點是屬地主義,如果一個人的投入醫保的歸屬地是在江蘇省而這個人卻在北京跌傷、患病則必須另外繳交掛號費與醫療費用,如果是自己回到自己的醫保歸屬地看病,則可能繳付出較少的費用,鼓勵回鄉就醫以獲得家庭照護。 目前各醫保覆蓋人口如下: 1. 城鎮職工基本醫療保險 - 17.7%人口 2. 城鎮居民基本醫療保險 - 14.5%人口 3. 新農合- 62.4%人口 4. 其他特殊單位公費醫療 - 2%人口 醫保施行後2012年約只剩3.4%人口沒有任何醫療保險,管理醫保基金的共有46個社保基金管理機構。 據中國社會保險年度發展報告2016,有13個統計地區養老保險基金不足支持1年。自2012年到2016年中國五項社保基金已連續五年超支。因應醫保改革2018年的政府單位改革中成立了國家醫療保障局,2018年3月17日第十三屆全國人民代表大會第一次會議批准《國務院機構改革方案》。方案規定:「組建國家醫療保障局。將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責,國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責,民政部的醫療救助職責整合,組建國家醫療保障局,作為國務院直屬機構。」 醫保改革中與外商藥廠談判列為重點督辦,2018年進行了半...

    在所有的主要城市裏面都有不同類別的專科醫院,這些醫院配置有現代化的設施。城市居民並未享受免費的醫療服務,他們必須支付治療費用,或是透過購買保險醫療來支付。醫院的品質各不相同。中國最好的醫療服務可以在外資經營,或是與西式醫療機構合資,有外籍員工的醫療機構裏面,譬如在北京,上海,廣州,深圳,和其他大城市等獲得。它們收費非常昂貴;那裏的治療費用通常可能超過公立醫院的十倍。[來源請求]中國所有城市都設有公立醫院和診所。它們的服務品質因所在地不同而異;最好的治療通常可在城市裏的公立醫院取得,然後是較小的區級診所。大城市的許多公立醫院都有所謂的 V.I.P. ward (貴賓病房)或稱高幹病房。這些病房具有相當現代的醫療技術和熟練的醫事人員。大多數貴賓病房可為外國人提供醫療服務,並配置有會說英語的醫生和護士。貴賓病房通常會比其他醫院收取更高的價格,但按照西方的標準而言,價格通常仍屬相對便宜。除了提供現代護理的醫療設施外,中藥也被廣泛使用,全國各地都有中醫醫院和治療設施。在城市地區,有廣泛符合西方標準的牙科醫療保健,整容手術,和其他與醫療衛生相關的服務,但是費用價格各異。從歷史上看,在農村地區,雖然有某些地區的醫療品質會高於其他地區,但大多數地區的醫療衛生服務都只提供基本醫療服務,醫事人員訓練不足,醫療設備或藥物也匱乏。但是,自 2009年以來,農村醫療服務的品質有顯著的提升。目前增長中的趨勢是,對無法出門到城市醫院就診的農村居民,他們的醫療保健改由前往患者家中的家庭醫生提供,成本則由政府負擔。中國城市地區醫療服務體系的改革,引起了人們對社區衛生中心的需求,以及利用的關切;在一項 2012年的研究中發現,醫療保險的參保患者不大會利用私人診所,而是更有可能使用到這些社區衛生中心。在2003年至 2011年之間所做的一項橫斷面研究(英語:cross-sectional study)顯示,醫療保險的覆蓋範圍有顯著增長,住院報銷隨着使用和覆蓋範圍的擴大而增加。醫療服務使用的增長,在農村地區和醫院尤為重要。在公平獲得保險涵蓋,住院報銷,以及基本醫療服務方面,都有重大進展,其中最顯著的是在醫院服務,以及門診和住院護理方面。如今,隨着顯著的城市化,人們對醫療衛生的關注方向已經改變。城市化為中國的人口健康(例如獲得改良的醫療服務和基礎設施),以及重大健康風險(包括空氣污染,職業,和交通危害...

    在 2005年,中國約有 1,938,000名醫生(每千人中有1.5人),和約 3,074,000張病床(每千人中有 2.4床)。以購買力平價(PPP)計算出的醫療衛生支出在 2001年為人均 224美元,佔國內生產總值(GDP)的 5.5%。2001年,中國的公共支出(英語:public expenditure)中約有 37.2%用於醫療衛生之上。[來源請求]但是,大約有 80%的醫療衛生服務集中在城市地區,農村地區有超過 1億人無法獲得及時的醫療服務。為了彌補這種不平衡,,中國在 2005年制定了一項五年計劃,投資 200億元人民幣(24億美元),重建由鄉村診所,以及鄉,鎮。縣級醫院組成的農村醫療服務體系。在中國,醫生和護士都有短缺的現象。他們正在培養出更多的醫生,但這些人中的大多數,他們的目標是離開農村,移往城市,所造成的結果是農村地區有嚴重的醫生短缺問題。據報導,2016年北京同仁醫院和北京大學第一醫院(Peking University First Hospital)有廣泛掛號黃牛問題。醫院收取門診的掛號費為 200元人民幣,但掛號成功的最高轉售價格為 3000元人民幣。一位眼科醫生評論說,這種收費並不是反映出醫生的技術和經驗的經濟價值,黃牛是以市場願意支付的價格出售醫生的門診機會。另一個重大問題是「黑救護車」,即非法的私營性救護車服務。由於主要城市醫院的救護車短缺,有許多私營的非法救護車隊應運而起,通常配置的人員未經訓練,車上缺乏醫療設備,患者必須自行支付車費。雖然政府出面取締,但這種黑救護車的數量仍在增長。

    中國醫學教育體系起源於英國模式。雖然一些醫學院開設有三年制課程,但醫院傾向招募從五年制學校畢業的醫生,而大型醫院只接受醫學博士(Doctor of Medicine),該課程需要七年的學習時間,其中包括五年的本科學習,和後來的實習及研究工作。一旦學生從醫學院畢業,他或她必須在大學附屬醫院工作 1-3年,然後學生才有資格參加由國家醫學考試中心辦理的執業醫師資格考試。如果候選人通過資格考試,他或她將成為專業醫師,並獲得衛生部的認證。未經衛生部認證,在中國以醫師或助理醫師的身份執業屬於非法。執業五年後,醫生可自行開設診所。

