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膝关节炎主要指膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）。 该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。 流行病学. 我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1％，膝关节炎发病率明显高于髋骨关节炎，且呈现明显的地域差异，即西南地区及西北地区明显高于华北地区和东部沿海地区。 从区域特征来看，农村地区膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区。 45岁以下人群患病率较低，为1%～4%。 65岁以上人群患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%。 对于轻型患者，男女发病无明显差别，对于60岁以上重型患者，女性发病率高于男性。
- 概览
- 病因及常见疾病
- 鉴别诊断
- 检查
- 治疗原则
膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性
骨性膝关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征。
骨性膝关节炎的患病率与患者的年龄、性别、民族及地理因素有关，现代医学认为骨性膝关节炎是多种因素综合作用的结果，主要因素有软骨基质合成和分解代谢失调、软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用、关节内局限性炎症等。
1.症状：多见于中老年人。受累关节隐痛，初期活动、受累后加重，休息后减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转。后期关节肿胀、增大，活动受限、畸形，但无关节强直。
2.体征：髌周多有压痛；症状严重者膝关节伸屈受限；有积液者，浮游髌试验阳性。
辅助检查：X线示关节间隙狭窄，软骨下有囊性变和骨质硬化，关节边缘有骨刺、骨赘形成，髁间隆起高尖。
1.体位：膝前部注射患者取仰卧位，膝下垫枕，使关节屈曲(髌尖注射时取关节伸直位)；膝后部注射时取俯卧位，膝前垫枕。
2.穿刺点定位：根据不同部位的病变选取不同进针点，如前部取侧副韧带起止点附着部，交叉韧带(髌韧带正中)，半月板(内、外膝眼)，髌上滑囊(髌骨上)，脂肪垫(髌韧带两侧)，内、外关节间隙；后部注射多取在压痛部位，如构成腘窝的诸肌与其肌腱的移行处或起止点，如股二头肌止点即腓骨头，半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘，腓肠肌内、外侧头止点即股骨内、外上髁。关节腔注射常选取内、外膝眼或髌上囊入路(即髌骨外上缘外)，后路常取腘窝中点上。
3.操作步骤：
(1)注射治疗：经进针点快速进皮达病变处，向肌腱韧带的起止点方向或病变的滑囊、脂肪垫注射消炎镇痛液各点2～4ml。关节腔注射选用7号8cm长针垂直皮面快速进针，遇关节囊时稍有韧感，突破关节囊有落空感，注液无阻力，注入消炎镇痛
(2)针刀疗法：原位平行于肌腱、韧带走行方向进针刀，达病变部位或切开滑囊，或分离松解粘连的肌腱、韧带。
4.注意事项
外文名. gonarthritis. 别 名. gonitis. 就诊科室. 骨伤科. 常见发病部位. 膝关节. 常见病因. 由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起. 常见症状. 酸痛，膝关节肿胀，膝关节弹响，膝关节僵硬，活动受限。 传染性. 无. 目录. 1 病因. 2 临床表现. 3 诊断. 4 治疗. 5 预防. 病因. 播报. 编辑. 膝关节炎的发生一般由 膝关节退行性病变 、外伤、过度劳累等因素引起。 膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。 另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、 膝关节 的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。 临床表现. 播报. 编辑. 多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。
牛津膝关节评分（Oxford knee score） [4]：于1998年于牛津大学创办，由12个构成项目组成，5项关于疼痛，7项关于功能，每个项目评分为1-5分，1分为最低限度反应，5分为最剧烈反应，该评分对评价全膝关节置换具有较好的效果，也应用于全膝关节成形术。. Lysholm膝 ...
《循证针灸临床实践指南-膝骨关节炎， Knee osteoarthritis》2015年7月中国中医药出版社出版的图书，作者是中国中医药出版社，本书主要讲述了带状疱疹、贝尔面瘫、抑郁症、中风后假性球麻痹、偏头痛、神经根型颈椎病、慢性便秘、腰痛等内容。 中文名. 循证针灸临床实践指南-膝骨关节炎， Knee osteoarthritis. 作 者. 中国中医药出版社. 出版社. 中国中医药出版社. ISBN. 9787513225281 [1] 目录. 1 内容简介. 2 图书目录. 内容简介. 播报. 编辑.
中文名. JOA. 用 途. 用于评价人体功能性障碍. 日本骨科协会评估治疗（JOA）分数. （Japanese Orthopaedic Association Scores） 腰椎JOA评分： ⒈主观症状（9分） A 下腰背痛. a无任何疼痛 3. b偶尔轻微疼痛 2. c频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛 1. d频发或持续的严重疼痛 0. B腿痛兼/或麻刺痛. a无任何疼痛 3. b偶尔的轻微疼痛 2. c偶尔的轻微疼痛或偶发严重疼痛 1. d 频发或持续的严重疼痛 0. C步态. a正常 3. b即使感肌肉无力，也可步行超过500米 2. c步行小于500米，即出现腿痛，刺痛，无力 1. d步行小于100米，即出现腿痛，刺痛，无力 0. ⒉临床体征（6分）
中文名. 膝关节退行性关节炎. 又 称. 膝关节肥大性关节炎. 症 状. 膝关节疼痛. 治 疗. 关节运动. 目录. 1 简介. 2 临床特征. 3 症状. 4 治疗. 5 预防. 6 日常注意事项. 简介. 播报. 编辑. 过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。 此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的膝关节退行性关节炎的发展。 临床特征. 播报. 编辑. 膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。 主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，这是 骨关节病 的特点。
