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  1. 衞生防護中心 - 豬鏈球菌感染

    www.chp.gov.hk › tc › healthtopics

    病原體 豬鏈球菌感染是由豬鏈球菌引起的動物傳染病,屬於香港法定須呈報的傳染病。 病徵 此病最常引致腦膜炎,病徵包括發燒、頭痛和嘔吐,亦可引致皮下出血。少數情況下會出現敗血病、心內膜炎、關節炎、支氣管肺炎和中毒性休克綜合症。

  2. 鏈球菌屬 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org › zh-tw › 鏈球菌屬

    9/9/2019 · 鏈球菌(學名:Streptococcus)是一類球形的革蘭氏陽性 細菌,屬於厚壁菌門的一個屬。這些細菌細胞分裂時總是沿一個軸,所以通常成對或者鏈狀的。 因爲這些特徵,他們被稱作「鏈球菌」,區別於可以沿多個軸分裂而形成一團細胞的「葡萄球菌」(Staphylococcus)。 ...

  3. 鏈球菌 - A+醫學百科

    cht.a-hospital.com › w › 链球菌
    • 生物學性狀
    • 致疾性與免疫性
    • 微生物學檢查法
    • 防治原則

    (一)形態染色 球形或卵圓形,直徑0.6~1.0um,呈鏈狀排列,短者4~8個細菌組成,長者有20~30個細菌組成。幼齡培養物大多可見到透明質酸形成的莢膜。無芽胞,無鞭毛,革蘭氏染色陽性。 (二)培養特性 需氧或兼性厭氧,有些為厭氧菌。營養要求較高。普通培養基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。最適溫度37℃,最適PH7.4~7.6,血瓊脂平板上形成灰白、光滑、圓形突起小菌落,不同菌株有不同溶血現象。 (三)生化反應 能發酵簡單的糖類,產酸不產氣。一般不分解菊糖,不被膽汁或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。 (四)抗原結構 主要有三種: 1.核蛋白抗原或稱P抗原,無特異性,各種鏈球菌均同,與葡萄球菌有交叉。 2.多糖抗原或稱C抗原系統族特異性抗原,是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬於A族,其次為B族,其它族少見。 3.蛋白質抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質的抗原組份,具有型特異性。是鏈球菌細胞壁的蛋白質抗原,位於C抗原外層,同族鏈球菌可根據表面抗原不同進行分型,如A族鏈狀菌可據此分為60多型。 (五)分類 1.根據對紅細胞的溶血能力 (1)甲型溶血性鏈球菌(α-Hemolytic streptococcus),菌落周圍有1~2mm寬的草綠溶血環,稱甲型溶血或α溶血。這類鏈球菌亦稱草綠色鏈球菌(Streptococcus viridans)。此類鏈球菌為條件致病菌。 (2)乙型溶血性鏈球菌(β-Hemolytic streptococcus)菌落周圍形成一個~4mm寬,界限分明、完全透明的溶血環,完全溶血,稱乙型溶血或β溶血。這類細菌又稱溶血性鏈球菌(Streptoccus hemolyticus),致病力強,引起多種疾病。 (3)丙型鏈球菌(γ-Streptococcus),不產生溶血素,菌落周圍無溶血環,故又稱不溶血性鏈球菌(Streptococcus non-hemolytics),一般不致病。 2.根據抗原結構分類 按C抗原不同可分類A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18個族。對人致病的大多屬於A族。A族又稱為化膿性鏈球菌 (Pyogenic streptococcus)。 3.根據對氧需求分類 又可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類鏈球菌。 (六)抵抗力 抵抗力,55...