    另請參閱:中國的醫學(英語:Medicine in China),中醫學,在華醫療傳教會(英語:Medical missions in China),中國的藥房事業(英語:Pharmacy in China),和中國的製藥行業(英語:Pharmaceutical industry in China) 中國是擁有最久遠的文字醫學記錄的現存文明之一。中醫的方法和理論已經發展超過兩千年。西方醫學的理論和實踐在 19世紀和 20世紀傳入中國,特別是在基督教傳教會在中國(英語:Protestant missions in China)和洛克菲勒基金會的努力,他們共同創立了北京協和醫學院。如今,中醫與西醫並駕齊驅,而中醫師也接受一些西醫的訓練,他們有時是中國農村診所和藥房中提供護理服務的主要人員。氣功等多種傳統的預防和自我治療技術,結合了柔和的運動和冥想,已被廣泛使用作為專業保健的輔助手段。雖然中國領導階層大力推動中醫,而且中醫仍是醫療保健的重要組成部分,但西醫在 1970年代和 1980年代被越來越多人所接受。例如,根據報導,從 1976年到 1981年之間,接受西醫訓練的醫師和藥劑師的人數增加 225,000人,而接受過西醫訓練的醫師助理的人數也增加約 50,000。 1981年,據報告有為數 516,000名接受過西醫訓練的資深醫師,和 290,000名接受過中醫訓練的資深醫師。中國醫事人員的目標是把傳統醫學和西方醫學,兩者的最佳元素融合在一起。但是,實際上,這種融合的進行並不總是順利。在許多方面,受過傳統醫學訓練的醫師和受過西醫訓練的醫師會各自組成志趣不同的群體。例如,接受過西醫訓練的醫生,在某種程度上不願接受非科學的傳統做法,而傳統醫生則試圖在自己的領域中維持其權威性。雖然中醫學院也提供一些西醫方面的指導,但在 1980年代中期,同時在這兩個領域中相對稱職的醫師不多見。在大型醫院中,傳統和西方治療方法相結合和整合的程度,差異很大。有一些純粹傳統醫學的醫院和醫學院被設立。在大多數城市醫院中,一般的模式似乎是把傳統和西方治療部門分開設立。但是,在縣級醫院中,傳統醫學則受到更多的重視。傳統中醫着重在中藥治療,針灸,穴位按摩(英語:acupressure),艾灸(在穴位上灼燒艾草),拔罐,氣功(將運動,呼吸和意識協調),推拿(按摩),以及其他文化上獨特的做法。據信這種方...

    1949年以後,衛生部負責所有醫療衛生活動,並建立和監督衛生政策的所有事項。這個部門不止規範國家,省,和地方的機構體系,並且也規範那些為滿足工人在醫療衛生需求,所設立的工業和國有企業的醫院網絡,以及其他機構。 1981年,這個額外的網絡提供大約佔全中國醫療衛生服務的 25%。農村和城市地區的醫療衛生服務,是透過三級系統所提供。在農村地區,第一級由在鄉村醫療中心工作的赤腳醫生所組成。他們提供預防性,和初級醫療服務,每千人平均有兩名赤腳醫生;由於他們,特別是在農村地區,具有醫療服務提供者的重要性,政府採取措施,利用有組織的訓練和年度許可考試來提高他們的績效。下一個級別是鄉鎮衛生所,主要用來提供門診服務,每個診所服務的人口約為 10,000至 30,000人。 這種衛生所每個大約擁有十到三十張病床,裏面最資深的醫事人員是助理醫生。這兩個較低的層級構成 「農村合作醫療系統」,這個系統提供中國大部分的醫療服務。只有病情最嚴重的患者才會被轉診到縣醫院的第三級,也就是最後一級,這些醫院分別為200,000至 600,000人提供服務,並配備有從 5年制醫學院畢業的資深醫生。由於農村家庭收入的增加和政府對醫療衛生的巨額財政投資,農村地區對醫療衛生服務的利用已有增加。城市地區的醫療衛生服務由分配到工廠和街坊衛生站的醫務人員提供。如果需要更多的專業護理,患者會被送到地區醫院,最嚴重的病例由市級醫院處理。為了確保取得更高的護理照護,許多國有企業和政府機構會將其僱員直接送往地區或市級醫院,以繞過輔助護理人員或赤腳醫生的階段。但是,中國的初級醫療發展不如預期。主要障礙是缺乏合格的醫事人員。

    城鎮職工基本醫療保險經費來自城市戶口中有工作者繳納工資額2%,外加用人公司繳納該人工資額6%,兩者進入醫保系統作為經費,視情況有時國庫會財政補貼,而部分較經濟發達地區企業負擔會加重,例如上海就達12%比一般城市貴出一倍。而自行交納的工資額2%和企業交納的1/3(也是約2%)會列入一個人帳戶中記載,門診費從帳戶扣除,扣光者將要自費。 無工作的城鎮居民和農村新農合則是各地每年人均有一交費標準,約50-100人民幣的保險費,之後政府會補助每人一個約3倍的財政補貼,共計約400元進入醫保系統作為經費。

    藥品補貼方式則是依照國家基本藥物目錄的列表,分為約600種的甲類藥和約2300種的乙類藥,甲類全額補助,乙類部分補助。而在目錄外的新藥、進口藥、未確定療效藥則不予補助必須自費。 2015年後開始全國推廣一個大病二次補貼制度,凡是表列的重大疾病,其個人年度醫藥費第一次報銷後剩餘藥費金額超過當地人均一年可支配收入的多出額,可以二次報銷60%。報銷方式為一次報銷後剩餘的金額減去當地人均一年可支配收入,還有剩餘的部分可以再補助60%。

    在線專訪- 貧困群眾醫保增強報銷制度[永久失效連結]
    文匯報-兩岸健保對接提案 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
    台胞醫保政策規劃 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
    台胞居住證與醫保連動 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
  3. 美國醫療保險 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 联邦医疗保险

    29/8/2021 · 聯邦醫療保險(英語: Medicare )是一項美國的國家醫療保險計劃,創立於1966年,隸屬於美國社會安全保險署(SSA),現由 聯邦醫療保險和聯邦醫療補助服務中心 ( 英語 : Centers for Medicare & Medicaid Services ) (CMS)負責管理。 主要為65歲及以上 ...

