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by 陳泓鈞 醫師 | 8 月 27, 2018. 在耳鼻喉科門診，常常遇到聲音沙啞的患者，大多數人是因為聲音使用過度或是感冒引起。 不過，在某些狀況下，耳鼻喉科醫師會有不同的想法。 「醫生啊，我講話沒聲音一陣子了」（聽起來充滿氣音的嗓音） 「請問您喝水會容易嗆到嗎？ 「對對對！ 這段時間動不動喝水吃東西就嗆到耶…」 聽到這些描述，耳鼻喉科醫師接著會利用工具觀察聲帶，有時立刻就會發現問題所在… 「小姐，您左邊的聲帶不會動喔……」 一邊聲帶不會動，是不是聲帶麻痺啊？ 這裡要先澄清一個觀念：「聲帶不動」（vocal fold immobility）不一定是「聲帶麻痺」（vocal fold palsy）。 換句話說，聲帶麻痺只是造成聲帶動得不好的其中一個原因。
by 陳泓鈞 醫師 | 8 月 9, 2018. 「醫生啊，我這幾個月以來聲音越來越沙啞，講話有點吃力…」 在耳鼻喉科門診，因為「燒聲」而來的朋友很常見。 破嗓子除了讓溝通變得困難，還可能造成日常生活的一些尷尬狀況，甚至影響工作表現和職業生涯！ 據國外統計，聲音沙啞的人，大概會拖超過 100 天，才會尋求醫師協助。 雖然可能有風俗民情的差異，但許多人確實會忽略自己的嗓音問題。 在某些族群，例如小孩、認知功能障礙、表達能力較差的人，更是無法明確指出自己的嗓音出狀況。 雖然多數時候聲音沙啞不用過度擔心，但若已經影響到生活品質、嗓音持續沒恢復，或是出現其他症狀，就要小心是否有其他問題。
常見原因有三類： • 咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux，簡稱LPR）：胃裡面的液體不小心跑太遠，往上逆流到喉嚨，胃液裡主要的成分是胃酸，它是一種強酸（pH 值才 2 左右），不耐酸的喉嚨黏膜很容易被胃酸灼傷，導致喉嚨慢性發炎。 • 食道炎或結構異常：某些食道本身的疾病，像是嗜伊紅性食道炎（eosinophilic esophagitis）、食道憩室（esophageal diverticulum），因為食道結構出問題，影響吞嚥的順暢度而引起喉嚨異物感。 • 食道運動異常（esophageal dysmotility）：食道結構沒問題，但蠕動功能出問題。 例如食道弛緩不全 (achalasia) 、腸躁症（irritable bowel syndrome）…等等。
陳威綸醫師解釋，「焦點型在某些距離看得非常清楚，一旦脫離焦點則會變得比較模糊；焦段型人工水晶體在清楚的距離間，擁有連續視力且眩光程度較低，按照術後視距範圍不同，可分為延焦段、長焦段與全焦段，患者可以按照實際需求與醫師討論適合的人工
2021年6月3日 · 七十多歲的張先生每天都會出門運動，有天下午他突然感到左邊手腳不聽使喚，不太能動，於是趕緊到急診報到。 檢查發現他的腦血管可能有狹窄的狀況，於是便安排住院接受藥物治療，衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師表示，患者的症狀在住院後持續惡化，所以便建議接受腦血管介入治療，利用微創導管氣球擴張將狹窄的部位撐開，恢復腦部血液循環。 幾個小時後，患者的症狀便陸續改善，蘇亦昌醫師說，「在服用抗血小板藥物一個多禮拜後，我們再度進行腦血管介入治療，置放血管支架，降低腦血管再度狹窄的機會。 因為是在黃金時間裡打通血管，患者得以順利恢復，沒有留下神經學後遺症。 腦血管狹窄，中風前兆莫輕忽！ 人體的血管遍佈全身，負責將養分與氧氣送往各個器官，維持良好的血液循環，器官才能正常運作。
腸泌素GLP-1能夠影響多個器官，發揮多項生理功能，包括抑制升糖素分泌、促進胰島素分泌、延緩胃排空、產生飽足感等，張嘉興醫師說，這幾項功能除了能夠降血糖，還可以幫助患者控制體重，體重控制對第二型糖尿病患相當重要。 「其實我們身體本身就會分泌腸泌素。 」張嘉興醫師解釋，「在進食之後，小腸會分泌腸泌素，只可惜身體產生的腸泌素作用時間非常短。 經過修飾的腸泌素類似物，可在體內存在比較久的時間，持續發揮功效。 使用腸泌素類似物後，醫師會視狀況幫患者調整藥物，張嘉興醫師說，不過二甲雙胍類藥物需要繼續使用。 因為具有延緩胃排空的效果，部分患者在注射腸泌素類似物時，會感到腹脹、噁心、嘔吐，但是大多可以透過飲食調整而改善，而且隨著時間，身體也會逐漸適應。 溫馨小提醒.
by 照護線上 編輯部 | 4 月 7, 2023. 「醫師，公司體檢發現我的血壓、血糖都偏高。 」28歲的陳小姐拿著報告進到診間。 由於患者有高血壓與糖尿病家族史，於是醫師便開始使用藥物治療。 林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科林怡瑄醫師回憶起病患回診時，提到容易感到疲倦、無力，於是便替她抽血檢測，結果發現促腎上腺皮質激素（ACTH）特別高。 後續的腦部核磁共振檢查顯示患者的腦下垂體有腫瘤，於是後續便轉介給神經外科醫師評估手術治療。 神經外科醫師使用內視鏡，由鼻腔進行顯微鏡經蝶竇移除腦下垂體腫瘤手術。 術後，患者的血糖和血壓都逐漸回復正常。 林怡瑄醫師說，即使患者外觀沒有明顯庫欣氏病的樣貌，但是若出現高血糖、高血壓、無力等症狀，也要提高警覺並讓專業醫師評估，才能及早發現病因，及早接受治療。
