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患有其他疾病而继发的肩关节周围炎
- 继发性肩周炎是患有其他疾病而继发的肩关节周围炎。 最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。 肩部创伤，包括肩部骨折，如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等；肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。
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2016年6月7日 · 继发性肩周炎：是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。 最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。 肩部创伤，包括肩部骨折，如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等；肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。 上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。 肩关节长期的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。 另外，颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。 分享到： （责任编辑：苏雅婷 ） 我要提问. 相关推荐. 文章关键词： 更多视频. 脊柱侧弯是什么原因引起的？ 脊柱侧弯能矫正过来吗？ 脊柱侧弯有什么危害？ 你的关节“炎”重吗？ 专家教你简单七招锻炼骨关节！ 原发性和继发性腰椎间盘突出的区别. 腰椎间盘突出在体内各种神经痛中居于首位，是常见病。
肩周炎 是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常 半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈 。 主被动受限范围不同. 肩袖损伤 肩关节主动外展上举和后伸 (胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是 肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复; 肩周炎 肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如 肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。 治疗方法不同. 肩袖损伤 急性期需要固定制动2-3周， 保持肩部绝对休息 ，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。
- 概览
- 1.什么是肩周炎？
- 2.哪些因素会影响肩周炎的发生？
- 3.哪些人群容易好发肩周炎？
- 4.肩周炎有什么临床表现？
- 5.有哪些可以做的康复方法？
- 参考
天气渐冷，许多人反映自己的肩部不适开始出现或者加重，尤其是一些年纪比较大的叔叔阿姨就很担心自己是不是得了肩周炎。
我们说肩周炎会导致疼痛，但不是所有的肩部疼痛都是肩周炎，今天就来一探究竟，讲一讲肩周炎的特征有哪些，这样大家以后再碰到类似的情况也能理性地判断。
肩关节其实是一个复合性的关节，由盂肱关节（主要）、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节这4个关节共同组成。
而我们平常大家常说的肩关节通常就指的是盂肱关节，盂肱关节就是下面大家看到这个圆球形的肱骨头和容纳这个肱骨头的关节盂组成，是肩关节复合体的主要组成部分。
虽然肩周炎在临床上非常常见，但是其具体的病因却没有一个完全的定论，通常是复杂且多因素的，其中遗传和环境的因素都起着重要的作用[1]。
通常，与肩周炎相关的因素有原发性的，指特发的没有特别的原因。其次就是继发性的，包括了①全身性因素，主要与糖尿病等代谢性疾病相关；②外在因素，如心肺疾病、肱骨骨折、颈椎病等；③内在因素，如肩袖肌群病变、盂肱关节炎、肱二头肌肌腱病等[2]。
3.1 35-65岁群体
前面讲到，肩周炎的一个别称是“五十肩”，其实就是说明了它的好发群体是50岁以上的人群，当然了这个年龄不是绝对的，过去是在年龄稍高的人群中高发，但是现在在35-65岁人群中的发生率约为2-5%[3] [4]。 其中，肩周炎患者中，约有70%为女性。单侧肩周炎的发生越有5-34%的概率会影响另外一侧肩膀。
3.2 特殊疾病群体
另外还有一些特殊的疾病群体，比如糖尿病人群易发，在糖尿病群体中发生肩周炎的概率约为高达10-22%[5]。这些患者通常对治疗的反应不是很好。 还有甲状腺功能减退的患者也可能会产生影响，代谢综合征的患者也会增加患2型糖尿病的风险，曾经有过肩关节损伤史或者手术史的人群也是容易好发。 所以上述这些人群都是需要在日常生活中格外注意的。
4.1 疼痛期/急性期
以疼痛为主要症状特征，休息时肩部疼痛逐渐发作，极端运动时剧烈疼痛，夜间疼痛伴睡眠中断，可能持续 2-9 个月。
4.2 冻结期/僵硬期
疼痛开始消退，盂肱关节的关节活动度逐渐丧失，这种活动度的丧失几乎是全方位的，包括前屈、后伸、内收外展和内外旋转，关节僵硬。疼痛仅在极端运动时明显。这个阶段可能发生在 4 个月左右，一直持续到大约 12 个月。
4.3 恢复期/解冻期
肩周炎是一个自限性的疾病，一般5-24个月后症状会逐渐减轻，功能活动自发地、渐进性改善。但是也有研究表明，多达 40% 的患者可能会出现持续症状和活动受限超过三年，15%的人可能有持续的疼痛和长期残疾[6]。 以上这三个时期并不是单独独立的，没有明显的时间界限，有时候在疼痛期内出现关节活动僵硬也是有的。 所以我们总结起来看，肩周炎的患者可能出现的症状有肩部疼痛，这种疼痛常常逐渐加重，夜间更为显著，另外还可能有明显的压痛；其次是关节活动度的受限，最严重的时候就好像肩膀被冰块冻住了一样，所以肩周炎也有“冻结肩”的别称，关节活动度的受限还会带来肩关节周围肌肉的肌力下降和萎缩的发生；最后就是怕冷，寒冷的环境通常有可能会加重肩周炎的症状，因此肩周炎也被叫做“漏风肩”。 当然了以上是肩周炎的一些典型的症状，并不是所有的肩周炎病例都是像教科书一样生病的。还记得我们一开始就说过肩周炎就会肩膀疼痛，但不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎，所以更为准确地判断还需要结合患者的病史、康复的评估以及一些影像学的特征来排除其他的肩部损伤。以上症状只是给大家一个参考。
5.1 针对疼痛
缓解疼痛是肩周炎初始阶段的重点，在日常生活方面要注意避免任何引起疼痛的运动，康复治疗方面比如湿热敷、肩部针灸、使用肌内效贴，或者一些理疗仪器来止痛都是可以的。
5.2 针对活动度
在疼痛期和冻结期，开始进行一些运动疗法，恢复肩部的活动范围和肌力是非常有必要的。如关节松动术，是一种手法治疗，不过这个需要专业人士来进行。 长轴牵引外展向足侧滑动 另外有些研究也指出肩胛骨的活动也是很重要的[7]，除了被动活动肩胛骨，钟摆运动也是在无痛范围内的一个比较好的选择。 当然这个阶段的针灸和理疗也是可以继续的。
5.3 针对恢复期关节活动的维持
可以进行一些拉伸运动，通过增加拉伸的频率和持续的时间来进行。 辅助下增加前屈、外旋和后伸的末端关节活动范围辅助下增加内旋、水平内收和屈曲的末端范围 当然了，通常这些治疗方法都是要综合应用的，还有一些健康宣教也是很重要，比如要保暖、防止肩部受伤等。如果保守治疗一段时间6个月以上没有效果，可以考虑上面提到的一些医疗干预。 肩周炎虽然是一个自限性的疾病，理论上来讲不进行任何康复干预也是可以自己好转的，但是这个疾病的过程对患者来说漫长且痛苦的，通常会导致一些疾病的压力和焦虑，因此干预中还要分散患者对疾病的注意力，有条件的话进行行为认知疗法和脱敏治疗等也是必要的。
1.^Hakim AJ, Cherkas LF, Spector TD, MacGregor AJ. Genetic associations between frozen shoulder and tennis elbow: a female twin study. Rheumatology (Oxford) 2003;42:739-742.