  4. 中國大陸醫療保險 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 中國大陸醫療保險
    • 新農合醫保(2002年至今)
    • 城鎮職工基本醫療保險(1999年迄今)
    • 城鎮居民基本醫療保險(2007年迄今)

    從1984年開始,因為人民公社制度瓦解,舊的農村合作醫療制度逐步走入盡頭,而在中國農村(英語:Rural society in China),則急需可負擔的醫療衛生服務。為全面改革醫療衛生體系,新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)應運而生,這一險種特別關照農村貧困人口,旨在幫助其負擔起醫療衛生費用。新農合的概念則直接來自於2002年《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》,先導計劃從2003年開始,隨後迅速擴展。到2008年,超過90%的農村人口參保新農合。在2016年,中國政府決定將新農合與城市居民基本醫療保險兩項合併為全民基本醫療保險制度。 新農合是一項由地方和中央政府共同補貼經費的自願醫療保險計劃。新農合醫療和舊農合醫療不同之處在於:舊有的農村合作醫療的行政管理和風險池(英語:risk pool)的組成往往只停留在縣一級,而新農合則進一步下放到村一級;同時,新農合的資金由地方政府和中央政府(中央尤其針對相對困難的地區)共同提供,舊農合資金主要來自於集體和個人繳費,沒有國家補貼。新農合覆蓋各級公共醫療衛生機構的費用(但是費用率因地區和設施類型而異),而舊農合僅提供赤腳醫生的服務。 世界衛生組織對新農合的成功總結為:新農合迅速發展,服務項目擴大。它提供更好的途徑去獲取更高品質的服務,並能部分的控制醫療費用。新農合為中國過去無法獲得醫療衛生服務的大量農民工提供適當,方便的服務。2015年,新農合共有6.7億投保者,處理16.53億個病例,費用總支出為2,933.4億元人民幣,平均每人花費437.8元人民幣。 但是也有一些問題,讓這項計劃在降低自付醫療費用方面的努力打了折扣。首先,新農合主要是用在重大傷害(英語:catastrophic injury)和住院護理。這些大項費用被覆蓋,但大多數門診護理(英語:Ambulatory care)則要患者自付不少費用。其次,報銷率因醫療機構定價水準各異,高級醫院就診的費用就很高。新農合的細帳顯示的,是地方性的患者受益最大。如果患者去城鎮的小醫院或診所,新農合可以覆蓋帳單到70-80%,但是如果去縣城的醫院或診所,則費用覆蓋的百分比會下降到大約只有 60%,如果患者需要動用到大型現代化城市醫院的專科醫生,他們自己就必須承擔大部分費用,新農合僅能覆蓋費用的30%而已。此外,醫療衛生系統的收費結構,是按照服務次數收費...

    1978年之前,城鎮居民有勞動保險和政府保險的覆蓋,患者需要支付少量的現金。在改革開放之後,中國醫療保障衛生成本迅速上升(參見中國醫療保障)。由於國有企業的改革,許多城市僱員失去醫療保險。結果,城市地區取得可負擔醫療服務的需求不斷增加。1997年,中共中央和國務院發佈《關於衛生改革與發展的決定》,其中有項重要內容是建立城市醫療體系。兩項保險系統-城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險-被創立,用來涵蓋城鎮的在職居民以及非在職居民的醫療費用。 1998年,城市職工基本醫療保險(UEBMI)開始實施,針對公共和私營部門的城市在職員工和退休僱員,提供醫療服務。UEBMI的管理層級是在城市,比新農合要高。UEBMI按照職工工資扣除8%作為經費來源;其中6%由僱主支付,而2%由職工支付,但是,這些費率可能因不同市政當局而有差異。UEBMI是強制性,與其他保險不同。2014年,大約有2.83億人加入投保,繳納803億人民幣,平均每人繳283.74人民幣,支出為669億人民幣,人均236.4人民幣。

    2007年,城市居民基本醫療保險(URBMI)首次推出試行,開始為未被UEBMI覆蓋的城市居民提供醫療服務:包括兒童、一般學校及大專院校的學生、以及其他未工作的城市居民。到2010年推廣到全國。到2015年,有3.76億城市居民(比率超過95%)加入URBMI。 URBMI是家庭級的自願醫療保險,政府提供補貼,由市政當局管理。URBMI的經費主要來自個人繳費(2008年試點,成人一年繳245元人民幣 ),部分資金來自政府補助(人均至少80元人民幣)。政府還向不發達的中西部地區,以及貧困或殘障人士提供額外補助。研究顯示,URBMI有助於提高醫療衛生服務的利用率,和促進居民的健康,尤其是對於低收入居民而言。研究還顯示,URBMI提供邁向達到全民醫療衛生系統的一步。

  5. 美國醫療保險 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 美國醫療保險
    • 投保者與未保險者
    • 歷史
    • 州和聯邦法規
    • 公共醫療衛生覆蓋
    • 私人醫療衛生保險覆蓋
    • 補充覆蓋

    蓋洛普於2014年7月發佈一份報告,指出美國18歲及以上成年人的無保險覆蓋率從2013年的18%降到2014年的13.4%,主要是因為《PPACA》出台而有新的保險選擇,以及市場改革的緣故。蘭德公司也發現類似的結果。

    意外保險最早是由美國麻薩諸塞州的富蘭克林醫療保險公司(Franklin Health Assurance Company of Massachusetts)所提供。這家保險公司成立於1850年,為鐵路和汽船事故造成的傷害提供保險。到1866年,美國已有60個機構提供意外保險,但此後這個行業迅速整併。雖然較早有保險公司曾做過實驗營運,但美國有效的實施疾病保險始於1890年。第一個由僱主購買的團體失能保險保單於 1911年開出,但當時這個保險計劃的主要目的是彌補工人無法工作而造成的薪資損失,而不是用來覆蓋醫療費用。 在覆蓋醫療費用的保險發展出來之前,患者按照所謂的「按服務付費(英語:fee-for-service)」模式自掏腰包以支付所有醫療衛生費用(請參考美國醫療衛生價格)。在20世紀中葉後期,傳統的失能保險發展成為現代的醫療保險計劃。如今大多數綜合性私人醫療保險計劃都涵蓋常規、預防、和緊急療程的費用,還有大多數處方藥的費用,但情況也不一定總是如此。私人保險的興起之時,公共保險計劃也開始擴大,為那些無財力在市場購買醫療保險的人提供覆蓋。 在20世紀上半葉,住院和醫療費用保單導入市場。在1920年代,個別醫院開始以預先收費方式為個人提供醫療服務,最後演變成藍十字藍盾協會(英語:Blue Cross Blue Shield Association)的前身在1930年代發展而出。1929年在德克薩斯州的達拉斯的一批教師創立第一個由僱主資助的住院計劃。由於這項計劃僅覆蓋組織內成員在醫院發生的醫療費用,這種模式也是當今健康維護組織(HMO)的先驅。 羅斯福總統執政時,於1935年決定不把大規模的醫療保險計劃包含在新的美國社會安全保險(Social Security program)計劃裏面。他這樣做不是因為當時有任何組織性的反對(例如美國醫學會的反對,讓杜魯門總統在 1949年的提議失敗),相反的,是當年羅斯福總統缺乏來自民眾,國會或利益集團的積極支持。羅斯福的策略是等待需求,和因應計劃的成型,然後,如果他認為已經得到民眾充分的支持,他就會全力以赴。羅斯福政府的經濟安全委員會(Committee on Economic Security,CES)刻意把社會安全保險在醫療衛生的部分只局限在擴大醫療服務和設施。失業保險反被認為是優先事項。羅斯福總統向醫學界保證,醫療事務不會受...