    (一)致病物質 A族鏈球菌有較強的侵襲力,可產生多種酶和外毒素。 1.M蛋白 是鏈球菌細胞壁中的蛋白質組份,具有抗吞噬和抗吞噬細胞內的殺菌作用。純化的M蛋白能使纖維蛋白原沉澱,凝集血小板,白細胞,溶解多形核細胞,並抑制毛細血管中的細胞的移動。M蛋白有抗原性,刺激機體產生型特異性抗體,並與變態反應疾病有關。 2.脂磷壁酸(LTA) 與細菌粘附於宿主細胞表面有關,大多數LAT位於細胞膜和肽聚糖之間,通過肽聚糖孔伸展至細菌細胞表面,人類口腔粘膜和皮膚上皮細胞、血細胞等細胞膜上均有LAT的結合位點。 3.透明質酸酶(Hyaluronidaes),能分解細胞間質的透明質酸,使病菌易於在組織中擴散。又稱為擴散因子。 4.鏈激酶(Streptokinase , SK),又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(Streptococcal fibrinolysin)是一種激酶,能激活血液中的血漿蛋白酶原,成為血漿蛋白酶,即可溶解血塊或阻止血漿凝固,有利於細菌在組織中的擴散。耐熱,100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。 5.鏈道酶(Streptodonase)又名脫氧核糖核酸酶(Streptococcal deoxyribonuclease)。主要由A、C、G族鏈球菌產生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA,使膿汁稀薄易於擴散。產生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶製劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。 6.鏈球菌溶血素(Streptolysin)有溶解紅細胞,殺死白細胞及毒害心臟的作用,主要有「O」和「S」兩種。 鏈球菌溶血素O(Streptolysin O;SLO) 為含-SH基的蛋白質,對氧敏感,遇氧時一SH基即被氧化為-SS-基,暫時失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑,又可恢復溶血能力。溶血素O能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心臟有急性毒害作用,使心臟驟停。抗原性強,感染後2~3周,85%以上病上產生抗「O」抗體,病癒後可持續數月甚至數年,可作為新近鏈球菌感染,或可能風濕活動的輔助診斷。 溶血素「S」(Streptolysin S,SLS) 是一種小分子的糖肽,無抗原性。對氧穩定,對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由「S」所引起,能破壞白細胞和血小板,給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔,引起腎小管壞死。 7.致熱外...

    根據鏈球菌所致疾病不同,可採取膿汁、咽拭、血液等標本送檢。 (一)直接塗片鏡檢 取膿汁塗片,革蘭氏染色,鏡檢,發現革蘭氏陽性呈鏈狀排列的球菌,就可以初步診斷。 (二)分離培養 膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板上,孵育後觀察有無鏈球菌菌落。根據溶血性不同,可區分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有β溶血的菌落,應與葡萄球菌區別;α溶血的菌落,要和肺炎球菌鑒別。疑有敗血症的血標本,應先在葡萄糖肉湯中增菌後再在血平板上分離鑒定。心內膜炎病例,培養草綠色鏈球菌宜孵育3個星期以上。 (三)血清學試驗 抗鏈球菌溶血素O試驗(Anti-streptolysin O test,ASO test)簡稱抗O試驗。常用於風濕熱的輔助診斷。患者血清中的抗O大多在250單位左右,活動者一般超過400單位。 Dick試驗 猩紅熱病人早期陽性,病後轉陰。

    鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。鏈球菌主要通過飛沫傳染,應對病人和帶菌者及時治療,以減少傳染源。空氣、器械、敷料等注意消毒。對急性咽峽炎和扁桃體炎患者,尤其是兒童,須治療徹底,防止變態反應疾病的發生。所有溶血性A鏈球菌對磺胺、青黴素及紅霉素等都敏感。其他族細菌對抗生素的敏感不同,臨床應用最好作藥物敏感試驗。

    • 病原學
    • 疾病種類
    • 變態反應性疾病
    • 診斷方法
    • 治療方法
    • 腎小球腎炎
    • 豬鏈球菌
    • 檢測