2.^Kelley M, Mcclure P, Leggin B. Frozen shoulder: Evidence and a proposed model guiding rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39:135-148.
3.^Bal A, Eskioglu E, Gulec B, Aydog E, Gurcay E, Cakci A. Effectiveness of corticosteroid injection in adhesive capsulitis. Clinical Rehabilitation 2008; 22:503-512.
4.^Gaspar P, Willis B. Adhesive capsulitis and dynamic splinting: a controlled, cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders 2009;10:111.
5.^Rai SK, Kashid M, Chakrabarty B, Upreti V, Shaki O. Is it necessary to screen patient with adhesive capsulitis of shoulder for diabetes mellitus?. J Family Med Prim Care. 2019;8(9):2927-32.
6.^Jewell DV, Riddle DL, Thacker LR. Interventions associated with an increased or decreased likelihood of pain reduction and improved function in patients with adhesive capsulitis: A retrospective cohort study. Phys Ther 2009;89:419-429
肩周炎 是由退变、外伤、劳损、受寒等导致的肩关节周围组织充血、水肿、渗出、粘连而致肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊的无菌性炎性反应，主要表现为肩关节周围疼痛、各方向活动受限、肌肉萎缩。 又称为冻结肩、五十肩，发病年龄集中在40～70岁．其中以50岁左右最为高发。 一、如何自测是否有肩周炎？ 肩周炎分为原发和继发两类。 原发性冻结肩又称特发性冻结肩，尚未发现明确的病因。 继发性冻结肩是指继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。 原发性冻结肩诊断依据： 1、肩部没有明确的创伤史或手术治疗史； 2、检查时有肩关节各方向的活动受限； 3、X线平片检查有正常的关节间隙，而关节周围没有异常（如骨刺等）。 继发性冻结肩诊断依据： 1、有明确的外伤，低能量创伤史，或者关节部位及周围的手术史；
肩周炎 ，全称为 肩关节周围炎 ，是肩关节周围 肌肉 、 韧带 、 肌腱 、滑囊、 关节囊 等 软组织损伤 、退变而引起的关节囊和 关节 周围软组织的一种慢性 无菌性炎症 。 是以 肩关节 疼痛和活动不便为主要 症状 的 常见病 ， 其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。 发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。 由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为 五十肩 。 肩周炎中医学称之为 漏肩风 、 冻结肩 等。 患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。 肩周炎由于该名词定义不确切，且与病理变化有差距，所以目前认为以粘连性肩关节囊炎命名较为准确。
2022年12月28日 · 肩周炎又称为黏连性关节囊炎，表现为肩关节僵硬和疼痛。 体征和症状通常缓慢出现，然后加重。 经过一段时间，症状会有所改善，通常为 1 到 3 年内。 如果肩膀必须长时间保持不动，会增加出现肩周炎的风险。 接受手术或手臂骨折之后，就可能发生这种情况。 肩周炎的治疗包括关节活动度练习，有时还包括向关节内注射皮质类固醇和麻醉药物。 在极少数情况下，需要通过关节镜手术来松解关节囊，使其能够更自由地活动。 肩周炎在同一肩部复发的情况并不常见，但有些人可能在对侧肩部出现肩周炎，通常在五年内复发。 产品与服务. 书籍：《妙佑医疗国际家庭健康手册》第 5 版. 显示妙佑医疗国际的更多产品. 症状. 肩周炎通常发展缓慢，并分为三个阶段。 凝结阶段。 肩部的任何运动都会导致疼痛，并且肩部的运动能力受限。
所谓继发性肩周炎，是指因为其它原因导致的肩周炎，比如： 1.长期制动. 所谓制动，就是长期不活动。 比如肩部或上肢发生外伤或做完骨科手术后，一般都要打个吊带或石膏。 很多人因为过久的不活动，导致肩部的肌肉、韧带粘连，最终形成肩周炎。 2.肩关节内在病变. 比如肩关节的肌腱炎、腱鞘炎、撞击综合征、肩峰下损伤等问题，这些疾病可因为进一步形成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。 此外 ,肩部的损伤，有时甚至是微小的损伤，也极有可能引起肩周炎。 3.肩部邻近部位的疾病. 颈椎病患者发生肩周炎的可能性非常大，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的下降。