    從歷史上看,美國的醫療保險一直由各州根據麥卡倫-弗格森法案(英語:McCarran-Ferguson Act)作規範。可銷售醫療保險的詳細信息,由各州自己的法律和法規來作規範。全國保險專員協會(英語:National Association of Insurance Commissioners)(NAIC)頒佈的示範法案和規定,讓州與州之間有相當程度的一致性。這些示範法案並無法律效力,被各州採納之後才算數。但是,大多數州都用作指導,有些州幾乎一字未改,或者是僅稍作修改後就採用。 但是,自2014年開始生效的《PPACA》,這種聯邦法律為既有的州立體系建立出某種程度的統一性。保險公司不得因為個人既有的身體狀況而發生歧視,或收取更高的保費,並且必須提供一套標準的覆蓋。

    公共計劃為符合某些資格的大多數老年人,以及低收入兒童和家庭,提供醫療衛生覆蓋。主要的計劃Medicare是一項針對老年人(通常為65歲及以上的老年人)和某些殘疾人士的聯邦社會保險計劃;Medicaid由聯邦和各州政府共同提供經費,但由各州管理,用來覆蓋某些低收入兒童及其家庭的醫療衛生需求;CHIP也是聯邦與州政府共同提供經費,為某些沒有資格獲得Medicaid,但也無力負擔私人保險的兒童和家庭提供服務。其他的公共計劃包括透過軍人醫療保險(英語:TRICARE)和退伍軍人醫療管理局(英語:Veterans Health Administration)提供的軍事醫療衛生福利,以及透過印第安人醫療服務局(英語:Indian Health Service)為北美原住民提供醫療衛生福利。一些州另有為低收入人士所提供的計劃。2011年,受到覆蓋的人的住院費用約有60%是由Medicare和Medicaid 支付,而在1997年這個比率只有52%。

    (請參考英文版中Health insurance (major medical insurance)) 私人醫療保險可用團體形式購買(例如,公司為其僱員提供保險),也可以由個人自行購買。大多數擁有私人醫療保險的美國人都是透過僱主贊助的計劃來獲得。根據美國普查局的數據,約60%的美國人透過僱主獲得保險,而約9%自行購買。2011年,私人保險所支付的的住院次數有1,220萬次,支付的金額佔美國住院總費用的 29%(1,125億美元)。。2017年,私人保險公司的支付佔美國住院總費用的29.2%(1,045億美元)。 在美國,保險制度是由聯邦和州聯合管理,根據《麥卡倫-弗格森法案》,各州負擔主要的責任。各州規範保險單的內容,通常會對特定類型的醫療服務或醫療機構的覆蓋有所要求。由於《1974年僱員退休所得安全法(英語:Employee Retirement Income Security Act of 1974)》有優先條款,各州的HMO規定通常對於大型僱主所提供的醫療計劃不適用。 截至2018年,美國有5,965家醫療保險公司,,但是排名在前10名的約佔整體收入的53%,排名前100名的佔整體收入的95%。:70

    私人保險公司在團體市場和個人市場均提供各種補充保險。補充保險的目的不是為個人提供主要的醫療或失能保護,而是可以協助支付意外費用,並為受保人提供安全感。補充覆蓋包括Medicare補充保險、住院費用保險、牙科保險、視力保健保險、意外身故、和殘廢保險,以及特定疾病保險。 補充保險的目的是: 1. 支付在基本醫療保險計劃中未包含的費用,或者支付基本醫療保險要求分攤的費用(例如,共付額,自負額等),來達到補充的目的; 2. 支付相關費用,例如牙科或視力保健; 3. 協助解決可能與嚴重疾病或傷害有關的額外費用。

  6. 醫療保險市集 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-tw › 醫療保險市集
    • 背景
    • 歷史
    • 醫療保險交易所的經濟學:個人強制納保
    • 首字母縮寫名詞
    • 批評與爭議
    • 私人醫療保險交易所
    • 外部連結

    美國的醫療保險交易所除了能擴大保險覆蓋面之外,同時讓保險公司利用有成本效益的方式相互競爭,並協助保險公司遵守消費者保護法案。交易所本身不是保險公司,它們自己本身不承擔風險,但它們有權力決定哪些保險公司可加入交易所。 理想的醫療保險交易所可以提高保險市場的透明度和盡責,促進會員的增加,和分發補貼,並協助分散風險,以確保高價醫療服務費用透過大批人加入,而不是只留給少數人,達到多數分攤的目的。醫療保險交易所使用電子數據交換(EDI),在各交易所和營運人(交易夥伴,即保險公司)間傳輸信息,特別是 834 會員登記資訊,和 820 保險費支付資訊。[來源請求]

    醫療保險交易所最早出現在 1980年代初期,由私營保險公司所建立,它們運用計算機網絡來彙整理賠管理,驗證資格,和作運營人之間的付款。這種做法在某些地區頗為流行,中小企業可將它們個別的購買力整合為較大的規模,來降低成本。另一個優勢是讓小型企業能夠從交換所為員工提供各式保險計劃,不輸給大型企業所能提供 ACA之前,規模最大的交易所是在1996年成立的 CaliforniaChoice。到 2000年,CaliforniaChoice 的會員人數來自 9,000個業務單位,總數達14萬人。歐巴馬健保所抱持的理念是,保險交換所是醫療衛生服務裡面的的關鍵機構。歐巴馬總統表示,這應該是「一個提供一站式購買醫療保險計劃的地方,美國人在此比較保險福利和價格,選擇最適合的,和國會議員及其家人所做的完全一樣。這些計劃不該有根據投保者既有身體狀況而拒絕承保的條件,所有的保險計劃都應包括平價的基本福利,包括預防醫學和防止災難性巨大費用的覆蓋,我堅信,美國人應該可以在公共醫療保險選項(英語:public health insurance option)與私人保險計劃兩者之間做選擇。讓美國人有得挑選,讓醫療衛生服務市場中多一點競爭,讓保險公司老老實實做生意。」 美國眾議院曾經考慮設立全國性的單一交易所和公共醫療保險方案(英語:public health insurance option)(一種由政府提供的醫療保險替代方案,而非由公家設立的醫療保險方案),因為有參議員威脅用冗長辯論方式杯葛,公共醫療保險方案最終並未包括在 ACA 之內,最終採用的是各州既有的交易所。各州可選擇加入多州聯合交易所,也可以選擇既不加入,也不經營自己的交易所,在此情況下,聯邦政府會介入,建立一個交易所,供州內公民使用。 ACA 於 2010年 3月 23日成為法律。法律要求醫療保險交易所必須在 2013年 10月 1日在各州開始運營。 在運營的第一年,投保者登記加入交易所的時間為 2013年 10月 1日至 2014年 3月 31日,在 2013年 12月 15日之前購買的保單於 2014年 1月 1日開始生效。 2015年的投保者登記於 2014年 11月 15日開始,於 2015年 2月 15日結束。個別交易所的設立,讓提供醫療保險給個人的做法發生了改變。擴展市場是 ACA 的重點。 在公開招募登記期間的前三...