    鏈球菌屬是鏈球菌科的成員之一,鏈球菌是圓形或卵圓形的革蘭氏陽性細菌。無芽胞,無動力,過氧化氫酶陰性,不耐熱(55~60℃30分鐘即可殺死),在液體培養基中生長時為成對或成鏈狀排列的球菌。易被各種常用消毒葯殺滅,但對各種自然因素卻有一定的抵抗力。在痰、滲出物及動物排泄物中可生存數周,在塵埃中無日光照射時可生存數日,廣泛分布於自然界,從水、塵埃、乳汁、健康人的鼻咽 部、人及動物糞便中皆可檢出。鏈球菌的分類至今尚未統一,目前常將鏈球菌屬按溶血能力分為甲型(型)溶血性鏈球菌、乙型(β型)溶血性鏈球菌、丙型(γ型)溶血性鏈球菌3類,甲型鏈球菌致病力弱,為上呼吸道的正常寄生菌;丙型鏈球菌為口腔、鼻咽部及腸道的正常菌群,通常為非致病菌;乙型溶血性鏈球菌為鏈球菌感染中的主要致病菌。這一分類法簡單,臨床使用方便。乙型溶血性鏈球菌可根據其細胞壁中特異性抗原(多糖體)的不同,分為A~H、K~T共18個族;又根據其表面蛋白質M、K、T、S抗原的不同,將各族細菌分為若干個血清型。對人類有致病力者90%為A族,A族鏈球菌又稱化膿性鏈球菌,B、C、D、G族也偶致病。D族和O族鏈球菌和唾液型鏈球菌、輕型鏈球菌和糞鏈球菌(腸鏈球菌)等是亞急性細菌性心內膜炎的致病因子。根據對氧需要與否分為需氧鏈球菌、厭氧鏈球菌、兼性厭氧鏈球菌。厭氧鏈球菌常寄居於口腔、腸道及陰道中。此類細菌型別繁多,人體曾感染過某型細菌後產生的抵抗力,對其他型細菌並無作用,故鏈球菌感染可發生多次。 鏈球菌致病除與人體防禦能力的降低、變態反應的發生、感染細菌的 數量有關外,細菌對自然界的抵抗力,特別是與其所產生的毒素及酶的關係更為密切。溶血素(包括溶血素D、S)能溶解紅細胞,破壞白細胞及血小板,對細胞及細胞內溶酶體膜均有作用。溶血素O作用於細胞膜的膽固醇,而心臟細胞含膽固醇較多,故溶血素O對心臟有特異毒性作用。溶血素S則常作用於腎小球、關節內膜等處含有較多磷脂質的細胞膜,引起炎症。紅疹毒素由噬菌體介導產生,可致皮膚發生紅色皮疹,使表皮壞死脫落,還有致熱作用及增強心臟、關節囊內膜、腎小球變態反應的作用。鏈激酶又名溶纖維蛋白酶,可溶解血塊及阻止血漿凝固;透明質酸酶又名擴散因子,可溶解組織間的透明質酸;脫氧核糖核酸酶能分解細胞中脫氧核糖核酸,使膿液粘稠度下降;這些酶的作用均有利於細菌在組織中擴散,因而增加了細菌對人體的侵襲作用。

