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如何有效管理慢性疼痛?
如何有效緩解疼痛?
如何衡量慢性疼痛的程度?
什麼是慢性疼痛?
2021年1月29日 · 如何衡量慢性疼痛的程度？ 根據疼痛情況區別， 世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)建議的疼痛階梯 (Pain ladder)，將疼痛分為：輕微、中度、嚴重3種程度。 輕微疼痛： 有時需要 藥物 的幫助，但輕微疼痛也可以不需要服用藥物就不再疼痛。 如果想加快療癒速度，您可以考慮服用緩解輕微疼痛的藥物。 中度疼痛： 中度疼痛的程度比輕微疼痛強烈一些，它的影響，有可能導致日常活動無法正常進行。 中度疼痛往往讓人無法忍受，因此需要服用藥效較強的藥物，才能改善疼痛的情況。 然而中度疼痛療癒後，如果一段時間沒有再復發，疼痛的情況可能不會再發生。 嚴重疼痛： 疼痛的程度會妨礙每天所有的生活作息。
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疼痛是人们寻求医疗保健的最常见原因，也是世界上导致残疾的主要原因。慢性疼痛被定义为持续或复发超过3个月的疼痛，它会造成巨大的个人和经济负担，影响全球30%以上的人。即使控制了较高的抑郁、自杀和阿片类药物使用率，慢性疼痛也与较低的预期寿命有关。
生物心理社会模型将疼痛视为生物、心理和社会因素之间动态相互作用的结果，仅仅根据诊断或症状随意开药和进行手术将不必要地增加治疗的风险。本期《柳叶刀》慢性疼痛系列的三篇文章综合了各专业的最新发现，重点关注对医疗保健提供者和患者具有重要意义的发现。
1.慢性疼痛:负担、最佳实践和新进[1]
慢性疼痛给个人和经济带来了巨大的负担，对全球30%以上的人产生影响。疼痛可分为伤害性（nociceptive, 来自组织损伤）、神经性（neuropathic, 来自神经损伤）或可塑性（nociplastic, 来自敏感的神经系统），这些会影响各个层面的检查和治疗决策；然而，在医疗实践中，患者内部和患者之间不同类型的疼痛机制存在相当大的重叠，因此许多专家认为疼痛分类应该是一个连续体。
疼痛的生物心理社会模型(biopsychosocial model of pain )将身体症状解释为生物、心理和社会因素之间动态相互作用的结果。尽管疼痛会导致心理困扰和睡眠问题，但许多医生并没有意识到这些关联是双向的。
虽然慢性疼痛的诱发因素和后果众所周知，但另一方面，如情感支持系统和良好的健康等促进恢复力的因素也可以促进愈合并减少疼痛的慢性化。通过适当的疼痛管理，生活质量指标和神经可塑性变化也能够是可逆的。临床试验和指南通常推荐个性化的多模式、跨学科治疗方法，其中可能包括药物治疗、心理治疗、综合治疗和侵入性手术等。
2024年3月5日 · 保健食品在慢性疼痛管理中起到輔助作用，常見的包括： Omega-3脂肪酸 ：存在於魚油中，可幫助減少炎症和疼痛。 維生素D ：缺乏維生素D與增加慢性疼痛的風險有關。 薑黃素 ：薑黃中的主要活性成分，具有抗炎作用。 鎂 ：鎂缺乏與多種慢性疼痛狀況相關，補充鎂可以幫助減少肌肉痙攣和疼痛。 甲基磺酰甲烷（MSM） ：一種天然硫化合物，被用於緩解關節炎和肌肉疼痛。 魔鬼爪（Harpagophytum procumbens） ：一種草藥，常用於減輕背痛和其他類型的疼痛。 慢性疼痛的管理是一個長期且復雜的過程，需要患者、醫生和其他健康專業人員的密切合作。 希望透過本文提供的資訊能夠幫助大家更好地理解慢性疼痛及其管理方法，從而改善生活質量。