    個人強制納保要求所有人得購買醫療保險,醫療保險倡議團體「美國醫療保險計劃(英語:America's Health Insurance Plans)」就因為這個原因,而願意接受法案對醫療保險的定價,付費上限和登記所設定的限制。ACA 的要求,讓保險公司可以把納入既有身體狀況的的受保人所產生的財務風險,由更廣大的新加入投保者來共同分擔。 再者,由 Bradley Herring, 和 Mark Pauly 兩位撰寫的研究報告估計,已有既有身體狀況,同時財務風險處於第 99個百分位數的個人,他們的風險是位居中位數風險個人的 3.95倍(幾乎四倍)。眾議院能源暨商業委員會的數據顯示,大約會有 100萬名高風險個人透過醫療保險交換所投保。 眾議院估計,有 2,200萬人在醫療保險交易所新購買醫療保險計劃。因此,前述高風險個人的加入數量還不致提高每人之前投保的風險。從理論上講,接受個人強制納保,以換取 ACA 的要求,仍屬有利。

    HIX(Health Insurance eXchange(醫療保險交換所))逐漸成為各州和聯邦政府機構,以及協助建立交換所的私營廠商之中,最常使用的首字母縮寫。[來源請求] HIX 的首字母縮寫與衛生資訊交換所(英語:health information exchange)(health information exchange,或簡稱 HIE)不同。到 2013年 3月,這個 HIX 的簡稱在 HIMSS《醫療資訊技術用語,首字母縮略詞和組織詞典( HIMSS Dictionary of Healthcare Information Technology Terms, Acronyms and Organizations)》第三版中被 HIEx 的簡稱所取代。[來源請求]

    運營的第一週

    很多人在運營的第一週裡面,試圖登入市集網頁,查詢資訊,所碰到的是「請稍後再試」的訊息。據報導,當時的網站或是當機,或是反應時間太慢。首席技術官托德·帕克(英語:Todd Park)的一份聲明,對於最初問題的不同的看法 - 到底罪魁禍首是高訪客量,或是網站設計的技術問題[需要引用],提出解釋:他說小故障是由意想不到的高量訪客同時連結到聯邦醫療衛生交易所(英語:HealthCare.gov)網站所引起,當時一次就有 25萬名訪客同時登入,而不是預期的 5萬至 6萬人,並聲稱訪客人數減少一點,運作就會正常。 2013年 10月 1日到 4日之間,有超過 810萬人次登入這個網址。《患者保護和平價醫療法案》在2010年 3 月 23日頒布時,美國祇有少數幾個醫療保險交易所在運營。其中包括馬薩諸塞州衛生局(Massachusetts Health Connector),非營利性紐約衛生局( New York HealthPass ),和猶他州衛生局(Utah Health Exchange)。 倡議者聲稱,這些交易行為讓 「市集」 更有效率,為市集提供有監督以及架構,他們認為美國以前的醫療...

    稅收罰則延期實施

    2013年 10月 23日,《華盛頓郵報》報導說,無醫療保險的美國受到處罰的時間會延遲 6週。截止日期延長到 3月 31日,但是屆時尚未加入的人仍有機會避免罰款,同時不會在當年被排除在醫療保險系統之外。得以豁免和延期的,適用的人是: 居住在有聯邦交易所的州居民,可以利用「特殊登記加入期限」,允許個人在2014年 4月中之前在表格的一個藍框中打勾,來避免罰款,並參加醫療保險計劃(這樣做之後,到實際登記參加所需時間則尚未確定)。紐約郵報報導:「這種做法就靠榮譽制度了;政府不會去確定這種人是否在說真話。」聯邦交易所有他們自己的規則。有些也會給予類似的展延。 1. 有既有身體狀況的投保者,有效期是延長一個月,到 2014年 4月底。 2. 根據聯邦醫療衛生交易所網站的標準,成功申請到豁免資格的人,他們就不必參加醫療保險計劃,也無需繳罰款。

    主要問題

    眾多低收入者被排除加入 1. 全國公共廣播電台報告說,有些州並未把聯邦醫療補助擴大給所得在貧窮標線 133%的民眾,因此有大量低收入的人被排除在覆蓋之外。 數據安全性 1. 據明尼蘇達州星際論壇報(英語:Minnesota Star Tribune)報導,明尼蘇達州的醫療保險交易所意外地通過電子郵件,把 2,400多家保險代理人的個人資料發送給某位保險經紀人。 兼職員工喪失團體保險 1. 全國公共廣播電台另外報告說,一些僱主,例如喬氏超市和家得寶,已決定終止提供醫療保險給兼職員工。 詐欺 1. 由於登記參加保險交易所時的混亂情況,人們預計會有詐欺事件發生。 受限和狹隘的網絡 1. 一些交易所所提供的保險計劃,需要做太多網絡外聲明的工作,因而受到批評。 2013年 10月 5日,西雅圖兒童醫院(英語:Seattle Children's)以「未能確保足夠的網絡覆蓋率」對州立醫療保險官署提出訴訟,因為當時只有兩家保險公把兒童醫院的服務納入登載在市集的保險計劃之內。 2. 人們還對保險公司為了降低成本,而限制他們網絡中的醫療機構的數量,表示擔憂。一項針對加利福尼亞州市集的研究證實了這些...