    感染性疾病 常見的有以下幾類: ①A族乙型溶血性鏈球菌經呼吸道侵入人體,致扁桃體炎、急性咽炎或喉炎。嬰幼兒及年老體弱者約半數可並發支氣管炎、肺炎。若侵入咽部的鏈球菌能產生紅疹毒素,或原不產生紅疹毒素的A族乙型溶血性鏈球菌經產生紅疹毒素的A族鏈球菌的噬菌體作用後,變為能產生紅疹毒素者,便可引起猩紅熱。其病原體通過飛沫傳播,病原菌侵入咽部致局部炎症,發病急驟,紅疹毒素進入血流,引起猩紅熱的一系列表現。紅疹毒素還能使機體出現變態反應,故病後2~4周可出現心、腎損害。 ②B族乙型溶血性鏈球菌為人類泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌,主要引起腎盂腎炎、肺炎、子宮內膜炎;此菌亦已成為產褥熱、新生兒感染的主要病原菌。若產婦帶菌,分娩過程中羊膜 破裂後,胎兒可被污染的羊水經呼吸道感染,亦可在經過產道時被感染;新生兒還可因吸入醫護人員及產婦呼吸道帶菌者的飛沫而被感染。新生兒的B族乙型溶血性鏈球菌感染的臨床表現分早髮型(敗血症型)和遲髮型(腦膜炎型)。前者出生後數小時至5天內急劇發病,患兒有呼吸困難、呼吸停頓、昏睡、驚厥、休克等,病死率高;後者產後7~10天發病,患兒發熱、昏睡、昏迷等,腦脊液中細胞數增多、蛋白質增多、含糖量減少,可檢出病原菌及抗原;病死率較敗血症型低,但可發生神經系統後遺症。 ③甲型溶血性鏈球菌常致牙周炎(見)、牙齦膿腫、扁桃體炎。當施行拔牙、扁桃體摘除等手術時,細菌可從傷口侵入血流,正常情況下,細菌將被血內具有防禦功能的細胞迅速 殺滅,若部分菌未被消滅,該患者心臟內膜又有缺陷(如先天性心臟病)或損傷(如風濕性)時,病原菌可在受損部位立足並繁殖而引起心內膜炎。D族乙型鏈球菌也可引起心內膜炎。此菌為人類腸道正常菌群,多從腸道或泌尿系統侵入血液,約半數患者原來無心臟疾患,這表明此類細菌可侵襲正常心內膜。患者出現長期發熱、畏寒、進行性貧血,因部分細菌及血內物質(纖維蛋白)沉積在心瓣膜上形成大小不等的贅生物,贅生物可脫落,在血流中形成栓子,導致栓塞,尤其以腦、脾、腎栓塞為常見,產生癱瘓、脾腫大,尿中出現紅細胞。若栓塞現象發生於皮下或粘膜,則可見皮膚粘膜瘀點、奧斯勒氏小結,贅生物的形成及脫落也常致發生相應改變。

    A族乙型鏈球菌感染後,由於變態反應形成的疾病有風濕熱、急性腎小球腎炎。這是由於鏈球菌或其部分成份具有抗原性,能刺激人體免疫系統產生免疫反應物質(包括抗體及致敏淋巴細胞),抗原與相應的免疫物質可發生特異性結合或反應,這樣可清除抗原而防止細菌的侵襲,若這一反應超過了正常人的生理水平,即是,它可引起人體組織或器官的損害,由此產生的疾病稱為變態反應性疾病。

    主要依據鏈球菌感染的流行狀況與患者接觸史及特徵性的臨床表現。有的只根據其臨床表現即可確診,如丹毒;有的則需對感染部位分泌物及血液進行細菌培養方可確診;檢 測細菌毒素及酶等抗原物質致使患者產生的相關抗體,如抗鏈球菌溶血素O、抗鏈酶等血清學檢查對診斷甚有幫助。

    急性期卧床休息,給予易消化的食物,必要時予以輸液等對症治療。最重要的是立即給以足量的抗菌藥物,可首選青黴素,對青黴素過敏者可改用紅霉素、林可黴素;對新生兒腦膜炎患者,大劑量青黴素或氨苄青黴素應用療效均較好。無論選用哪種藥物,療程不應少於10天。

    病原學

    鏈球菌感染後腎小球腎炎亦稱急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、少尿、高血壓、水腫甚至氮質血症為臨床特徵的一組疾病。以鏈球菌感染(呼吸道或皮膚感染)後為多見,其他細菌、病毒及原蟲等也可引起。本病發病率與前驅感染密切相關,多為散發,偶見小規模流行,溫帶地區冬春季節易流行,熱帶亞熱帶地區夏秋季節多見,兒童及青年發病率高,男女之比為2:1,本病診斷不難,大部分預後良好,有自限性。主要的治療方法是對症支持治療。如治療不及時,少數病例在急性期亦可由於嚴重併發症而死亡,或病程遷延,轉為慢性腎炎。

