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类风湿性关节炎. 本词条是一个多义词，请在下列义项中选择浏览. 疾病名 2000年农村读物出版社出版的图书. 百度百科是一部内容开放、自由的网络百科全书，旨在创造一个涵盖所有领域知识，服务所有互联网用户的中文知识性百科全书。. 在这里你可以参与词条 ...
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疾病名
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类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎为病理基础并最终可能导致关节畸形的自身免疫疾病。其病因尚处于探索阶段，但研究表明可能与自身免疫、遗传以及微生物感染等因素密切相关。全球患病率为0.2%～1.0%，在中国，患病率为0.28％～0.41%，累计患者接近500万。该疾病的男女患病比率约为1：4，多数患者为女性，且疾病的发病年龄多在20～55岁之间。
病患的临床表现中，以关节病变为主，最初主要症状呈现为关节晨僵、肿胀和疼痛，随着疾病的发展，可能发展为关节畸形，影响患者的正常关节功能。部分患者也可表现为全身性症状，如发热、疲劳无力等。
类风湿关节炎的治疗主要取决于病患的具体情况，常规治疗包括药物治疗和手术治疗。尽管该疾病暂时没有彻底治愈的方法，但通过早期的疾病控制和维持治疗，可以有效减缓疾病的进展，改善患者的生活质量。此外，对类风湿关节炎的预防主要体现在遗传咨询和健康生活方式上。
类风湿关节炎作为一种早在古代就有描述的疾病，其在公元前四世纪以及2000多年前的《黄帝内经》中就有相关记载，所以这个疾病拥有悠久的研究历史。
发病原因
•自身免疫 患者的免疫系统错误地将自身正常的关节组织当作威胁，并对其进行攻击，导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一系列的炎症反应。 •遗传
诱发因素
•微生物感染 微生物感染是 RA发病的关键诱因，其中牙龈卟啉单胞菌、普雷沃菌属、奇异变形杆菌、EB病毒、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒、疱疹病毒等多种病原体感染与疾病发生相关。 •吸烟
前兆
类风湿性关节炎在出现关节症状前，患者常出现持续数周的低热，少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降。
早期症状
类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病，一般关节痛与压痛是最早出现的症状，最常见的部位有手腕、掌、指，其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的关节往往也会有压痛。
典型症状
类风湿性关节炎起病隐匿，通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累，最终有典型的关节炎症性改变，如长时间晨僵、肿胀、疼痛等，可导致关节严重畸形。 •按照疾病进展的不同阶段分类 类风湿性关节炎在早期、进展期和晚期有着各自不同的典型症状，包括滑膜炎、血管翳、类风湿结节等。 •按照疾病整体的症状表现分类
诊断依据
类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查以及影像学检查。 目前诊断标准主要采用美国风湿病学会（ACR）1987年修订的分类标准。而2010年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了新的分类标准和评分系统，具体如下： •ACR1987年修订的诊断标准 评价项目： •关节内或周围晨僵，持续至少1小时； •至少同时有3个关节软组织肿胀或积液； •腕、掌指、近端指间关节区中，至少又1个关节区肿胀； •对称性关节炎； •有类风湿结节； •血清RF阳性； •X线片有骨质疏松和关节间隙狭窄表现。 上述七项中，符合4项即可确诊类风湿性关节炎，但1-4项要求至少持续6周。 •2010年ACR/EULAR的诊断标准项目评分 关节受累情况（0-5分） •1个中到大关节0分； •2~10个中到大关节1分； •1~3个小关节2分； •4~10个小关节3分； •超过10个小关节5分。 血清学（0-3分） •RF和抗CCP抗体均阴性0分； •RF或抗CCP抗体低滴度阳性2分； •RF或抗CCP抗体高滴度阳性3分。 急性期反应物（0-1分） •CRP和ESR均正常0分； •CRP或ESR异常1分。 症状持续时间（0-1分） •＜6周为0分； •≥6周为1分。
就诊科室
风湿免疫科。
相关检查
•实验室检查 一般性检查 建议患者接受血常规、尿常规等一些检查，观察是否白细胞、血小板或血色素异常。类风湿关节炎患者可出现轻、重度贫血，活动期血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）增高。 特异性检查 大多会出现抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子（RF）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、抗核周因子（APF）和隐性类风湿因子（HRF）等抗体的阳性，血清免疫球蛋白升高，早期IgG增高有参考意义。 •影像学检查
一般治疗
慢性期患者应减轻劳动强度，配合功能性锻炼、局部理疗来恢复机体的局部功能。此外，还要积极戒烟、治疗感染等。
药物治疗
•活动期药物治疗 在RA活动期疼痛明显时，患者应适当减少活动，适当的理疗能使疼痛减轻，加速炎症消退。但理疗不当也可能加重病情。 非甾体抗炎药（如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等）具有解热镇痛消炎的作用，对于活动期RA 患者能够减轻炎症的症状和体征，消除关节红、肿、热、痛，改善关节功能，但其无法消除产生炎症的原因。 •抗风湿药物治疗 改善病情的抗风湿药物是RA治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物（DMARDs）治疗（包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等）。 经单药规范治疗仍未达标者，建议联合用药。 经传统DMARDs治疗未达标的患者，建议传统DMARDs联合一种生物制剂（如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等），或传统DMARDs联合一种靶向合成DMARDs（如托法替布、巴瑞替尼等）进行治疗。 •植物药物治疗
手术治疗
经过严格规范的药物治疗后效果欠佳，且患者出现关节畸形，严重影响关节功能的情况，可考虑手术治疗。 手术治疗具有矫正畸形、恢复关节功能作用。 需要强调的是，手术的同时必须配合药物治疗。
类风湿关节炎（RA）尚无法治愈，但是，规范治疗能将症状缓解，防止关节畸形和残疾的发生。
由于中国存在大量类风湿关节炎不科学的诊治乱象，导致中国患者预后较欧美、澳洲等国家差，出现轻、中、重度关节功能损害所占比例分别约为61.0%、25.4%、13.6%。随着病程的延长，患者残疾及功能受限的发生率升高。
类风湿关节炎不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。
类风湿关节炎患者也会出现关节外的其他组织和器官受累。研究显示，类风湿关节炎患者关节外受累的发生率为17.8％~47.5％，受累组织和器官包括皮肤、肺、心脏、神经系统、眼、血液和肾脏等，出现关节外脏器受累的患者并发症的发生会更多，病死率会更高。
2022年9月，北京大学人民医院临床免疫中心教授栗占国课题组和中国科学院微生物所研究员王军课题组合作，论证了扁桃体菌群的免疫调节作用，研究者认为，当扁桃体抗菌肽不足时，可引发免疫反应紊乱。因此，如果补充足够的扁桃体抗菌肽，将有可能避免免疫反应的发生，这有望为类风湿关节炎等自身免疫病的治疗提供新路径。
参考来源：
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播报. 编辑. 类风湿关节炎 是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。. 同时患者可伴有发热、贫血、 皮下结节 、血管炎、心包炎及 淋巴结肿大 等关节外表现，血清中可有多种自身 ...
日常食物禁忌，用于塑造健康体魄，分为不能混吃食物、蔬菜类禁忌、肉食类禁忌、水产类禁忌、水果类禁忌、谷物类禁忌、调料饮品禁忌。.
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