    私人醫療保險交易所是由私人經營領域(英語:private sector)的公司或非營利組織經營的交易所。其中的保險公司和提供的保險計劃必須符合交易所管理機構的標準。私人交易所把技術與人文倡導結合,功能包括線上資格驗證,還有機制,讓僱主透過這裡,提供補貼給僱員或已退休人員。 這種交易所的功能可幫助消費者找到針對其特定健康狀況,偏好的醫生/醫院網絡,和符合預算所架構出來的保險計劃。這些交易所有時被稱為市集,或是中介機構,它們直接與保險公司合作,有效成為保險公司的延伸。[來源請求]其中比較知名的私人醫療保險交易所是由 Word & Brown General Agency 在 1996年建立的CaliforniaChoice。 私人醫療保險交易所的成立早於 ACA。這種交換所早期的一個例子是國際醫療交換所(International Medical Exchange(IMX)),這是一家由英國大型技術公司(即今日北電網路)的前身Standard Telephones and Cables(英語:Standard Telephones and Cables)資助成立的公司,目的是在美國發展利用在線技術科技做交換的概念。整個系統創建於 1980年代中期。 有資格驗證系統,索賠管理系統,和透過銀行的支付管理系統,用以管理患者,僱主和保險公司三方間的支付。就像今日的交易所一樣,專注在護理標準,由第三方審查使用狀況,私人保險公司的參與,以及通過簡化流程,而達到降低成本的目的。當時的重點是創建本地或區域性交易所,提供標準化醫療保險計劃,標準化把去取得或去了解複雜的保險本身變得簡易,從而降低成本,理賠管理也因而簡化。這個系統是根據證券交易所和銀行業標準化的後台流程所建立。IMX 系統和今日交易所系統主要區別在於,IMX是通過既有商業銀行的全國網絡來提供產品,而不是像今日的,支付和管理系統網絡分開。 IMX 的產品權後來被Anthem(英語:Anthem (company))(當時是在肯塔基的BlueCross BlueShield(英語:Blue Cross Blue Shield Association)所收購。這些產品權的技術成為保險公司與 BlueCross BlueShield 組織之間進行理賠處理的基礎。 IMX的創始人出身自兩個系統的高層管理 - 醫療保險公司Huma...

    Status of Federal Funding for State Implementation of Health Insurance Exchanges Congressional Research Service
    C-SPAN Video Library: Search Health Insurance Exchange
  7. 基本醫療保險福利 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org › wiki › 基本醫療保險福利
    • 定義
    • 法案詮釋
    • 法案歷史
    • 與最低基本保險覆蓋的比較
    • 外部連結

    PPACA 在法案的第1302(b)(1)節中訂下10種基本醫療保險福利,,並將它們列入美國法典第42條 §18022(b)之中: 所有受到規範的醫療保險計劃都必須包含這些福利,必須對受保人的自付費用設立上限,並且不得設有年度和終生的覆蓋金額上限。

    ECBs是聯邦對於保險福利要求的最低標準,"各州可在它們的醫療保險交易所出售的合格保險計劃之內,同時加入州自己規定的福利。" :3 這個法案賦予美國衛生及公共服務部(DHHS)部長"相當大的衡量權",在發布法規時,確定哪些特定服務是必不可​​少。但是,法案有為部長設定某些必須考慮到的參數。部長(1)必須"確保這些 EHBs在各個類別之間維持適當的平衡,避免福利偏頗到任何類別"; (2)不得"因為個人的年齡,殘疾,或預期壽命,而在做覆蓋的決定時,在確定報銷比例、制定獎勵計劃、或設計福利等,存有歧視的情況";(3)必須把"人口內不同的區塊,包括婦女、兒童、殘疾人士、和其他群體的醫療衛生需求,都列入考慮";(4)必須確保"基本福利"不會因為個人的年齡、或預期壽命、或個人目前或預期的殘疾、醫療依賴程度、或生活品質,而違背他們的意願,予以拒保。" : 3–4 根據聯邦基金會(英语:Commonwealth Fund)在2011年的報告:

    2010年的《PPACA》是第一部要求覆蓋基本醫療保險福利的法案,這是醫療衛生改革立法過程中的重要法案。PPACA中的 EHBs條款是對《公共衛生服務法(英语:Public Health Service Act)》所做的修正。加利福尼亞大學洛杉磯分校健康政策研究中心醫療保險研究總監拉瓦雷達(Shana Alex Lavarreda)解釋說,在PPACA通過之前,美國健醫療保險業曾經歷"一場競相沉淪(英语:race to the bottom)的做法,保險公司為求降低保費,而把保險福利削減。" EHBs則是"設下醫療保險的標準。任何低於標準的都不算是真正的醫療保險。" EHBs的要求於2014年1月1日法案實施之日生效。 共和黨提出的《2017年美國保健法案》版本,企圖修訂和廢除EHBs的覆蓋。 由眾議院保守共和黨議員組成的自由核心聯盟(英语:Freedom Caucus)成員在與眾議院議長保羅·萊恩(共和黨籍)進行立法討論的時候,他們遊說,希望把EHBs刪除,作為通過2017年美國保健法案的條件。。這個修改法案雖然在2017年5月4日在眾議院通過,但是參議院提出自己的PPACA修改案版本,最終,參議院提出的幾個版本都沒通過。(請參考2017年美國保健法案的英文版,#Passage in House,以及#Senate bills兩個部分 )。

    基本醫療保險福利不應與“最低基本保險覆蓋”(minimum essential coverage,MEC)混淆。MEC是個人為達到醫療保險要求,而必須擁有的最低保險要求(醫療保險強制條款(英语:health insurance mandate),與PPACA中的個人強制納保條款(英语:individual mandate)不盡相同),而EHBs是合格的醫療保險計劃(qualified health plans,QHP)必須提供的整套福利。MEC是一個低門檻;但是,許多並未提供基本醫療保險福利的保險都被認為是最低基本保險覆蓋。

    Essential Health Benefits(页面存档备份,存于互联网档案馆) from HealthCare.gov
    Information on Essential Health Benefits (EHB) Benchmark Plans(页面存档备份,存于互联网档案馆) from the Consumer Information and Insurance Oversight of the Centers for Medicare and Medicaid Services
  8. 美國醫療系統 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 美國醫療系統

    3/10/2021 · 美國醫療系統(英語: Health care in the United States )是由許多不同機構,包括醫療保險公司、醫療衛生提供者、醫院系統、和獨立醫療機構所組成。 [1] 這些醫療衛生機構主要由私人企業擁有和營運。 在美國,有58%的醫院屬於 非營利性醫院 ( 英語 : ...

  9. 五險一金 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 五险一金
    • 基數
    • 繳存比例
    • 養老保險待遇(養老金)
    • 醫療保險待遇
    • 參考文獻

