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    • 历史
    • 分类
    • 症状
    • 病因
    • 病理学
    • 病理生理学
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    帕金森病(Parkinson's disease,简称PD)是一种影响中枢神经系统的慢性神经退化疾病,主要影响运动神经系统。它的症状通常随时间缓慢出现,早期最明显的症状为颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常(gait abnormality),也可能有认知和行为问题;痴呆症在病情严重的患者中相当常见,超过三分之一的病例也会发生重性抑郁障碍和焦虑症。其它可能伴随的症状包括知觉、睡眠、情绪问题。帕金森病带来的主要运动症状合称为帕金森综合征。

    症状:颤抖、肢体僵硬、运动迟缓、步态异常 并发症:失智、忧郁、焦虑 常见始发于:60岁以上 风险因子:杀虫剂、头部外伤 诊断方法:根据症状 相似疾病或共病:路易氏体痴呆症、进行性上眼神经核麻痹症(progressive supranuclear palsy)、本态性颤抖(essential tremor)、抗精神病药使用 治疗:药物治疗、手术治疗 药物:L-多巴、多巴胺受体激动剂(dopamine agonist) 预后:预期寿命约15年 盛行率:620万人(2015年) 死亡数:117,400人(2015年)

    早在远古时代,就有相关文献纪载类似帕金森病的症状。印度医书《阿育吠陀》中,有纪录一种名为“坎帕吠陀”(kampavata)的疾病,就描述了类似帕金森病的症状,包含颤抖及运动困难等。书中还提到可用刺毛黧豆进行治疗,后续研究发现其植物体内含有L-多巴的成分。 其他文献,如古埃及草纸文献、中国最古老的医书《黄帝内经》、《圣经》和盖伦的著作都有描述类似的症状。但自盖伦之后则未见类似的症状纪录,直到17至18世纪开始,西尔维斯(英语:Franciscus Sylvius)、高比乌斯(Hieronymus David Gaubius)、亨特(英语:John Hunter (surgeon))及肖梅尔(:Auguste François Chomel)等人才又纪录了该疾病的相关资讯。 1817年,英国医师...

    帕金森综合征是一种运动综合征,为数种症状类似的运动障碍合称。定义上,症状必须有运动迟缓(自主性运动减退,或重复性动作的速率及灵活度下降,如自发性手指轻敲),再加上一项以上的下列症状:铅管样强直(lead-pipe)、齿轮样强直(cogwheel)、静态颤抖,及姿态不稳等,可根据成因分为以下四型: 1. 原发性或自发性 2. 次级或后天获得 3. 遗传性 4. 帕金森附加综合征或多重系统退化

    帕金森病使患者产生运动症状和非运动症状,后者包括自主神经系统功能异常、神经精神疾患(包括情绪、认知、行为和思想改变)、感觉和睡眠障碍等。一些非运动症状常在诊断时就已经出现,甚至可能比运动症状更早发生。 运动症状 帕金森病有四种主要运动症状:颤抖、肢体僵硬、动作迟缓、姿态不稳。 颤抖是最明显且最为人所知的症状,大约有30%的帕金森病病患在疾病刚开始时不会颤抖,但随着病程进展,多数病患会逐渐产生此症状。帕金森病的颤抖通常是静止性颤抖,也就是四肢在静止状态时抖动最明显,但睡觉或有意识地移动四肢时症状却会消失。颤抖对四肢远端的影响较大,刚发病时通常只有一只手或一只脚有症状,但随后会扩及双手和双脚。帕金森病的颤抖频率介于4-6赫兹,常伴随有“搓药丸”的手部动作,也就是患者食指会不自主地向大拇指靠拢,使...