參考資料: 紓緩治療常用藥物指引 ( 香港醫院管理局) 癌症疼痛的治理須知 ( 香港疼痛學會) 編印日期: 2017 年4月. 疼痛之護理指導. 疼痛是什麼. 疼痛是每個人都可能會有的經驗,因確實存在或潛在的身體組織損傷所引起的不適知覺及心理感覺。 疼痛可能是持續、或間歇的,不論所感到的疼痛如何,只有自己才能正確描述它。 疼痛的原因. 創傷後所產生的疼痛,如手術傷口,外傷引致內臟、骨骼、關節、肌腱、皮膚或黏膜的破損等。 疾病以致神經、身體組織受損引起的疼痛,如各類關節炎、外圍血管疾病、緊張性/血管性頭痛、疱疹後神經痛、三义神經痛、坐骨神經痛、肌筋膜痛症候群、痛風、消化性潰瘍、慢性胰臟炎及神經病變疼痛等。 腫瘤生長蔓延,造成器官發炎或壞死,或是腫瘤擴散入侵骨骼、神經等導致疼痛。
要有效管理慢性疼痛，有賴跨學科團隊共同努力。 成員包括不同專業的醫生、臨床心理學家和醫療專業人員，如物理治療師和職業治療師。 本港亦有疼痛醫學專科醫生可以處理困難的疼痛狀況。 當遇到慢性疼痛時，醫生會通過採集病史和體格檢查嘗試確定根本原因，視乎臨床評估結果決定是否需要更多檢查，再根據疼痛的原因、類型、部位和性質來計劃治療。 治療的目標是減輕疼痛和痛苦，及維持患者的生活質素。 首先採用簡單的措施（如按摩），或根據疼痛的嚴重程度和類型配給止痛藥（如撲熱息痛）。 如止痛藥不能充分緩解疼痛，可以考慮介入性疼痛管理：注射局部麻醉劑及 / 或類固醇等藥物在神經或神經叢周圍；使用射頻消融術增加緩解疼痛時間；神經調節（如脊髓刺激或周圍神經場刺激）等先進技術可用於困難的疼痛管理；至於鴉片類藥物則需要謹慎使用。
对医务人员应开展慢性疼痛相关医学伦理教育，尽量避免医源性疼痛的产生。 研究显示，术后患者80%会经历不同程度的疼痛并发症，手术后慢性疼痛的发生率约为10%，截肢术和乳腺手术后分别为50%～80%和20%～40%，开胸术后为30%～50%，心脏手术后为30%～55%。 因此，医务工作者应充分考虑可能会导致疼痛或加重疼痛的检查和治疗方法，一旦出现应尽量查明原因，积极干预，并对慢性疼痛患者给予更多的关心。 2.2深刻认识慢性疼痛的复杂性和多元化，建立多学科协作机制. 慢性疼痛的复杂性表现在病因、病理机制和疼痛表现形式等各个方面，以慢性 神经病理性疼痛 为例，病因可能为退行性病变、自身免疫或血管疾病、肿瘤或代谢性疾病、感染、 中毒 、创伤、遗传性疾病等。
2021年5月14日 · 要有效管理慢性疼痛，就需要管理團隊間的協調合作 [3] 。 有效的疼痛管理並不表示可完全把疼痛消除。 醫學用於治療患者的創傷和疾病，以支持並加速身體康復。 疼痛在治療、癒合、和步向死亡過程中因為受到管理，而得到緩解。 醫學在三種情況下會被用來減輕 痛苦 。 第一種是疼痛對治療無反應，仍持續存在。 第二種是受傷或病理已治癒，但疼痛並未消失。 而第三種是醫學無法確定疼痛的原因。 治療慢性疼痛的方法包括運用 藥理學 做法，例如利用鎮痛藥、 抗抑鬱藥 和 抗癲癇藥 （英語：anticonvulsant） 、介入性治療、物理治療、 體能鍛煉 、冰敷或熱敷，以及運用 心理學 做法（例如 生物反饋 和 認知行為療法 ）。 疼痛定義 [ 編輯]