    上一年度的全市職工月平均工資確定社保繳費基數;社保繳費基數的上限設定在上一年度全市職工月平均工資的300%,下限為上一年度全市職工月平均工資的60%(上海)。 1. 各地方政府(部分副省級市、地級行政區 地級市、部分縣級行政區 縣級市)所公告基數為標準。 1. 單位就業人員:指在各類法人單位工作,並由單位支付勞動報酬的人員,包括在崗職工和其他就業人員。 2. 在職職工:是指在單位中工作,並由單位支付工資的各類人員(不包括外方及港、澳、台人員),以及有工作崗位,但由於學習、病傷產假(六個月以內)等原因暫未工作,仍由單位支付工資的人員。包括與單位簽定勞動合同或符合勞動保障部門關於認定形成事實勞動關係條件的在崗職工,不包括已離開本單位仍保留勞動關係的離崗職工。 3. 在崗職工:是指在企業單位工作且與企業單位簽訂勞動合同,企業聘任了正式崗位後的上崗人員,長期病休和離崗、待崗人員不算,還有內退等人員不算。為準確反映行業用工情況,從2011年起,將在崗職工中的勞務派遣人員進行了單獨統計。城鎮單位在崗職工工資統計範圍包括國有單位、城鎮集體單位、聯營經濟、股份制經濟、外商投資經濟和港澳台投資經濟單位,包括城鎮的私營企業和個體工商戶。 4. 其他從業人員:是指除在崗職工以外,實際參加本單位生產或工作並從本單位取得勞動報酬的人員。具體包括:非全日制人員、聘用的正式離退休人員、兼職人員和第二職業者,以及在本單位工作的外籍和港澳台方人員。 5. 『全口徑城鎮單位就業人員月平均工資』:是指以本省城鎮「非私營單位」就業人員平均工資和城鎮「私營單位」就業人員平均工資加權計算的全省全口徑就業人員平均工資。 5.1. 城鎮非私營單位包括:城鎮地區全部非私營法人單位,具體包括國有單位、城鎮集體單位、聯營經濟、股份制經濟(非私營)、外商投資經濟、港澳台投資經濟等法人單位。 5.2. 城鎮私營單位包括:根據國家統計局頒佈的《關於劃分企業登記註冊類型的規定》,在工資統計調查中的私營法人單位主要是指:在內資法人單位中由自然人投資設立或由自然人控股,以僱傭勞動為基礎的營利性經濟組織,包括按照《公司法》、《合夥企業法》、《私營企業暫行條例》規定登記註冊的私營有限責任公司、私營股份有限公司、私營合夥企業和私營獨資企業。 5.3. 廣東省2017年為例城鎮非私營單位在崗職工年平均工資為80020元,折算為在崗職...

    2015年

    1. 地方養老保險至2015年1月起廢除。 2. 生育保險至2015年12月起開始實施;繳費標準:生育保險繳費比例為1%;在政策實施初期(即從2015年12月至2016年12月),生育保險繳費比例暫下調0.54個百分點,下調至0.46%。

    2016年

    1. 廣東省地方稅務局《關於統一企業職工養老保險繳費工資下限和單位繳費比例的通知》相關規定,要求各市統一企業養老保險單位繳費比例:從2016年1月1日起,將全省各地級以上市企業養老保險單位繳費比例統一至13%~15%,其中單位繳費比例高於15%的調整至15%,低於13%的調整至13%,單位繳費比例在13%至15%之間的維持不變。繳費工資下限統一為全省上年度「全口徑在崗職工平均工資」(全省「城鎮非私營單位在崗職工月平均工資」+ 全省「城鎮私營單位從業人員月平均工資」加權平均值)的60%。

    2017年

    1. 2017年東莞市社保養老保險基數及基數上限為上一年「全省」城鎮非私營單位在崗職工月平均工資300%;基數下限為上一年「全省」全口徑從業人員月平均工資的60%。 2. 廣東省於2017年7月14日公佈了2017社會保險年度企業職工基本養老保險繳費工資上限和下限,跟過往幾年全省實行統一的繳費工資下限不同,今年的繳費工資下限則根據區域發展的差異性,分「片區」制定不同的繳費工資下限。 3. 廣東省也發佈通知自2017年7月1日起,全省各地級以上市企業職工基本養老保險單位繳費比例統一至14%,其中單位繳費比例高於14%的調整至14%,低於全省統一比例的,逐步過渡至全省統一比例。對於低於全省統一企業職工養老保險的單位繳費比例的地區,原則上可以有3年的過渡時間。根據目前所了解到的情況,單位繳費比例低於14%的地區(如東莞、中山、佛山、珠海)都暫未公佈具體的實施細則。

    基本養老金,也稱退休金、退休費,是一種最主要的養老保險待遇;分社會統籌和個人繳納兩類,由「基礎養老金」、「過渡性養老金」「調節金」和「個人賬戶」等部分組成。職工達到法定退休年齡(男性60周歲,女性55周歲),個人累計社保繳費滿15年,且工齡(包括繳費年限)滿10年,可按月領取養老金;達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以補繳費至滿十五年。按照國家對基本養老保險制度的總體思路,未來基本養老保險目標替代率確定為58.5%。 社會保險實行「屬地管理」原則,即由地方(市級、縣級)各級勞動保障行政部門所屬的社保經辦機構負責本統籌範圍內的社會保險業務。

    醫療保險待遇,是指用人單位和職工按照一定的費率和費基繳納醫療保險費,形成醫療保險基金,由基金對參保職工因疾病支付醫療費用所造成的經濟損失給予一定的補償。職工一般可選擇在與社會保險經辦機構簽訂醫療保險合同的定點醫院就醫。其保險待遇項目主要有:規定範圍內的藥品費用、規定的檢查費用和治療費用、規定標準的住院費用。其中,醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶,職工個人賬戶用於支付小額醫療費用,社會統籌基金用於支付大額醫療費用。

  10. 醫療疏失 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-hk › 醫療疏失
    • 定義
    • 影響
    • 肇因
    • 舉例
    • 預防
    • 錯誤觀念
    • 延伸閱讀

    在醫學中,「疏失」這個名詞是總稱,包含所有造成患者傷害的臨床事件。醫療疏失所描述的是在執行醫療衛生服務時,發生的人為錯誤。無論是醫療疏失,還是人為錯誤,醫學上的定義是,當醫療衛生提供者採取不適當的醫療護理方式、不正確地執行、或是選擇錯誤的CT掃描成像做判讀,疏失就會發生。有人說,定義本身就應該做更多的辯論。例如,劍橋大學曾發表對加護病房醫生的手部清潔遵循的研究顯示,依從性從19%到85%不等,差異甚大。因治療提供者不遵守手部清潔標準,而導致不正確的醫療執行,讓患者感染,進而死亡,這種情況很難被看成是無意間發生的事故,或僅是錯誤而已。 醫療疏失類型很多,從輕微到嚴重的都有,而患者的確切死因可能會被草率決定。 有許多方法可用來對醫療疏失作分類。