    环境因子 一些环境因子可能会造成罹患帕金森病的风险增加,包括农药、头部创伤、务农或生活在乡间。郊外的环境和饮用水较有可能暴露于杀虫剂,因此间接影响人们的罹病风险。 和帕金森病相关的物质包括杀虫剂、毒死蜱、有机氯化物、农药(如鱼藤酮和百草枯)和除草剂(如橙剂和福美锌)。由于重金属可能会累积在中脑黑质,因此也存疑为风险因子,但目前研究并无定论。 遗传因子 传统上认为帕金森病不是遗传性疾病,但15%的病患都有一级亲属(包括父母、子女和手足)以内的亲属罹患帕金森病。已知至少5%的帕金森病是由一或数个特定基因突变造成。 目前已证实特定的基因突变会造成帕金森病,这些基因编码的蛋白质包括α-突触核蛋白(英语:alpha-synuclein)(SNCA)、帕金蛋白(PRKN)、PARK8(LRRK2,又称震...

    解剖学 帕金森病的主要病理变化发生在中脑黑质腹侧的致密部。该区含有大量多巴胺神经元,并传讯给大脑基底核。本疾病的患者致密部神经元大量死亡,有的甚至丧失高达70%的神经元。 一般来说,正常人的蓝斑核及黑质颜色较深,因为该区的细胞会产生神经黑色素。而帕金森病患者的蓝斑核及黑质会因神经元大量死亡而显得较淡。微观病例变化则可观察到黑质的神经元数量减少,并在残余细胞中存有路易氏体;同时,星状细胞会伴随着神经元一起死亡,微胶细胞则会活化以清除细胞残骸。其中路易氏体为帕金森病最具鉴别性的病理特征。

    帕金森病的主要症状大多肇因于黑质致密部的多巴胺性神经元退化。 大脑基底核与外界联系的路径大致依其投射位置可分为五条,分别为动作回路、动眼回路、联合皮质回路、边缘系统回路和眼眶额叶皮质回路。由于帕金森病会影响基底核上游信息的传递,因此前述的所有回路都会受到波及,使得帕金森病患者会出现动作、注意力和学习上的障碍。目前该疾病对运动回路的影响研究得最为透澈。 1980年,运动回路的理论雏形以及该回路与帕金森病的关联性提出,对当时的科学界带来极大的影响。虽然事后发现该模型无法解释某些现象,因此做了一些修正。在这个模型中,基底核负责抑制运动系统,以避免其于不适当的时机活化。当大脑确定要做某个动作时,基底核会减少抑制信号,使动作能顺利执行。而多巴胺可以抑制来自基底核的抑制信息,因此多巴胺浓度高时能促使运动...

    帕金森病的诊断仰赖病史和神经学检,目前没有检验方法能有效确认帕金森病,但脑部造影有时能排除其他症状相似的疾病。患者服用L-多巴后运动症状的改善能帮助医师确认病患罹患的确实是帕金森病。验尸时若能在中脑找到路易氏体(英语:Lewy body),则能证明该患者生前罹患帕金森病。随着病程进展,有时疾病自然会出现不是帕金森病的症状,医师便能排除帕金森病的可能,因此一些权威指引建议医师必须定期重新检视帕金森病病患的诊断结果。 其他一些疾病可能会间接造成帕金森综合征,包括阿兹海默症、多重大脑梗塞和药物诱导。帕金森附加综合征(如进行性上眼神经核麻痹和多重系统退化则必须透过鉴别诊断排除。抗帕金森药物对帕金森附加综合征通常较无效,若患者有病程较快、早期认知困难、姿态不稳、轻度颤抖或两侧同时产生症状,代表他可能罹...

    中年人运动有助于减少往后得到帕金森病的风险。喝较多咖啡因饮料的人得病风险明显较低,咖啡因似乎在其中扮演保护性的作用。虽然吸烟会造成负面的健康效应、降低寿命和生活品质,但或许能减少罹患帕金森病的风险,其中的机制还不明了,但可能和尼古丁刺激多巴胺的功能有关;另外烟中也含有一些能作为单胺氧化酶抑制剂(MAO)的化合物。 维生素C、D等抗氧化剂被认为能保护脑细胞免于罹患帕金森病,但研究并没有得到正面的结论。脂肪和脂肪酸相关的研究同样也缺乏一致的结论,有些研究显示它们有保护性作用、能减少罹病风险;但有些显示没有效果。此外,目前研究初步显示雌激素和非甾体抗炎药也可能有保护性作用。

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