    臨床表現

    1、病前2-3周有上呼吸道或皮膚感染史。如咽炎、扁桃體炎 、膿皰瘡。 2、全身表現如乏力、厭食、噁心、嘔吐、腰痛及頭痛。 3、血尿及蛋白尿:尿色深如洗肉水樣,輕至中等量蛋白尿。 4、少尿及水腫:尿量可少於400ml/天,晨起眼瞼水腫,面色蒼白,呈「腎炎面容」,嚴重時波及全身,早期指壓凹陷性不明顯。 5、高血壓:一過性的輕中度高血壓。 6、嚴重病例早期可出現急性左心衰竭、腦病及急性腎功能衰竭等表現。 診斷依據 1、上呼吸道或皮膚感染後2-3周出現血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓甚至氮質血症等。 2、血補體C3急性期下降,並於6-8周恢復,抗鏈球菌「O」抗體(ASO)滴度升高,血沉加快,尿比重增高。 3、B超示雙側腎臟均勻性腫大。 4、腎穿刺示瀰漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎。

    治療原則

    1、卧床休息,低鹽飲食,水腫時限制飲水量; 2、對症治療:利尿消腫、降壓、預防心腦併發症; 3、治療感染源(首選青黴素); 4、中醫中藥治療; 5、出現嚴重腎功能衰竭可作透析治療。

    概述

    鏈球菌普遍存在於各種動物體內。它們大多數(但不是全部)是宿主特異型的 ,不同的菌株感染不同種動物。能夠感染豬的主要菌株是豬鏈球菌Streptococcussuis。這種鏈球菌在豬群中普遍存在,養豬的地方几乎都有。它可導致一系列的病患,包括腦膜炎、敗血病、多漿膜炎、關節炎、心內膜炎和肺炎。在鼻炎和流產的病例中也曾分離出鏈球菌,說明它還和這兩種病症有關。鏈球菌感染髮病模式與嚴重程度因不同地區而異。豬鏈球菌至少有34個血清型。它們在致病性和臨床癥狀各不相同,且同一血清型的在不同情況下也會有不同表現。有些血清型主要是從健康豬體內分離得到的,不具致病性;有的主要造成肺部損傷;有的可感染豬也可感染其它動物。有的血清型,主要是2型,不僅可導致豬腦膜炎,偶爾還會造成人腦膜炎。所幸人患這種腦膜炎的情況很少見。 最令豬場業主擔心的是持久的地方性腦膜炎,這種病由2型豬鏈球菌引起。 健康豬只的扁桃體可攜帶這種病原長達數月之久,包括一些母豬。豬鏈球菌一旦進入豬場就很難除掉,此後會成為豬場微生物區系的穩定組成部分。不過豬場常用的消毒劑都可以迅速將這種細菌殺死,包括酚製劑、氯製劑和碘製劑。洗滌劑殺死該病原需3...

    癥狀

    斷奶豬與生長豬 2型鏈球菌所致急性腦膜炎: 豬只可能突然死亡,不表現任何癥狀。 早期剛剛染病的患豬表西為俯卧、被毛直立、戰慄。 染病二至三小時內表現為眼球向側面急速轉動(眼球震顫)。 之後患豬側倒,四肢空劃,口吐白沫。 病原會侵入血液,經血液送往全身,可導致關節炎和肺炎。 嚴重的關節炎,患豬因疼痛而尖叫,不能站立。 1型Type 1 鏈球菌在世界上分布廣泛,可導致: 散發關節炎。 偶爾會導致哺乳仔豬發生腦膜炎,通常見於1~2周齡的仔豬,最高可感染六周齡仔豬。因為不常見,這種情況相對來說不很重要。 母豬與仔豬 少見

    致病原因

    1、經由豬只之間鼻吻對鼻吻的直接傳播感染。 2、攜帶病原的公豬或青年母豬傳播。 3、在豬群中也可通過間接接觸傳播。 4、在狹窄的空間里可經空氣傳播。 5、如果本病已轉為地方性,則下列因素會增加發病率: 6、平床飼養密度過大。 7、連續生產不空舍消毒,使得感染不斷。 8、並發PRRS感染。 9、斷奶後混群。 10、每頭豬所佔平均空間太小。斷奶時最少應保證0.8m3/頭豬。 11、通風不良,濕度過高。 12、灰塵太大。 13、圈舍潮濕。 14、漏空地板下滯留糞漿太多。 15、稱豬造成應激。 16、刺、打耳號、斷奶等造成應激。 17、高危險期更換日糧。 18、維生素E含量低。可在每公斤飼料里增加50~100iu維生素E,觀察療效。

