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2016年9月5日 · 三叉神經由腦幹而出，至顱骨底部時會一分為三個分支，分別接收由額頭、面頜和下顎的神經感覺訊息，形狀彷如一支三角叉，因而得名為「三叉神經」。 三叉神經在正常情況下對我們非常重要。 但如有某種病因，令神經受刺激，產生一些不正常的強烈信號，便會產生痛楚，名為「三叉神經痛」。 病人在發作時會有面如刀割般的劇痛，通常一般的止痛藥並不能有效地控制。 而最重要的是患者每每在擦牙、洗臉、咀嚼時均會引發痛楚，生活可算是大受影響。 甚至因進食不足而體重下降，或影響心情而做成抑鬱等。 到底三叉神經受了甚麼「刺激」而產生不正常的「感覺」--痛楚呢？ 從病理上來說，成因可分為以下幾類: 神經線發炎. 神經線腫瘤. 神經線受到腦血管觸碰. 其他.
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2016年2月1日 · 頸椎推間盤突出壓迫三叉神經致面部痛症或麻痺. 頸椎推間盤突出一般會影響頸部、背部痛楚及手部麻痺，但頸椎軟骨突出壓迫神經線亦可引致面部痛楚或麻痺。 面部的感覺由「三叉神經（Trigeminal nerve）」控制及負責傳遞訊息，三叉神經會透過頭顱骨的小孔進入腦逅體連接神經核中心。 而頸推第一、第二及第三節頸椎的感覺神經正與三叉神經的中心連接及相匯，所以，如頸椎第三節椎間盤突出或出現病變時，痛楚或麻痺訊息亦會傳送到三叉神經的中心匯點，令患者的臉部感到痛楚或麻痺，是一種神經反射的現象。 要正確診斷此症，亦先要排除其它引起面部麻痺的可能性，包抱腦中風、脊椎病變、神經感染發炎、神經病變、腫瘤、缺乏維他命、其它如自體免疫疾病、壓力，抑鬱、驚恐、等等。
三叉神經痛很常常被誤以為是牙痛，主要的症狀包括【突發性的疼痛】，痛感類似電擊、針戳、火燒，【疼痛範圍會在臉部擴散】，甚至會痛到眼睛周遭、且服用【止痛藥難以有效止痛】，不過三叉神經痛通常會在一個小時內退去。 2大 三叉神經痛舒緩 方式. 由於冰敷可中斷神經信號，減少疼痛感覺的傳遞，因此當三叉神經痛時，建議【冰敷】舒緩，而如果是晝夜溫差導致血管收縮引起的三叉神經疼痛，則可使用【熱敷&按摩】，由後頸部沿著耳後、再到耳前臉頰與顏面部，幫助緩解因血管攣縮導致血流不暢所引發的疼痛。 熱敷時可以用暖暖包或是吹風機加熱；按摩則可以用兩指拇指，同時對稱按壓頸椎兩側的肌肉。 三叉神經痛自癒.
11. 三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。 女性發病機會較高。 部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。 症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。 不發作時便正常一樣。 藥物治療. 基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。 約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。 手術治療. 當藥物不能夠控制痛楚時，應考慮以 開顱骨神經線減壓手術 (Microvascular decompression) ，放射外科治療 (Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或 射頻治療﹝Radiofrequency Trigeminal﹞ 等手術治療。
- 分類
- 病因和臨床診斷
- 三叉神經痛檢查化驗
- 中西療法
- 三叉神經周圍支封閉療法
- 半月神經節阻滯療法
- 射頻熱凝療法
- 周圍神經撕脫術
- 半月神經節球囊壓迫法
- 三叉神經根微血管減壓術
三叉神經痛可分為原發性（症状性）三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中原發性三叉神經痛較常見。 原發性三叉神經痛是指找不到確切病因的三叉神經痛。可能是由於供應血管的硬化並壓迫神經造成，也可能是因為腦膜增厚、神經通過的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。 繼發性三叉神經痛：是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點，疼痛常呈持續性，並可查出三叉神經鄰近結構的病變體征。
原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍，即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、岩骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。 臨床特點 驟然發作，無任何先兆，多為一側。發作時，疼痛劇烈如刀割、電擊一樣 ,持續數秒至 1- 2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結膜充血等症状，隨著病情的加重，間歇期愈來愈短，發作愈加頻繁，經過一次強烈的疼痛刺激，使病人精神異常緊張，終生難忘，造成極大的痛苦。 由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚，中醫認為是由於「風寒濕邪」以及頭部受到重寒襲擊。治療的目的是止痛。止痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括藥物治療、中醫療法、中藥針灸療法、理療和頭部伽瑪...