    據估計,全球在2013年有142,000人因醫療疏失而致死的案例;在1990年因此死亡的人數為94,000人。根據約翰·霍普金斯大學在2016年5月發表的一篇報告,美國每年至少有25萬人因為醫療疏失而死亡。美國國家醫學研究所(英語:National Academy of Medicine)在2000年發表的一份報告,在美國的醫院中,由於醫療疏失導致每年估計有44,000至98,000例原本可預防的死亡,以及1,000,000例的超額傷害。在英國,一項在2000年所做的研究顯示,估計每年發生850,000次醫療疏失,造成的損失超過20億英鎊。 有些研究人員質疑美國國家醫學研究所資料的準確性,對報告中採用的統計方法所產生的測量誤差問題提出批評,在決定死亡是"可避免的"或是由醫療疏失所造成時,過於主觀,並有個錯誤的假設,認為如果提供最佳護理的話,樣本中全部的患者均可存活。 在2001年,《美國醫學會雜誌》在7個美國退伍軍人事務部的醫療中心做的一項研究,在大約每10,000進入前述醫療中心的患者中,如果醫院能夠提供"適當"護理的話,估計每位死亡者可在心智清楚的情況下,至少可多活3個月。 美國國家醫學研究在2006年做的後續研究發現,醫療疏失中最常見的是用藥錯誤,每年受害的至少有150萬人。根據這項研究,發生在醫院中的有40萬人,發生在長期照護機構中的有80萬人,而發生在聯邦醫療保險(Medicare)門診診所的約有53萬人。報告指出,這些數字應該是保守的估計數字。僅在2000年,這些可預防,與藥物有關的傷害所產生的額外醫療費用約為8.87億美元-而研究僅針對Medicare受益人(這些人僅為所有診所患者的一部分)所遭受的傷害。而且所舉的數字沒把薪資、生產力損失、或其他成本一併考慮在內。 根據2002年美國衛生及公共服務部所屬的醫療衛生研究與品質署(英語:Agency for Healthcare Research and Quality)的報告,估計每年約有7,000人死於用藥錯誤-比與工傷有關的死亡人數(6,000例)多出16%。全世界有十分之一的患者受到醫療疏失的影響。一項推斷指出每年有18萬人的死亡,部分原因是醫源病效應性傷害。有五分之一的美國人(22%)報告說,他們或其家庭成員曾碰過某種醫療疏失。 世界衛生組織(WHO)在2012年的記錄,全球有1,400萬新...

    研究文獻顯示,醫療疏失是由於錯誤執行、疏忽、和溝通不當所引起。疏失的較大部分是由於疏忽和錯誤執行而發生,而非由於溝通不當。。當醫療衛生提供者沒採取應有的行動時,就會有疏忽的問題,而當決策和行動受到延誤的時候,錯誤執行就會發生。 醫療疏失與醫生和護理人員經驗不足、新的醫療程序、患者高齡、以及復雜或緊急護理都有關係。溝通不良(無論是本國語言,還是醫療旅遊人士使用的不同語言)、不周全的文件記錄、難以辨認的筆跡、拼寫錯誤、護理人員人力不足、以及名稱類似的藥物,都會產生問題。病人自己的作為也是導致醫療疏失的重要原因(例如患者跌倒可能是自己判斷錯誤所造成)。在複雜的醫療系統中,涉及人為疏失的比率佔到80%。絕大多數的醫療疏失源於系統錯誤-流程設計不當,而不是操作不當,或是醫事人員不稱職所造成。

    疏失包含有誤診或延誤診斷、對錯誤的患者或以錯誤的方式給予錯誤的藥物、提供多種藥物而產生負面的相互作用、在錯誤的部位施行手術、手術後未能收回全部手術器械、沒注意患者正確的血型、或錯誤的記錄登載。另有一類疏失則是研究人員沒有注意到的,例如註冊護士(英語:registered nurse)忘記設定好靜脈注射的輸液泵(英語:infusion pump),為患者提供全劑量的抗生素或其他藥物。

    醫療產業經常被拿來與航空業相提並論;許多導致這兩個領域錯誤的因素相似,但航空業的錯誤管理程序被認為更為有效。安全措施包括知情同意、第二位從業者提供的意見、自願報告犯錯、根本原因分析、對患者作藥物依從性的提醒、醫院認證(英語:hospital accreditation)、以及利用系統確保有經驗或專業從業者會進行審查。 有種模板被開發出,用於設計醫院藥物安全方案(結構和操作),特別是針對急性三級醫院(請參考醫療衛生#Tertiary care,以及三級轉介醫院(英語:tertiary referral hospital) )的方案,強調安全文化、基礎設施、數據(錯誤檢測和分析)、溝通和訓練。 特別是為防止發生脊髓腔內注射局部麻醉藥的錯誤,用於此的器具和試劑標識和包裝因有建議而做修改。將預充有局部麻醉藥的注射筒配上脊柱針,裝在單個氣泡包裝(英語:blister pack)內,在麻醉醫師動手術之前才剝開,取出使用。 有鑑於醫生的身心健康與患者的治療結果有關聯,因此也被建議列入醫療衛生品質指標。有項包含21,517名參與者的綜合分析發現,有抑鬱症狀的醫生與正常者比較,報告發生醫療疏失的風險要高出95%,同時,醫生的抑鬱症狀與醫療疏失之間,兩者的關聯是雙向的。

    以下所列是對醫療疏失常有的誤解,針對這些誤解的論點和解釋則顯示在刮弧之內: 1. "害群之馬"或無能的醫療衛生提供者通常是發生醫療疏失的源頭。(雖然人為錯誤會導致事件發生,但不良的醫療過程必然會產生傷害,甚至是加重傷害,因此,必須致力作系統改善)。 2. 高風險的醫療程序或醫學專科是導致多數原可避免醫療疏失的原因。(雖然某些疏失(例如手術中發生的錯誤)不易掩飾,但在所有的醫療過程中都會發生錯誤。複雜的醫療程序會有更大的風險,但不良的後果通常不是由於疏失,而是來自嚴重病情的本身。但是美國藥典報告說,在外科手術過程中,如果用藥錯誤,對患者造成傷害的可能性是在其他醫療程序中出錯的三倍)。 3. 如果在醫療過程中發生不良事件,則表示有疏失發生。(大多數醫療衛生程序都有某種程度的風險,並且患者的潛在疾病,或是治療本身可能都會產生併發症,或是副作用(甚至是無可預料的副作用)。)

    Gawande, Atul. Complications: A Surgeon's Notes on an Imperfect Science. New York: Metropolitan Books. 2002. ISBN 978-0-8050-6319-6. 已忽略未知參數|url-access= (幫助)
    Wachter, Robert; Shojania, Kaveh. Internal Bleeding: The Truth Behind America's Terrifying Epidemic of Medical Mistakes. New York: Rugged Land. 2004. ISBN 978-1-59071-016-6. 已忽略未知參數|url-access= (幫助)
    Banja, John. Medical Errors and Medical Narcissism. Boston: Jones and Bartlett. 2005. ISBN 978-0-7637-8361-7.
    Porter, Michael E.; Olmsted Teisberg, Elizabeth. Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on Results. Boston: Harvard Business School Press. 2006. ISBN 978-1-59139-778-6.
  1. 醫療門診保險 相關
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