    如用羊血瓊脂培養,β-溶血性鏈球菌在其每個菌落周圍都形成明顯而清晰的溶血帶;α-溶血性鏈球菌(一般稱草綠色鏈球菌)則由於溶血不全而在其周圍呈綠色;γ-溶血性鏈球菌則是非溶血性的.另一分類法按其細胞壁的碳水化合物分類,可將鏈球菌分為LancefiedA~H組和K~T組. A組β-溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)是對人毒力最強的菌種,可引起咽峽炎,扁桃體炎,傷口和皮膚感染,敗血症,猩紅熱,風濕熱和腎小球腎炎. B組β-溶血性鏈球菌也稱無乳鏈球菌,可引起嚴重感染,特別是新生兒敗血症,產後敗血症,心內膜炎和細菌性關節炎. C組和G組β-溶血性鏈球菌是化膿菌樣鏈球菌,根據它們的血清型和對桿菌肽的抗性可與別的細菌鑒別.雖然動物帶有該菌,但也可見於人的咽峽,腸道,陰道和皮膚,可引起嚴重的化膿性感染,包括咽炎,肺炎,蜂窩織炎,膿皮病,丹毒,膿皰瘡,傷口感染,產科膿毒血症,新生兒敗血症,心內膜炎,細菌性關節炎和鏈球菌後腎小球腎炎.治療時可用青黴素,萬古黴素,頭孢菌素和紅霉素.但最好依據葯敏試驗指導治療,特別是病情十分嚴重,免疫受損或虛弱的病人以及感染部位有異物的病人更應按葯敏試驗結果進行治療.抗菌治療再輔以外科手術,有時有救命作用. D組(通常為α-或γ-溶血性)鏈球菌包括糞腸球菌,堅忍腸球菌和屎腸球菌(以前稱糞鏈球菌,堅忍鏈球菌和屎鏈球菌)和非腸球菌性D組鏈球菌,其中以牛鏈球菌和馬鏈球菌最為常見.大多數人的D組鏈球菌感染是由糞腸球菌,屎腸球菌或牛鏈球菌所致.和腸球菌一樣,牛鏈球菌常見於消化道.牛鏈球菌是細菌性心內膜炎的重要致病菌,特別是在腸道有腫瘤或存在其他明顯病變時.牛鏈球菌對抗生素相對比較敏感;而腸球菌,除非細胞活性藥物如青黴素,氨苄青黴素或萬古黴素加氨基糖苷類如慶大黴素或鏈黴素聯合應用,否則明顯抗藥.腸球菌可引起心內膜炎,尿路感染,腹內感染,蜂窩織炎,傷口感染和夾雜的菌血症. 草綠色鏈球菌包括5個主要菌種:變異鏈球菌,血鏈球菌,唾液鏈球菌,輕型鏈球菌和米勒鏈球菌.後者又可進一步分為3個亞種:群集鏈球菌(S.constellatus),中間鏈球菌和咽峽炎鏈球菌.對它們的分類和鑒定仍有分歧.有的雖定為α-溶血性,但實際上是γ-溶血性,而且其中很多細菌是不能歸入此類的.口腔的菌落及其成分在防止其他致病力更強的細菌,如假單胞菌屬或腸道細菌的集落方面似乎起著重要作用.大多數草綠色鏈球...

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  6. 預防新生兒乙型鏈球菌感染 - fhs.gov.hk

    www.fhs.gov.hk › tc_chi › health_info

    甚麼是乙型鏈球菌? 乙型鏈球菌是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。約10-30%懷孕婦女的陰道或直腸拭子樣本中可找到此細菌。受乙型鏈球菌寄存的孕婦,一般健康情況良好,並沒有任何病徵,少數孕婦可能會有尿道感染的症狀。

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