必要的有選擇性的檢查： 實驗室檢查 1.血常規、血電解質 一般無特異性改變，發病時血象可稍偏高。 2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查 如異常則有鑒別診斷意義。 影像學檢查 血管造影、CT及MRI等檢查：部分病人可發現顱底畸形血管。 以下檢查項目如異常，則有鑒別診斷意義。 1.腦電圖、眼底檢查。 2.顱底攝片。 3.胸透、心電圖。
（一） 藥物療法 1．卡馬西平（carbamazepine） 開始每日2次，以後可每日3次。每日～0.6g，分～3次服用，每日極量1.2g。服藥24h～48h後即有鎮痛效果。 2．苯妥英鈉（sodium phenytoin） 別名大倫丁（D1antinSodium、Phen—toin），為白色粉末，無臭，味微苦。易溶於水，幾乎不溶於乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。 （二）中藥治療 中醫經典古籍《黃帝內經》認為：三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等範疇，古醫書中有「首風」、「腦風」、「頭風」等名稱記載，如《素問*風論》：「首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚。」 因為顛頂之上，唯風可即，外感風寒之邪，尋經上犯顛頂清竅引起本病， 精神因素亦可誘發此病。肝鬱氣滯，郁久化火，火熱風動，風火夾...
三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈黴素等。三叉神經周圍支封閉治療止痛範圍局限，其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關係密切，因此，多數病人在半年至2年內複發。 三叉神經周圍支阻滯根據注射部位分為：眶上神經阻滯術，眶下神經阻滯術，後上齒槽神經阻滯術，上頜神經阻滯術，頦神經阻滯，下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術。
採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恆久地治癒三叉神經痛。但因其注射技術較難掌握，主要是穿刺操作的準確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經卵圓孔刺入顱腔內的半月神經節，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿黴素等神經毀損藥物，以阻滯三叉神經第2、3支甚至全部的三支，可獲得長時間的阻滯效果。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。 治療適應證症1、本注射療法適用於一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者，尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經痛同時累及第2、3支，1、2支或全部3支，並經各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹後三叉神經痛。 併發症半月神經節阻滯可能引起的一些併發...
射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位，使其蛋白質凝固變性，從而阻斷神經衝動的傳導。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術的治療效果良好，但併發症較多，目前尚無死亡的病例報導。雖然複發率較高，由於操作方便，可重複實施，最終達到鎮痛的目的。 不良反應及併發症 1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治療前應講清楚，在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦，必須取得患者的理解和配合，並注意從60℃開始緩慢加熱，可減少突然高溫所帶來的痛苦。 2、顱內出血：半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈，穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血，嚴重者可形成顱內血腫。（儀器定位穿刺可完全避免） 3、腦神經損害：如面部輕癱等。 4、顱內感染：嚴格無菌操作可防止顱內繼發感染。特別需要注意防止反覆穿刺時穿刺...
有的專家認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血，以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少，加重神經變性，導致神經纖維脫髓鞘而發生「短路串電」現象。因此，在臨床上出現了周圍神經撕脫術，進行該手術時，應儘可能多地向近心端撕脫，以防止手術後三叉神經痛複發。由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應用不多。
球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛的技術。患者採用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由於穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時間在20分鐘～160分鐘。所以要求麻醉隨時終止，患者儘快清醒。在X線螢幕下進行半月神經節穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，並拔出針芯，經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。用注射器接球囊外的導管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊（X線螢幕下所見），並維持數分鐘。在壓迫結束後抽出液體，脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線螢幕下進行。手術成功率在90%左右，但半年後複發再次治療有效，遠期效果待觀察。
微血管減壓術是1967年由Jannatta教授首次提出，以後Haines等對三叉神經與微血管的關係進行了更深入的解剖學研究，發現存在橋腦旁微小血管壓迫三叉神經根病例中92.5%出現三叉神經痛的症状。壓迫神經產生疼痛的血管稱之為「責任血管」，常見的責任血管有：①小腦上動脈（55％），小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻，與三叉神經入腦幹處接觸，主要壓迫神經根的上方或上內方。②小腦前下動脈（30％），一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經, 也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。③基底動脈，隨年齡增長及血流動力學的影響，基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根，一般多彎向較細小的椎動脈一側。④其它少見的責任血管還有小腦後下動脈、變異血管（如永存性三叉動脈）、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。責任...
2021年2月25日 · 許多的臉部疼痛容易與三叉神經痛混淆，包括牙痛、三叉神經炎、非典型顏面痛、血管性神經痛、偏頭痛、叢集性頭痛、三叉神經帶狀疱疹神經痛、蝶顎神經節綜合症或蝶顎神經痛、舌咽神經痛、多發性硬化、各類顱底腫瘤等，因此即使臨床表現相似，也不可
2021年5月6日 · 三叉神經線痛屬於其中一種神經線痛症，其病徵主要是單邊臉頰出現陣發性劇烈性的痛，如電擊般嚴重，一般持續數秒至數分鐘 ，一天可發生數次至幾十次。 兩邊面痛也可能發生但機會比較少。 疼痛的部位多數在下臉頰，患者常常以為是牙痛。 此外，有痛症的人士做一些臉部動作時，也會觸發疼痛，例如洗臉、刷牙、咀嚼、剃鬚、風吹等。 這些疼痛在一段時間後或會消失，但也有可能在數月或數年後復發。 女患者出現三叉神經線痛較男士為多，通常在50至60歲發生，較少在40歲出現。 說到三叉神經線痛的原因，或因腦內腫瘤引起，如血管瘤或血管異常等疾病而壓住三叉神經線引發疼痛，也可能因多發性硬化症引起，還有機會原因不明。 一般情況下，腦神經科醫生通過問診及檢查，再安排腦部磁力共振，排除腦內腫瘤及血管疾病而確診。
