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2010年5月25日 · 懷孕併有甲狀腺亢進的症狀，較嚴重的狀況會有甲狀腺毒症、Graves 病；導致疾病的原因是甲狀腺刺激抗體有關之自體免疫系統所引起，臨床症狀有情緒不安與煩躁、體重減輕、雙手顫抖、心悸、怕熱、心跳過快、甲狀腺腫大等，嚴重的患者會有眼球突出。 孕婦倂有甲狀腺亢進疾病約佔0.05％-0.2％。 甲狀腺亢進表現症狀據統計有21.5％會有月經異常之現象；寡經，月經量過少，無月經，甚至不孕。 但正常而稍高的甲狀腺機能，對胎兒的影響不大。 然而，甲狀腺疾病異常造成不孕大部分原因是甲狀腺低下引起之無月經，而不是甲狀腺亢進。 懷孕前要治療到何種程度才能安心懷孕? 已知有甲狀腺亢進疾病的婦女，若欲懷孕最好先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內，以利於整個懷孕過程。 懷孕會讓甲狀腺亢進的狀況改善或惡化？
Jamie問：「如正服用藥物抑制甲狀腺素，能否懷孕呢？」醫生解釋雖然服用甲狀腺藥物的女性仍可懷孕，不過，宜先跟醫生商量，確保所服藥物對胎兒安全，又能穩定病情。若成功懷孕，則須密切驗血檢查，以監測孕期母體新陳代謝及甲狀腺變化。
懷孕合併甲狀腺機能亢進的處理，主要以抗甲狀腺藥物為主，但少數的病人可能會發生極嚴重的顆粒性白血球缺乏症，這時應立刻停藥，並考慮手術療法。 至於其它常見的副作用，如：皮膚紅疹、過敏等現象，並不需停藥，但可能需要換藥。 目前治療懷孕甲狀腺機能亢進之首選藥，若是在第一孕期 (懷孕前3個月)為 PTU (propylthiouracil) 。 它雖然會穿過胎盤，但產生畸胎的機會，根據統計是很低的，所以孕婦們一般都可服用。 若是在第二 ~ 三孕期 (懷孕3個月後)也可以考慮使用 Methimazole 。 在整個懷孕過程，準媽媽們必須配合醫師定期監測甲狀腺機能，以調整藥物至最低有效劑量。
2021年11月17日 · 懷孕時若抽血診斷出甲狀腺亢進，主要是以抗甲狀腺藥物治療為主。 在懷孕前期（懷孕前3個月）可以服用普樂治（Propylthiouracil，又稱PTU），雖然藥物會穿過胎盤，但對於寶寶的影響不大。 至於另一抗甲狀腺藥物——利甲錠（Methimazole）則因藥物穿透胎盤風險較高，若需於孕期內使用應控制在最小劑量，以免對胎兒造成危害。 若孕婦有藥物過敏情形，應提前告知醫師以免導致其它副作用。 此外，有少數孕婦會在服藥時發生極嚴重的顆粒性白血球缺乏症（Agranulocytosis），此時應立即停藥並接受手術治療。 Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。 延伸閱讀： 當媽不易！ 甲狀腺功能低下症恐致不孕. 妊娠糖尿病的原因、症狀與檢查｜懷孕高血糖危害母嬰健康.
妊娠甲狀腺毒症則會出現劇烈的孕吐伴隨著大於5% 的體重減輕、 脫水、 與酮尿。 診 斷. 懷疑患有甲狀腺功能亢進的患者,需要檢驗血清TSH,T4 或游離T4,T3濃度和甲狀腺刺激素受體抗體(TSH receptor stimulating antibody, TRAb)。 然而,甲狀腺功能檢驗的解讀必須與hCG 相結合,因為懷孕期間高濃度的hCG 會導致T4 結合球蛋白的濃度增加,造成血清TSH 降低5-7。 所以正常孕婦在妊娠第一期的中到晚期時,TSH 通常是被抑制的。 妊娠期甲狀腺機能亢進症對於胎兒影響. 格雷夫斯病的疾病活性可能會在妊娠期中有所波動,在妊娠第一期加重但在妊娠晚期獲得改善。
懷孕對甲狀腺切除術來說是相對的禁忌症，通常還是在抗甲狀腺藥物使用失敗的情況下才會考慮手術，且如果最後仍考慮利用手術來治療，建議儘量在第二孕期中執行，主要的考量還是麻醉藥物在第一孕期的可能致畸胎性與第三孕期手術可能造成的早產的風險，然而需要注意的是在第二孕期手術不是完全沒有風險存在的，因為統計上仍有4.5-5.5%的早產比率存在。 手術的進行通常會造成TR Ab逐漸減少，但是在母親停用抗甲狀腺藥物後，尚未減少的TR Ab仍會經由胎盤由母體運往胎兒體內，如同之前提過的TR Ab則會進一步刺激胎兒的甲狀腺組織，造成等同於成人的甲狀腺腫大與亢進的情況，此時要特別注意胎兒的心血管與骨骼發育，一般建議密切追蹤胎兒超音波。 版權:中國醫藥大學附設醫院. 若有任何疑問，請不吝與我們聯絡.
甲狀腺功能低下婦女若有計畫懷孕,應儘可能在孕前達到TSH的正常值。 臨床上當懷孕確定時,可增加原本20-30% 甲狀腺素劑量;TSH在第一孕期應每個月監測一次以確保甲狀腺素足夠身體6-8代謝,第二孕期後可延長至週監測一次。若有劑量調整,應四週後再行監測, 表2 懷孕期間建議進行甲狀腺功能篩檢之族群. 出現甲狀腺功能低下症狀. 個人或家族史有甲狀腺疾病. 個人或家族史有抗甲狀腺過氧化酶抗體陽性. 第一型糖尿病. 頭頸部經放射性治療. 病態性肥胖. 妊娠劇吐及臨床有甲狀腺功能亢進之表徵. 資料來源:參考資料4,5. 並維持TSH在 0.5–2.5 mIU/L的範圍內。 補充甲狀腺素應注意在早餐前空腹服用,並與維他命、鈣片及鐵劑間隔4-5. 小時以避免交互作用,降低甲狀腺素吸收。
